Praktikatzaileek arrazoiketa kliniko eraginkorrak izan behar dituzte erabaki kliniko seguruak, seguruak egiteko eta akatsen akatsak ekiditeko. Gaizki garatutako arrazoiketa klinikoko gaitasunak gaixoen segurtasuna eta atzerapena edo tratamendua arriskuan jar ditzake, batez ere arreta eta larrialdi sailetan. Simulazioak oinarritutako prestakuntzak ikaskuntza elkarrizketak islatzen ditu simulazio baten ondoren, arrazonamendu klinikoko gaitasunak garatzeko, gaixoen segurtasuna mantentzen duten bitartean. Hala ere, arrazoiketa klinikoaren izaera multidimentsionala dela eta, gainkarga kognitiboaren arriskua eta analitikoen (intuitibo-deduktiboa) eta analitikoen (intuitiboa) erabiltzea diferentziala da simulazio aurreratu eta juniorreko parte-hartzaileek, garrantzitsua da Kontuan hartu esperientziak, gaitasunak, informazio bolumenarekin lotutakoak, eta kasu-konplexutasunarekin erlazionatutako kasu konplexutasunak arrazoiketa klinikoa optimizatzeko, taldeko ikaskuntza-elkarrizketak islatzen ditu simulazio metodoaren ondoren, debriefing metodo gisa. Gure helburua da simulazio osteko ikaskuntza elkarrizketarako eredu bat garatzea, arrazoiketa klinikoen optimizazioaren lorpenean eragina duten hainbat faktore hartzen dituena.
Ko-diseinuko lan talde batek (N = 18), medikuek, erizainek, ikertzaileek, hezitzaileek eta pazienteen ordezkariek osatzen dute, segidako tailerren bidez lankidetzan aritzen da simulazioa simulatzeko. Ko-diseinuko lan taldeak eredua garatu zuen prozesu teoriko eta kontzeptualaren bidez eta fase anitzeko pareko berrikuspen baten bidez. Plus / Minus ebaluazioaren inguruko ikerketa paraleloak eta Bloom-en taxonomiaren integrazio paraleloak simulazioko jardueretan parte hartzen duten bitartean simulazioko parte-hartzaileen arrazoibide klinikoak optimizatzen direla uste da. Edukien baliozkotasun indizea (CVI) eta edukien baliozkotasun-erlazioa (CVR) metodoak erabili ziren ereduaren aurpegiaren baliozkotasuna eta edukia baliozkotasuna ezartzeko.
Simulazio osteko ikaskuntzaren elkarrizketa eredua garatu eta probatu da. Eredua lan egindako adibideek eta scripting orientazio bidez onartzen da. Ereduaren aurpegia eta edukia baliozkotasuna ebaluatu eta berretsi ziren.
Ko-diseinu eredu berria sortu zen modelatzaileen parte-hartzaileen gaitasunak eta gaitasunak kontuan hartuta, informazioaren fluxua eta informazio bolumena eta modelizazio kasuen konplexutasuna kontuan hartuta. Faktore horiek arrazoiketa klinikoak optimizatzen direla uste da taldeko simulazio jardueretan parte hartzean.
Arrazonamendu klinikoa praktika klinikoaren oinarria da osasun-laguntzarekin [1, 2] eta gaitasun klinikoaren elementu garrantzitsua [1, 3, 4]. Prozesu islatzaile bat da praktikatzaileek erabiltzen dutenak [5, 6] topatzen duten egoera kliniko bakoitzeko esku-hartze egokiena identifikatzeko eta ezartzeko. Arrazoi klinikoa prozesu kognitibo konplexutzat deskribatzen da, pentsamendu estrategia formalak eta informalak erabiltzen dituena, gaixo bati buruzko informazioa biltzeko eta aztertzeko, informazio horren garrantzia ebaluatzeko eta ekintza-ikastaro alternatiboen balioa zehaztea [7, 8]. Arrastoak, informazioa prozesatzeko eta gaixoaren arazoa ulertzeko gaitasunaren araberakoa da une egokian paziente egokian eta arrazoi egokian [9, 10].
Osasun hornitzaile guztiek erabaki konplexuak izan behar dituzte ziurgabetasun handiko baldintzetan [11]. Arreta kritikoan eta larrialdietarako praktikan, egoera klinikoak eta larrialdiak sortzen dira berehalako erantzuna eta esku-hartzeak bizitza salbatzeko eta gaixoen segurtasuna bermatzeko [12]. Arrazoi kliniko eskasak eta arrantza kritikoko praktikan gaitasun kliniko eskasak akats klinikoen tasa handiagoekin, zainketa edo tratamendu atzerapenak [13] eta pazientearen segurtasunerako arriskuak daude [14,15,16]. Akats praktikoak ekiditeko, praktikatzaileek eskumena izan behar dute eta arrazoiketa kliniko eraginkorrak izan behar dituzte erabaki seguruak eta egokiak izateko [16, 17, 18]. Arrazoibide ez-analitikoa (intuitiboa) prozesua profesionalak profesionalen aldeko prozesu azkarra da. Kontraste, analitiko (hipotesio-deduktiboa) prozesuak berez motelagoak dira, nahiago eta maizago erabilitako praktikatzaile gutxiago [2, 19, 20]. Osasun arloko ingurune klinikoaren konplexutasuna eta praktika-akatsak izan daitezkeen arriskua dela eta, simulazioan oinarritutako hezkuntza (SBE) maiz erabiltzen da praktikatzaileei gaitasunak eta arrazoiketa klinikoak gaitasunak garatzeko aukerak eskaintzeko. Ingurune segurua eta erronka kasu desberdinetako esposizioa gaixoen segurtasuna mantentzen duten bitartean [21, 22, 23, 24].
Osasunean simulatzeko (SSH) simulazioak "Simulazioa" egoera edo ingurune bat sortzen duen teknologia da, jendeak bizitza errealeko gertakarien irudikapenak praktikatzeko, prestakuntza, ebaluazio, probak egiteko edo giza sistemak ulertzeko edo ulertzeko portaera. " [23] Simulazio saioak egituratutako saioek egoera klinikoak simulatzen dituzten eszenatokietan murgiltzeko aukera eskaintzen dute, segurtasun arriskuak murrizten dituzten bitartean [24,25] eta arrazoiketa klinikoa praktikatu ikasteko aukeren bidez [21,24,26,27,28] SBEk eremu esperientzia klinikoak hobetzen ditu, ikasleak esperientzia klinikoetara erakutsiz gero, pazienteen zainketen ezarpenetan izan ez ditzaketen esperientzia klinikoetara [24, 29]. Arriskutsua ez den, errua ez, gainbegiratu, segurua eta arrisku txikiko ikasteko ingurunea da. Ezagutzaren, gaitasun klinikoen, gaitasunen, pentsamendu kritikoaren eta arrazoiketa klinikoaren garapena sustatzen ