Eskerrik asko natura bisitatzeagatik. Erabiltzen ari zaren arakatzailearen bertsioak CSS laguntza mugatua du. Emaitza onenak lortzeko, zure arakatzailearen bertsio berriagoa erabiltzea gomendatzen dugu (edo desgaitu bateragarritasun modua Internet Explorer-en). Bitartean, etengabeko laguntza ziurtatzeko, gunea estiloa edo javascript gabe bistaratzen ari gara.
Zaurien hazkunde mikrobialek askotan biofilms gisa erakusten dute, sendatzea oztopatzen dutenak eta desagerrarazteko zailak dira. Zilarrezko janzkera berriek zaurien infekzioei aurre egiteko aldarrikatzen dute, baina haien antibiofilmaren eraginkortasuna eta infekzio independenteak sendatzeko efektuak ez dira orokorrean ezagutzen. In vivo eta Vivo biofilm-en, Staphylococcus Aureus eta Pseudomonas Aeruginosa-ren modeloetan erabiltzea, AG1 + ION-Sortzaileen janzkeren eraginkortasuna salatzen dugu; AG1 + EtiledInedIrinetearen azido eta benzethonium kloruroa (AG1 + / EDTA / BC) duten janzkerak, eta zilarrezko nitratoa duten janzkera (ag oxysalts). , AG1 +, AG2 + eta AG3 + ioiak sortzen dituzten zaurien biofilmari aurre egiteko eta sendatzean duen eragina. AG1 + janzkerek eragin minimoak zituzten zaurien biofilmetan in vitro eta saguetan (C57BL / 6J). AURKITUTAKOAK, AG Gatz Oxigenatuak eta AG1 + / EDTA / BC / K.eskokek nabarmen murriztu zuten biofilmetan biofilmetan bakterio bideragarrien kopurua eta bakterioen eta EPS osagaien murrizketa nabarmena erakutsi zuten saguaren zauritutako biofilmetan. Dressing-ek efektu desberdinak izan zituzten biofilm kutsatutako eta biofilmazko kutsatutako zaurien sendatzean, gatz-apaindutako soineko oxigenatuarekin erlazio onuragarriagoak izanik, errepitelializazioan, zaurien tamainan eta hantura kontrolatzeko tratamenduak eta zilarrezko beste janzkera batzuekin alderatuta. Zilarrezko janzkeren propietate fisikokimiko ezberdinek eragin desberdinak izan ditzakete zaurien biofilmaren eta sendatzean, eta hori kontuan hartu behar da biofilm kutsatutako zauriak tratatzeko janzkera hautatzerakoan.
Zauri kronikoak definitzen dira "sendatzeko fase normaletan aurrera egiten duten zauriak modu ordenatuan eta puntualean". Zauri kronikoek zama psikologikoa, soziala eta ekonomikoa sortzen dute gaixoen eta osasun sistemarentzat. Zauriak tratatzeko eta lotutako komorbiditateak tratatzeko gastua 2017-182an 8,3 bilioi £ kalkulatzen da. Zauri kronikoak Estatu Batuetan ere arazo prentsaren arazoa da. Medicare-k 28,1 $ 28,1 $ 206,8 milioi milioi dolarreko pazienteak tratatzeko kostua kalkulatu du.
Infekzioa zaurien sendaketa prebenitzen duen faktore garrantzitsua da. Infekzioak askotan biofilms gisa agertzen dira, sendatzen ez diren zauri kronikoen% 78an daudenak. Biofilms-ek mikroorganismoak gainazalei itzulezin bihurtzen direnean eratzen dira, esaterako, zaurien gainazalak, eta agregatu ditzakete kanpoko polimeroak (EPS) erkidegoak. Zaurien biofilmak hanturazko erantzun handiagoarekin lotzen da, ehun kalteak eragin ditzake, eta horrek sendatzea atzeratu edo prebenitu dezake. Ehunen kalteak handitzea neurri batean izan daiteke matrize metalproteinak, kolagena, elastasa eta oxigeno erreaktiboen espezieak5. Gainera, hanturazko zelulak eta biofilmak oxigeno kontsumitzaile altuak dira eta, beraz, ehun tokiko hipoxia eragin dezakete, ehunen konponketa eraginkorrerako beharrezko oxigenoen zelulak agortzea6.
Biofilma helduak antimikrobianoen aurkako erresistenteak dira, biofilmaren infekzioak kontrolatzeko estrategia oldarkorrak behar dituzte, hala nola tratamendu mekanikoa, eta ondoren tratamendu antimikrobiano eraginkorra da. Biofilmek antimikrobiano eraginkorrak azkar birsortu ditzakeelako, desbrideketa kirurgikoaren ondoren berriro eratzeko arriskua murriztu daiteke.
Zilarrezkoa gero eta gehiago erabiltzen da antimikrobianoen janzkeretan eta kutsatutako zauri kronikoen lehen lerroko tratamendu gisa erabiltzen da. Komertzialki eskuragarri dauden zilarrezko janzkera ugari daude, bakoitza beste zilarrezko konposizioa, kontzentrazioa eta oinarri matrizea dituena. Zilarrezko armadako aurrerapenek zilarrezko beso berrien garapena ekarri dute. Zilarrezko forma metalikoa (AG0) inertea da; Eraginkortasun antimikrobianoa lortzeko, elektroi bat galdu behar du zilarrezko ionikoa osatzeko (AG1 +). Zilarrezko janzkera tradizionalek zilarrezko konposatuak edo zilarrezko metalikoak dituzte, likidoaren eraginpean, AG1 + ioiak eratzeko deskonposatuz. AG1 + ioi hauek bakterioen zelularekin erreakzionatzen dute, biziraupenerako beharrezkoak diren egiturazko osagaietatik edo prozesu kritikoetatik elektroiak kenduz. Patentatutako teknologiak zilarrezko konposatu berri bat garatzea ekarri du, AG oxysalts (Zilarrezko Nitrato, AG7NO11), zaurien apainketetan sartzen dena. Zilarrezko tradizionala ez bezala, oxigeno duten gatzak deskonposatzeak zilarrezko estatuak sortzen ditu Valentzia altuagoarekin (AG1 + AG2 + eta AG3 +). In vitro ikerketek erakutsi dute zilarrezko gatz oxigenatuen kontzentrazio baxuak ioi zilarrezko (AG1 +) baino eraginkorragoak direla, hala nola Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococus aureus eta Escherichia Coli8,9. Zilarrezko janzkera mota berri batek osagai osagarriak ditu, hots, etilediazko azido azido (EDTA) eta Benzethonium kloruroa (BC), biofilm EPak bideratzen direnak eta, horrela, zilarrezko barneratzea biofilmean. Zilarrezko teknologia berri hauek zauri biofilmak zuzentzeko modu berriak eskaintzen dituzte. Hala ere, antimikrobiano horien zaurien ingurunean eta infekzio independenteen sendatzeari buruzko eragina garrantzitsua da zauritutako ingurunea edo sendatzea atzeratzea ez dutela ziurtatzeko. In vitro Silver Cytotoxikotasunari buruzko kezkak Zilarrezko hainbat janzkera10,11 jakinarazi dira. Hala ere, in vitro zitotoxikotasuna oraindik ez da Vivo toxikotasunean itzuli, eta AG1 + janzkera batzuek segurtasun profil ona erakutsi dute12.
Hemen, carboxymetilcellulosa janzkeren eraginkortasuna ikertu genuen Zilarrezko Biofilmaren aurkako Biofilmaren aurkako Formulazio Eleberrak dituzten eleberriaren aurkako eleberriaren aurkako in vivo. Gainera, janzkera horien eraginak inmunitate-erantzunetan eta infekzio independenteen eraginetan izan ziren.
Erabilitako janzkera guztiak komertzialki eskuragarri zeuden. 3M KARRACEL GEL ZUNTZAREN JANTZIAK (3M, KNUTSFORD, UK) ez da antimikrobiana ez den 100% carboxymetilcellulosa (CMC) Gel zuntz janzteko azterketa honetan kontrolatzeko soineko gisa erabiltzen zen. CMC antimikrobikoko hiru zilarrezko janzkera ebaluatu ziren, hots, 3m Kerracel Ag janzkera (3m, Knutsford, Erresuma Batua),% 1,7 WT dauka. Zilarrezko gatz oxigenatua (AG7NO11) Valentzia Goi Zilarrezko Ionetan (AG1 +, AG2 + eta AG3 +). AG7NO11, AG1 +, AG2 + eta AG3 + ioien deskonposizioan 1: 2: 4 erlazioan eratzen dira. Aquacel AG-k% 1,2 Zilarrezko Kloruroa (AG1 +) (Convatec, Deeside, Erresuma Batua) 13 eta Aquacel AG + gehigarria janzteko% 1,2 Zilarrezko kloruroa (AG1 +), EDTA eta Benzethonium kloruroa (Convatec, Deeside, UK) 14.
Azterketa honetan erabilitako zurtoinak Pseudomonas Aeruginosa NCTC 10781 (Public Health England, Salisbury) eta Staphylococcus aureus nctc 6571 izan ziren (Osasun Publikoa Ingalaterra Ingalaterra, Salisbury).
Bakterioak gau osoan hazi ziren Muller-Hinton salda (Oxoide, Altrincham, Erresuma Batua). Gaueko kultura 1: 100 diluitu zen, Mueller-Hinton salda eta 200 μl-en 0,2 μm Whatman Cyclopore mintzarekin (Whatman PLC, Maidstone, Erresuma Batua) Mueller-Hinton Agar Plates-en (Sigma-Aldrich Company Ltd, Kent, Kent, Britainia Handia) ). ) Biofilm kolonialen eraketa 37 ºC-tan 24 orduz. Biofilmon kolonial horiek txikizkizun logaritmikoarentzat probatu ziren.
Moztu janzkera 3 cm2 karratu zatitan eta hezurrezko ur desionizatu antzuarekin. Jarri benda koloniaren biofilmaren gainean agar plaka gainean. Biofilm 24 ha bota ziren, eta biofilm (CFU / ML) barneko bakterio bideragarriak zenbatu ziren serieko diluzioaren arabera (10-1 eta 10-7) eguneko angelu neutralizazio salda (Merck-Millipore). 24 ºC-tan 24 orduko inkubazioaren ondoren, plaka estandarrak kontaketa egin ziren mueller-hinton agar plateretan. Tratamendu eta denbora puntu bakoitza bikoiztu egin zen, eta plaka zenbaketa errepikatu zen diluzio bakoitzerako.
Txerri sabela larruazala emakumezko txerri zuri handietatik lortzen da, 15 minuturen buruan, Europar Batasuneko esportazio estandarren arabera. Larruazala bizarra egin eta alkohol-garbigailuarekin garbitu zen eta, ondoren, 24 orduz izoztu dira 24 orduz larruazala nahasteko. Ondoren, 1 cm2 larruazaleko piezak hiru aldiz garbitu ziren PBS,% 0,6 sodio hipokloritoarekin eta% 70 etanola aldi bakoitzean 20 minutuz. Epidermisa kendu aurretik, kendu gainerako etanolak 3 aldiz garbituz PBS antzuetan. Larruazala 6-μ-μ-ko lodierako nylonezko mintzarekin (Merck-Millipore) 3 ml-ko pads (Merck-Millipore) 3 ML Fetal Bvine Serum (SIGMA) osatzen dute. Arrano. Ertaina (Dulbecco-ren Eagle Ertaina - Aldrich Ltd.).
Biofilmak kolonialak biofilm esposizio ikerketetarako deskribatu ziren. Biofilmak mintzaren gainean 72 orduz landu ondoren, biofilmak larruazaleko azalera aplikatu zitzaion inokulazio esterilaren begizta erabiliz eta mintza kendu zen. Biofilmak, ondoren, txerriaren dermikan inkubatu zuen 24 orduz 37 ºC-tan biofilmak heldua eta txerria larruazala atxikitzeko eta atxikitzeko. Biofilmak heldu eta erantsi ondoren, 1,5 cm2 janzkera, aurrez hezetutako ur destilatuarekin, larruazalaren gainazalera zuzenean aplikatzen zen eta 37 ºC-tan inkubatu zen 24 orduz. Bakterio bideragarriak bistaratuz bistaratuz, Prestoblue Cell Cell Cellity Cellity Reagent (Invitrogen, Lives Technologies, Paisley, Erresuma Batua) apalatuz aprobetxatuz, 5 minutuz eta inkubatuz. Erabili Leica DFC425 kamera digitala Leica MZ8 mikroskopioan irudiak berehala harrapatzeko. Arrosa Koloretako arrosa irudiak Pro Software 10. bertsioa erabiliz zenbatu ziren (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD irudia-pro (mediacy.com)). Eskaneatze elektroiaren mikroskopia jarraian deskribatu zen bezala egin zen.
Gaueko bakterioak 1: 100 diluitu ziren Mueller-Hinton salda. 200 μl-ko kultura gehitu zitzaion 0,2 μm-ko Cyclopore mintz esterikoari (Whatman, Maidstone, Erresuma Batua) eta Mueller-Hinton Agar-en estalita. Biofilm plakak 37 ºC-tan inkubatu ziren 72 orduz biofilm helduen eraketa ahalbidetzeko.
Biofilmaren heltzearen 3 egun igaro ondoren, 3 cm2 karratuko benda zuzenean jarri zen biofilmean eta 37 ºC-tan inkubatu zen 24 orduz. Bidage Biofilm azaletik kendu ondoren, Prestoblue Zelulen bideragarritasun erreaktiboaren 1 ml (Invitrogen, Waltham, Ma) gehitu zitzaion biofilm bakoitzaren azalera 20 segundoz. Gainazalak lehortu ziren kolore aldaketak nikon D2300 kamera digitala erabiliz (Nikon UK Ltd., Kingston, Erresuma Batua) erabiliz.
Prestatu gaueko kulturak Mueller-Hinton Agar-en, transferitu kolonia indibidualak 10 ml mlier-hinton salda eta inkubatu 37 ºC-tan (100 ºC). Gaueko inkubazioaren ondoren, kultura diluitu zen 1: 100 Mueller-Hinton salda eta 300 μl-en Cyclopore Membrane 0,2 μm zirkular ikusi zen (Whantman International, Maidstone, Erresuma Batua) eta 37 ºC-tan inkubatu zen 72 orduko epean . . Biofilm heldua zaurian aplikatu zen behean deskribatu bezala.
Animaliekin egindako lan guztiak Manchester Unibertsitatean egin ziren Animalien Ongizaterako eta Iritzi etikoaren bulegoak (P8721BD27) eta 2012ko ASPAren arabera argitaratutako jarraibideen arabera. Egile guztiak iristeko jarraibideetara atxiki ziren. Zortzi asteko C57BL / 6J saguak (Envigo, Oxon, Erresuma Batua) erabili ziren Vivo ikasketetan. Saguak isofluranearekin anestesizatu ziren (piramalen zainketa kritikoa Ltd, West Drayton, Erresuma Batua) eta bere gainazal dorsalak bizarra eta garbitu egin ziren. Ondoren, 2 × 6 mm-ko zauria eman zitzaion 2 × 6 mm-ko zauria, Stiefel Biopsy Punch erabiliz (Schuco International, Hertfordshire, Erresuma Batua) erabiliz. Biofilm kutsatutako zauriak egiteko, aplikatu mintzaren gainean 72 orduko biofilm koloniala. Zauriaren geruza dermalaren gainetik deskribatu bezala, inokulazio esterilaren begizta erabiliz, zauritu eta mintza baztertu. Janzteko zentimetro karratu bat ur antzuarekin hezetuta dago, zaurien ingurune hezea mantentzeko. Dressing-ek zuzenean eskatu zitzaion zauri bakoitzari eta 3M Tegaderm filmarekin estalita (3M, Bracknell, Erresuma Batua) eta Mastisol Liquid Itsiba (Esoquiest Healthcare, Ferndale, MI) ertzetan aplikatu da ertz gehiagorako. Buprenorfina (Animalcare, York, Erresuma Batua) analgesiko gisa 0,1 mg / kg kontzentrazioan administratu zen. Cull saguak lesioa gertatu eta hiru egun ondoren, 1. egutegia metodoa erabiliz eta kendu, erdira eta gorde zauriaren eremua behar den moduan.
Hematoxilina (Termofisher Scientific) eta Eosina (Termofisher Scientific) orbanak fabrikatzailearen protokoloaren arabera egin ziren. Zaurien eremua eta errepitelializazioa irudia Pro Software 10. bertsioa erabiliz zenbatu ziren (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD).
Ehunen atalak Xilenoan (Termofisher zientifiko, Loughborough, Erresuma Batua),% 100-50eko% 100eko kalifikatuta eta uretan murgilduta dago (termofisher zientifikoa). Immunohistokimika Vectastain Elite ABC PK-6104 kit erabiliz egin zen (laborategi bektorialak, burlingamina, ca) fabrikatzailearen protokoloaren arabera. NIMP-R14 neutrofilak NIPSTROPHILS (Termofisher zientifikoa) eta MCROFAGHS M3 / 84 (BD Biosciences, Wokingham, Erresuma Batua) M.-k 1: 100ean blokeatu eta ebakitako gainazalean gehitu ziren, eta ondoren 2 antigorputzeak anti-, vectastain ABC eta Bektore Nova Peroxidrase (HRP) substratu kit (laborategi bektorialak, burlingame, ca) eta hematoxilinarekin kontraesanean. Irudiak Olympus BX43 mikroskopio bat eta Olympus dp73 kamera digitala erabiliz (Olympus, Southend-on-Sea, Erresuma Batua) erabiliz lortu ziren.
Larruazaleko laginak% 2,5eko glutaraldehidoan eta% 4 formaldehidoan finkatu ziren 0,1 m hepetan (ph 7,4) 24 orduz 4 ºC-tan. Laginak deshidratatu ziren Etanola kalifikatu eta lehortu zen CO2-n, Quorum K850 puntu kritikoko lehorgailua erabiliz (Quorum teknologiak Ltd, Lotogon, Erresuma Batua) eta urrezko palladium aleazioarekin estalitako quorum SC7620 mini Sputterer / dirdira-sistema erabiliz. Aleak eman ziren Fei Quanta 250 Scanning Mikroskopio Elektronikoaren (Termofisher Zientifikoa) erabiliz, zauriaren puntu nagusia ikusteko.
Toto-1 iodide (2 μm) aplikatu zen saguaren aurkako zauriaren gainazalean eta 5 minutuz 37 ºC-tan (Termofisher zientifikoa) eta Syto-60 (10 μm) tratatu 37 ºC-tan (Termofisher zientifikoa). 15 minutuko z-pila irudiak sortu ziren Leica TCS SP8 erabiliz.
Erreplikatutako datu biologikoak eta teknikoak tabulatu eta aztertu ziren Grappad Prism V9 softwarea erabiliz (GraphPad Software, La Jolla, CA) erabiliz. Dunnett-en Post hoc proba erabiliz konparazio anitzekin alderaketa anizkoitzarekin analisia erabili zen tratamendu bakoitzaren eta antimikrobiorik gabeko kontrolaren janzkeraren arteko desberdintasunak probatzeko. P balio <0,05 esanguratsua izan zen.
Zilarrezko zuntz zuntz janzkeren eraginkortasuna lehenengo aldiz ebaluatu zen Straphylococcus aureus eta pseudomonas aeruginosa in vitro. Zilarrezko janzkerek zilarrezko formula desberdinak dituzte: zilarrezko janzkera tradizionalak AG1 + ioiak sortzen dituzte; Zilarrezko janzkerak, EDTA / K.OS gehitu ondoren, AG1 + ioiak sor ditzake, biofilm matrizea suntsitu eta zilarrezko antibacterial efektuaren azpian bakterioak suntsitu ditzake. Ions15 eta AG1 +, AG2 + eta AG3 + ioiak ekoizten dituzten AG gatz oxigenatuak dituzten janzkera. Bere eraginkortasuna antimikrobiorik gabeko kontrolarekin konparatu zen, zuntz geltokietatik egindakoa. Biofilmaren barruan bakterio bideragarriak 24 orduro 8 egunez ebaluatu ziren (1. irudia). 5. egunean, biofilmak 3,85 × 105s-ekin berriz sartu zen. Estafilococcus aureus edo 1,22 × 105p. aeruginosa biofilm berreskuratzea ebaluatzeko. Antimikrobiorik gabeko kontrolarekin alderatuta, AG1 + janzkerek bakterioen bideragarritasunean eragin minimoa zuten Estafilococcus Aureus eta Pseudomonas Aeruginosa biofilmetan 5 egunetan zehar. Aitzitik, AG eta AG1 + + EDTA / BC gatzak dituzten oxigenatuak dituzten janzkerak eraginkorrak izan ziren biofilmaren barruan bakteriak hiltzeko 5 eguneko epean. 5. egunean bakterio planktonikoekin inokulazio errepikatu ondoren, ez da biofilmaren zaharberritzerik ikusi (1. irudia).
Bakterio bideragarrien kuantifikazioa Estafilococcus Aureus eta Pseudomonas aeruginosa biofilmetan zilarrezko janzkerekin tratatu ondoren. Straphylococcus aureus eta Pseudomonas aeruginosa biofilm koloniak zilarrezko janzkerekin edo antimikrobiorik gabeko kontrolarekin tratatu zituzten, eta geratzen diren bakterio bideragarri kopurua 24 orduro zehaztu zen. 5 egun igaro ondoren, biofilmak 3,85 × 105 hamarkadarekin berriro sartu zen. Estafilococcus aureus edo 1,22 × 105p. Pseudomonas aeruginosa bakterioplanktona koloniak banaka eratu ziren biofilm berreskuratzea ebaluatzeko. Grafikoek esan nahi dute +/- errore estandarra.
Biofilmeko bideragarritasunaren gaineko zilarrezko janzkeren eragina ikusteko, janzkerak aplikatu ziren Biofilma helduak, larruazala, ohia. 24 ordu igaro ondoren, janzkera kentzen da eta biofilmak koloratzaile erreaktibo urdin batekin zikinduta dago, bakteriak kolore arrosara bizidunez metabolizatzen dena. Kontrol-janzkerekin tratatutako biofilmak arrosak ziren, biofilmaren barruan bakterio bideragarrien presentzia adieraziz (2A irudia). Aitzitik, AG oxysols janzkerarekin tratatutako biofilmak urdina izan zen batez ere, txerriaren azalaren gainazalean gainerako bakterioak bakterio ez zirela (2b irudia) izan zela adieraziz. Kolore urdin eta arrosa mistoa AG1 + -Containing-ekin tratatutako biofilmetan ikusi zen, biofilmaren barruan bakterio bideragarri eta bideragarrien presentzia adieraziz (2C irudia), EDTA / K. a AG1 + nagusiki urdinak ziren arrosa-gune batzuekin. Zilarrezko janzkerak eraginik ez duten eremuak (2D irudia). Arlo aktiboen (arrosa) eta aktibo (urdin) kuantifikazioak erakutsi zuten kontrol adabakia% 75 aktiboa izan zela (2. irudia). AG1 + + EDTA / BC / K. asess-ek antzeko gatz-apaindutako oxigenatuaren ondorioz egin zuten, hurrenez hurren,% 13 eta% 14ko biziraupen tasak ditu. AG1 + janzkerak bakterio bideragarritasuna% 21 murriztu du. Biofilms horiek eskaneatze elektroien mikroskopia (SEM) erabiliz ikusi ziren. Kontrolaren janzkerarekin eta AG1 + janzkerarekin tratamendua egin ondoren, Pseudomonas Aeruginosa-k azalaren azala estaltzen zuten (2F irudia, H irudia), berriz, AG1 + janzkerarekin tratatu ondoren, zelula bakterio gutxi aurkitu ziren eta zelula bakterio gutxi aurkitu ziren azpian. Kolageno zuntzak larruazaleko ehunaren egituratzat har daitezke (2G irudia). AG1 + + EDTA / BC / BC / BC / BC / BC-rekin tratamendua egin ondoren, bakteriozko plakak eta azpiko kolagenoaren zuntz plakak ikusgai zeuden (2. irudia).
Pseudomonas aeruginosa biofilm bistaratzea zilarrezko janzteko tratamenduaren ondoren. (A-D) Bakterioen bideragarritasuna Pseudomonas Biofilms Purcine larruazalean hazi zen Prestoblue bideragarritasunaren tindaketa erabiliz, zilarrezko janzkerekin edo antimikrobiano gabeko kontrolarekin tratatu ondoren 24 orduz. Bizi bakterioak arrosak dira, bakterio bideragarriak ez direnak eta txerri azala urdinak dira. (E) Pseudomonas Biofilms-en kuantifikazioa PORCINE larruazalean hazi da (pink lekua) eskaneatze elektroien mikroskopia irudia 10 bertsioarekin (fi) eta zilarrezko janzkera edo antimikrobiano gabeko kontrolarekin tratatu 24 orduz. SEM eskala barra = 5 μm. (J-M) biofilmol kolonialak iragazkiak hazi ziren eta Prestoblue Reactive tindaketarekin zikinduta zeuden 24 h zilarrezko janzkerekin.
Janzkeren eta biofilmeren arteko harreman estua zein den zehazteko, janzkeren eraginkortasuna izan zenean, gainazal lauan jarritako biofilma kolonialak janzkerekin 24 orduz tratatu ziren eta gero koloratzaile erreaktiboekin zikinduta zeuden. Tratatu gabeko biofilmak kolore arrosa iluna izan zuen (2J irudia). AG gatz oxigenatuak dituzten janzkerekin tratatutako biofilmekin kontrastatuta (2K irudia), AG1 + edo AG1 + + + EDTA / BC-k dituzten janzkerekin tratatutako biofilmak. Kolore arrosa honek bakterio bideragarrien presentzia adierazten du eta janzkeraren barruan sutura eremura lotzen da. Jostutako gune horiek biofilmaren barruan bakterioak bizirauteko aukera ematen duten hildako espazioak sortzen dituzte.
Zilarrezko janzkeren eraginkortasuna Vivo-n, S. Aureus eta P. Aeruginosa biofilmak kutsatutako saguen zauriak burutzea. 3 tratamenduren ondoren, irudien analisi makroskopikoak zaurien tamaina txikiagoak erakutsi zituen gatz-apaindutako oxigenatuarekin tratatutakoan, antimikrobian ez diren kontrolarekin eta zilarrezko beste janzkera batzuekin alderatuta (3A-H irudia). Behaketa horiek baieztatzeko, zauriak biltzen ziren eta zauriak eta oihalizazioak hematoxilina eta eosina tindatutako ehun atalean kuantifikatu ziren irudiak Pro softwarearen 10. bertsioa erabiliz (3i-L irudia).
Zilarrezko janzkeren eragina Biofilmerekin kutsatutako zaurien gainazalean eta berriro epitelializatzea. (A-H) Pseudomonas Aeruginosa (A-D) eta Staphylococcus aureus (E-H) biofilmsekin kutsatutako zelula txikiak (e-h) hiru tratamenduren ondoren, AG1 + janzkera oxigenatu bat, AG1 + janzkera eta AG1 + bat Janzteko. Irudi makroskopiko adierazgarriak. Saguen zauriak AG1 + + EDTA / BC janzkera. (IL) pseudomonas aeruginosa infekzioa, hematoxilina eta eosinarekin lotutako atal histologikoak, zaurien eremua eta birsorkuntza epiteliala kuantifikatzeko erabiltzen dena. Zaurien eremuaren (m, o) eta portzentajearen (N, P) pseudomonas aeruginosarekin (M, N) eta Staphylococcus aureus (O, P) biofilms (Tratamendu talde bakoitzeko n = 12) kutsatuta dago. Grafikoek esan nahi dute +/- errore estandarra. * P = <0,05 ** esan nahi du p = <0,01; Eskala makroskopikoa = 2,5 mm, eskala histologikoa = 500 μm.
Pseudomonas Aeruginosa Biofilm-ekin kutsatutako zaurien kuantifikazioa erakutsi zuen AG oxysaltsekin tratatutako zauriek 2,5 mm2-ko batez besteko zaurien tamaina zuela, eta antimikrobian ez duten kontrolak batez besteko zaurien tamaina 3,1 mm2-ko batez bestekoa izan zuen. egia. estatistika esanguratsua (3M irudia). p = 0,423). AG1 + edo AG1 + + EDTA / BC-rekin tratatutako zauriek ez zuten zaurien eremuan murrizketarik egin (3,1 mm2 eta 3,6 mm2, hurrenez hurren). AG gatz apaindutako tratamendua berriro epitelializazioa sustatu zuen antimikrobiorik gabeko kontrola janzteko (% 34 eta% 15, hurrenez hurren; P = 0,029) eta AG1 + edo AG1 + EDTA / BC (% 10 eta% 11) (% 10 eta% 11) (% 10 eta% 11) (% 10 eta 11%) ( 3. irudia). . , hurrenez hurren).
Zaurien arloan eta birsorkuntza epitelialaren antzeko joerak ikusi ziren S. Aureus biofilmekin kutsatutako zaurietan (3O irudia). Zilarrezko gatz oxigenatuak dituzten janzkerak% 23 (2,0 mm2), antimikrobian ez den soinekoarekin (2,6 mm2) kontrolarekin alderatuta, murriztu ez zen esanguratsua (P = 0,304) (3O. irudia) (3O. irudia). Horrez gain, AG1 + tratamendu taldeko zauriak zertxobait murriztu ziren (2,4 mm2), eta AG1 + + + EDTA / BC-rekin tratatutako zauriak ez zuen zauriaren eremua murriztu (2,9 mm2). AHko oxigeno gatzak S. Aureus biofilm-ekin kutsatutako zaurien berrerabilizatzea ere sustatu zuen (% 31) antimikrobiorik gabeko kontrolarekin tratatutakoak baino neurri handiagoan (% 12, P = 0,003) (3P irudia). AG1 + janzkera (% 16, p = 0,903) eta AG + 1 + EDTA / BC janzkera (% 14, P = 0,965) kontrolaren antzeko birsorkuntza epitelial maila erakutsi zuten.
Zilarrezko janzkeren efektua biofilm matrizean, Toto 1 eta Syto 60 iodide orbanak egin ziren (4. irudia). Toto 1 Iodide zelula iragazgaitza den koloratzaile bat da, kanpoko azido nukleikoak zehatz-mehatz ikusteko, biofilmaren EPetan ugariak direnak. Syto 60 kontrola gisa erabilitako zelula iragazkorra da16. Toto 1 eta Syto 60 iodide-ko behaketak Pseudomonas aeruginosako (4A-D) eta Staphylococcus Aureus (4i-L) biofilmoekin (4i-L). AG eta AG1 + + EDTA / BC. AG1 + Antibiofilm osagarririk gabeko osagairik gabeko osagairik gabeko Cell-Doako ADNa nabarmen murriztu da Pseudomonas Aeruginosarekin, baina ez da hain eraginkorra izan staphylococcus aureus-ekin inokulatutako zaurietan.
Zaurien biofilmaren irudiak 3 eguneko tratamenduarekin edo zilarrezko janzkerekin tratamendua egin ondoren. Pseudomonas Aeruginosa (A-D) eta Staphylococcus aureus (i-l) irudi konfokalen irudiak (berdea) estalitako azido nukleikoak ikusteko, kanpoko polimeroen kanpoko osagaiak. Azido nukleiko zelularrak zikindu, erabili Syto 60 (gorria). azidoak. P. Pseudomonas Aeruginosa (E-H) eta Staphylococcus aureus (M-P) kutsatutako zaurien mikroskopia elektroia (M-P) biofilmak kontrolatu eta zilarrezko janzkerekin. SEM eskala barra = 5 μm. Irudi konfokaleko eskala barra = 50 μm.
Scanning Elektroniko mikroskopia scanning-ek Pseudomonas aeruginosa (4. irudia) eta Staphylococcus aureus (4M-P irudia) salaketa gutxiago zituen.
Zilarrezko hanturaren eraginaren eragina ebaluatzeko biofilm kutsatutako saguetan, 3 egunez tratatutako biofilm kutsatutako zaurien atalak, 3 egunez, neutrofilo eta makrofagoetarako antigorpikoak erabiliz immunohikomikoki zikinduta zeuden. Neutrofiloen eta makrofagoen determinazio kuantitatiboa barrutik. granulazio ehuna. 5. irudia). Zilarrezko janzkera guztiek pseudomonas aeruginosarekin kutsatutako zaurietan neutrofilo eta makrofagoen kopurua murriztu zuten, antimikrobian ez diren kontrolarekin konparatuz, hiru egun igaro ondoren. Hala ere, zilarrezko gatz apaindutako tratamenduak neutrofiloen murrizketa handiagoa izan zuen (P = <0.0001) eta makrofagoak (P = <0.0001) probatutako zilarrezko beste janzkera batzuekin alderatuta (5. irudia, j). AG1 + + EDTA / BC-k zaurien biofilmean eragin handiagoa izan bazen ere, neutrofil eta makrofago maila murriztu egin zuen Ag1 + janzkera baino neurri txikiagoan. S. Aureus Biofilm-ekin kutsatutako zauri moderatuak ere ikusi ziren AG (P = 0.0001), AG1 + (P = 0.0008) eta AG1 ++ EDTA / BC (P = 0,0043) oxisolek kontrolarekin alderatuta. Neutropeniarentzako antzeko joerak antzematen dira. Benda (5 k. irudia). Hala ere, AG gatz janzteko oxigenatutakoak soilik murrizketa nabarmena izan zuen granulazio-ehuneko makrofagoen kopuruan S. Aureus Biofilms-ekin kutsatutako zauriekin alderatuta (P = 0,0339) (5. irudia).
Neutrofiloak eta makrofagoak pseudomonas aeruginosa eta staphylococcus aureus biofilms kutsatutako zaurietan zenbatu ziren, antimikrobiano gabeko kontrolarekin edo zilarrezko janzkerekin. Neutrofilak (AD) eta makrofagoak (EH) kuantifikatu ziren neutrofilo edo makrofagoetarako antigorputzak dituzten ehunetan. Neutrofiloen (I eta K) eta makrofagoak (J eta L) kuantifikatzea pseudomonas aeruginosa (I eta J) eta Staphylococcus aureus (K & L) biofilmak kutsatzen ditu. N = 12 talde bakoitzeko. Grafikoek esanahi +/- errore estandarra, esanahi-balioak, antibacterial kontrolik gabeko janzkerarekin alderatuta, * esan nahi du p = <0,05, ** esan nahi du p = <0,01; *** esan nahi du p = <0,001; P = <0.0001 adierazten du.
Ondoren, zilarrezko janzkeren infekzio independente sendatzean eragina baloratu genuen. Kutsatutako ez diren zauriak ez dira antimikrobiorik gabeko kontrolarekin edo zilarrezko janzkera batekin tratatu 3 egunez (6. irudia). Zilarrezko janzkeren artean, gatz-apaingarri oxigenatuarekin tratatutako zauriak baino txikiagoak ziren irudiak makroskopikoetan kontrolarekin tratatutako zauriak baino (6a-D irudia). Azterketa histologikoa erabiliz zaurien eremua zenbatzeak 2,35 mm2-ko batez bestekoa zen 2,96 mm2-rekin alderatuta, kontrol taldearekin tratatutako zauriengatik, baina desberdintasun hori ez zen esanahi estatistikora iritsi (P = 0,488) (pig . 6i). Aitzitik, ez da zaurien murrizketarik ikusi AG1 + (3,38 mm2, P = 0,757) edo AG1 + + EDTA / BC (4.18 MM2, P = 0,054) soinekoak kontrol taldearekin alderatuta. Birsortze epitelialarekin areagotu zen AG oxysol-ekin batera, kontrol taldearekin alderatuta (% 30% vs% 22, hurrenez hurren), nahiz eta horrek esanahirik lortu (P = 0,067), hau nahiko esanguratsua da eta aurreko emaitzak baieztatzen ditu. Oxioselekin apaindutakoak epitelializazioa sustatzen du. -Esparatu gabeko zaurien% 37. Aitzitik, AG1 + edo AG1 + + EDTA / BC + EDTA / EDTA / BC-rekin tratamenduak ez zuen inolako eraginik izan edo berriro epitelializazioa murriztu da kontrolarekin alderatuta.
Zilarrezko zauriak zauriak sendatzeko erresekzio osoa duten saguekin sendatzeko. (AD) Zaurien irudi makroskopiko ordezkaria, antimikrobiano gabeko kontrola janzteko eta zilarrezko janzkera batekin. (EH) zauri atal adierazgarriak hematoxilina eta eosinarekin zikinduta. Zaurien eremuaren (i) eta reepithelializazioaren (J) kuantifikatzea Zauriaren erdialdean kalkulatu zen zauriaren erdialdean irudien analisiaren softwarea erabiliz (N = 11-12 tratamendu talde bakoitzeko). Grafikoek esan nahi dute +/- errore estandarra. * P = <0,05 esan nahi du.
Zilarrezkoek historia luzea du zaurien sendaketaren aurkako antimikrobianoen terapia gisa, baina formulazio eta entrega metodo desberdinek antimikrobianoen eraginkortasun desberdintasunak sor ditzakete 18. Gainera, zilarrezko entrega-sistema zehatzen antibiofilm propietateak ez dira guztiz ulertzen. Ostalariaren erantzun immunologikoa bakterio planktonikoen aurka nahiko eraginkorra den arren, biofilms19aren aurka ez da hain eraginkorra. Bakterio planktonikoak makrofagoek erraz fagozitatutakoak dira, baina biofilmoak, zelula agregatuek arazo gehigarriak planteatzen dituzte ostalariaren erantzuna immunitate-zelulek apoptosia jasan dezaketen neurrian, erantzun immunologikoa hobetzeko. Behatu da leukozito batzuek biofilms21 sar dezakeela, baina ezin dira fagozitoseko bakterioak egin, defentsa hau arriskuan dagoenean22. Ikuspegi holistikoa erabili behar da zaurien biofilmaren infekzioaren aurkako ostalariaren erantzun immunologikoa laguntzeko. Zaurien hondakinak biofilmak fisikoki eten eta bioburden gehienak kendu ditzake, baina ostalariaren erantzun immunologikoa ez da eraginkorra izan biofilmaren aurka, batez ere ostalariaren erantzun immunologikoa arriskuan badago. Horrela, zilarrezko janzkera bezalako terapia antimikrobianoak ostalariaren erantzun immunologikoa lagun dezake eta biofilmaren infekzioak ezabatzen ditu. Konposizio, kontzentrazio, disolbagarritasun eta entrega substratuak zilarrezko eraginkortasun antimikrobianoan eragina izan dezake. Azken urteotan, zilarrezko prozesatzeko teknologien aurrerapenek erraztu dituzte soinekoak 7,23. Zilarrezko janzkeraren teknologiaren aurrerapen gisa, garrantzitsua da janzkera horien eraginkortasuna ulertzea zaurien infekzioa kontrolatzeko eta, garrantzitsuagoa dena, zaurien ingurunean zilarrezko forma indartsu horien eragina eta sendatzea.
Azterketa honetan, zilarrezko bi janzkera aurreratuaren eraginkortasuna konparatzen dugu ohiko zilarrezko janzkerekin. AG1 + ioiak biofilmen aurka ekoizten dituztenak, in vivo eta vivo modeloetan. Jantzi horien eragina ere baloratu dugu zaurien ingurunean eta infekzio independente sendatzean. Entregatzeko matrizearen eragina gutxitzeko, probatu diren zilarrezko janzkera guztiak CarBoxyMethylululos-ek osatzen zituzten.
Pseudomonas Aeruginosa eta Staphylococcus aureus-en biofilmo kolonialen aurkako gure aurretiazko ebaluazioa da, AG1 + janzkera tradizionalak ez bezala, AG1 + + EDTA / K. a. Gatz oxigenatuak ez bezala, eraginkorrak dira barruan Biofilmaren bakterioak eraginkorrak dira barruan egun batzuk. Gainera, janzkera hauek biofilmak berriro eratzea saihesten dute bakterio planktonikoen esposizio errepikatuan. AG1 + janzkerak zilarrezko kloruroa zuen, Ag1 + + EDTA / K. a. Zilarrezko konposatu eta oinarriaren matrize berdina izan zuen, eta biofilmaren barneko bideragarritasunean eragin mugatua izan zuen aldi berean biofilmaren barruan. AG1 + + EDTA / BC / BC / BC / BC / BC-ren behaketa AG1 + Matrize berekoak eta zilarrezko konposatuak osatzen duten behaketa-kateak babesten du, osagai osagarriek zilarrezko kloruroaren biofilmaren aurkako eraginkortasuna areagotzeko behar duten nozioa onartzen da, jakinarazi den moduan elon nonbait15. Emaitza hauek BC eta EDTAk zeregin gehigarria betetzen duten ideia da, janzkera orokorraren eraginkortasunari laguntzen dioten eta AG1 + janzkeretan osagai honen gabeziak ekiteko eraginik ez duela. AG2 + eta AG3 + IONak oxigenatutako gatz apaingarriak aurkitu genituen AG1 + AG1 + eraginkortasun indartsuagoa erakutsi zuen AG1 + eta AG1 + + EDTA / BC-ren antzeko mailetan. Hala ere, Redox potentzial handia dela eta, ez dago argi nola iraungo duen AG3 + ioiak aktibo eta eraginkorrak diren zaurien biofilmaren aurka eta, beraz, azterketa gehiago merezi du. Gainera, azterketa honetan probatu ez ziren AG1 + ioiak sortzen dituzten hainbat apainketa daude. Janzteko soineko hauek zilarrezko konposatu, kontzentrazio eta oinarrizko matrizez osatuta daude, eta horrek eragina izan dezake AG1 + ioiak eta biofilmaren aurkako eraginkortasuna. Azpimarratzekoa da, halaber, in vitro eta vivo modeloetan biofilmaren aurkako zaurien irudien eraginkortasuna ebaluatzeko erabiltzen direnak. Erabilitako eredu motak, baita eredu horietan erabilitako euskarriaren gatza eta proteina edukiak ere, janzkeraren eraginkortasunean eragina izango du. Vivo ereduan, biofilmak in vitro helarazteko baimena eman genuen eta ondoren zauriaren gainazal dermalera transferitu genuen. Ostalariaren saguaren erantzun immunologikoa nahiko eraginkorra da zaurian aplikatutako bakterio planktonikoen aurka, eta, horrela, biofilma bat eratu zuen zauriak sendatu ahala. Biofilma heldua zauri batera gehitzeak biofilmaren eraketaren ostalariaren erantzunaren eraginkortasuna mugatzen du biofilmaren eraketari, sendatzearen aurretik zauriaren barruan ezartzeko. Horrela, gure ereduak zauriak sendatzen hasi baino lehen biofilma helduentzako elikagaien antimikrobianoen eraginkortasuna ebaluatzeko aukera ematen digu.
Gainera, janzteko egokiak zilarrezko janzkeren eraginkortasunean eragina izan genuen biofilmo eta larruazaleko larruazala. Zauriarekin harreman estua kritikotzat jotzen da soinekoaren antimikrobianoen eraginkortasunagatik24,25. AG gatz oxigenatuak dituzten janzkerak biofilma helduekin harreman estua zuten, eta ondorioz, 24 ordu igaro ondoren biofilmaren barneko bakterio bideragarrien murrizketa nabarmena izan da. Aitzitik, AG1 + eta AG1 + + EDTA / BC / BC / BC / BC / BC-rekin tratatzen denean, bakterio bideragarri kopuru garrantzitsuak geratu ziren. Janzkera hauek sointzaren luzera osoan suturak dituzte, biofilmarekin harreman estua ekiditen dutenak. Gure in vitro ikerketetan, harremanik gabeko gune horiek biofilmaren barruan bakterio bideragarriak hiltzea eragotzi zuten. Bakterio bideragarritasuna ebaluatu genuen 24 orduko tratamenduaren ondoren; Denboran zehar, janzkera saturatuagoa denez, hildako gutxiago egon daiteke, bakteria bideragarri hauen eremua murriztuz. Hala ere, horrek apainketaren konposizioaren garrantzia nabarmentzen du, ez bakarrik janzkerako zilarrezko mota.
In vitro azterketak zilarrezko teknologia desberdinen eraginkortasuna aldatzeko erabilgarria da, eta garrantzitsua da janzkera hauek biofilmetan oinarritutako efektuak ulertzea, non ostalarien eta erantzun immunologikoek biofilmaren aurkako soinuen eraginkortasuna laguntzen dute. Zaurien biofilmetan janzkera horien eragina ikusi zen Scanning Elektronika Mikroskopia eta EPS-ren EPS-aren Biofilmaren orbanak erabiliz, DNA zirriborro zelulak erabiliz. 3 tratamenduren ondoren aurkitu genuen, janzkera guztiak eraginkorrak izan ziren biofilm kutsatutako zaurietan zelularik gabeko DNA murrizteko, baina AG1 + janzkera ez zen hain eraginkorra izan staphylococcus aureus kutsatutako zaurietan. Eskaneatze elektroien mikroskopiak ere erakutsi zuen zilarrezko janzkerekin tratatutako zaurietan bakterio gutxiago egon zirela, nahiz eta hori izan, AG gatz janzteko oxigenatuarekin eta AG1 + + EDTA / BC janzkerarekin. Datu hauek erakusten dute probatutako zilarrezko janzkerek biofilmaren egituran duten eragin maila desberdinak izan dituztela, baina zilarrezko jangailuetako batek ez zuen biofilm desagerrarazteko gai izan, zaurien biofilmaren infekzioen tratamenduaren ikuspegi holistikoaren beharra; Zilarrezko besoak erabiltzea. Tratamendua desbridazio fisikoa da biofilm gehienak kentzeko.
Zauri kronikoak hantura larrian izaten dira askotan, gehiegizko hanturazko zelulak zaurien ehunean geratzen dira denbora luzez, ehun kalteak eraginez eta zaurian metabolismo eraginkorra eta funtzioa behar diren oxigenoa agortzea26. Biofilmek zauritutako ingurune etsai hau areagotzen dute sendatze modu desberdinetan, besteak beste, zelulen ugaritze eta migrazioen eta proinflamatorioaren zitokines27 aktibatzeko. Zilarrezko janzkerak eraginkorragoak diren heinean, garrantzitsua da zauriaren ingurunean duten eragina eta sendatzeak ulertzea.
Interesgarria da, nahiz eta zilarrezko janzkera guztiek biofilmaren konposizioari kalte egin arren, zilarrezko gatz-apaindutako oxigenatuak soilik kutsatutako zauri horien epitelializazioa areagotu zuten. Datu hauek gure aurreko aurkikuntzak onartzen dituzte17 eta Kalan et al. (2017) 28, zilarrezko gatz oxigenatuen segurtasun eta toxikotasun profil onak erakutsi zituena, zilarrezko kontzentrazio txikiagoak biofilmaren aurka eraginkorrak izan baitira.
Gure egungo azterketak zilarrezko deskontseten arteko zilar antimikrobianen arteko desberdintasunak nabarmentzen ditu eta teknologia honek zauritutako ingurunean eta infekzio independente sendatzean. Hala ere, emaitza horiek aurreko ikerketen arabera desberdintzen dira AG1 + + EDTA / BC janzteko untxi belarriak sendatzeko parametroak hobetzeko Vivo-n. Hala ere, baliteke animalien ereduen, neurketa-denboraren eta bakterioen aplikazioen metodoen desberdintasunak direla eta29. Kasu honetan, zaurien neurketak 12 egun igaro ziren lesioaren ondoren, janzkeraren osagai aktiboak biofilmean jarduteko denbora luzez. AG1 + + EDTA / BC-rekin tratatutako klinikoki kutsatutako ultzerak erakusten dituen ikerketa baten bidez, hasieran, tratamendua handitu egin da hasieran tratamendua aste bat igaro ondoren, eta ondoren, tratamenduaren hurrengo 3 asteetan AG1 + + EDTA / K.arekin eta 4 aste barru antimikrobiak ez direnak erabiltzea. drogak. CMC janzkerak ultzera30 tamaina murrizteko.
Aurretik zilarrezko forma eta kontzentrazio batzuk agertu dira 11 in vitro zitotoxikoak direla, baina in vitro emaitza hauek ez dituzte beti efektu kaltegarrietan itzultzen Vivo-n. Gainera, zilarrezko teknologiaren aurrerapenak eta janzkeretan zilarrezko konposatuak eta kontzentrazioak hobeto ulertzea ekarri dute zilarrezko janzkera seguru eta eraginkor ugari garatzea. Hala ere, zilarrezko janzkeraren teknologiak aurrera egin ahala, garrantzitsua da janzkera horien eragina zauriaren inguruan eragina ulertzea31,32,33. Aurretik jakinarazi zen epitelializazio-tasa gehitzea M2 hanturazko m2 makrofagoen proportzio handiagoa dela eta M1 fenotipo hanturagarriarekin alderatuta. Hau aurreko saguaren eredu batean nabaritu zen, non zilarrezko hidrogelaren zauriak zilarrezko sulfadiazinearekin eta antimikrobian ez diren hidrogelelekin alderatzen ziren34.
Zauri kronikoek gehiegizko hantura erakutsi dezakete eta ikusi da gehiegizko neutrofilen presentzia sendagarria izan daitekeela sendatzeko35. Neutrofil-agortutako saguetan, neutrofiloen presentzia atzeratu egin da erretenitializazio atzeratua. Gehiegizko neutrofiloen presentziak proteasak eta oxigeno teraktiboen espezie altuak ditu, hala nola superoxido eta hidrogeno peroxidoa, zauriak kroniko eta motelak diren zauriekin lotuta37,38. Era berean, makrofago zenbakien gehikuntzak, kontrolik gabekoak ez badituzu, zauriak sendatzea eragin dezake39. Igoera hori bereziki garrantzitsua da makrofagoek ezin badute hanturazko fenotipo batetik trantsizioa sendatzeko fenotipo batera igarotzea, ondorioz zauriak Healing40 hanturazko fasetik irten ez direla. Biofilm-kutsatutako zaurietan neutrofilo eta makrofagoen beherakada ikusi genuen 3 eguneko tratamenduak zilarrezko janzkera guztiekin, baina beherakada nabarmenagoa izan zen gatz-apaindutako oxigenatuarekin. Beherapen hori zilarrezko erantzun immunologikoaren emaitza zuzena izan daiteke, BioBurden jaitsieraren erantzuna edo zauria geroago sendatzeko eta, beraz, zaurian zelula immunologikoak murrizten dira. Zauriko hanturazko zelulen kopurua murrizteak ingurune bat mantendu dezake zauriak sendatzeko. Infekzio independentearen sendaketa nola sustatzen duen ekintza-mekanismoa ez dago argi, baina hidrogeno peroxidoaren maila kaltegarriak sortzea eta hantura-peroxido maila kaltegarriak suntsitzea, hanturaren bitartekariek azaldu dezakete eta azterketa gehiago egin dezakete17.
Kanpoko kutsatutako zauriek sendatzen ez duten kronikoek arazo bat dute medikuak eta gaixoentzat. Dressing askok eraginkortasuna antimikrobianoa aldarrikatzen duten arren, ikerketak gutxitan oinarritzen du zaurien mikroendunikazioan eragina duten beste faktore garrantzitsuetan. Ikerketa honek erakusten du zilarrezko teknologia ezberdinek eraginkortasun antimikrobiano desberdinak dituztela eta, garrantzitsua, zaurien ingurunean eta sendatzean eragin desberdinak dituztela, infekzio independentea. In vivo eta Vivo ikerketetan, zaurien infekzioak tratatzeko eta sendatzeko, ausazko kontrolatutako entseguak sustatzeko eta sendatzeko probak sustatzea eta sendatzeko probak sustatzea.
Egungo azterketan erabilitako edo / edo aztertutako datu multzoak dagozkien egilearen eskuragarri daude.
Post ordua: 2012-01-1 15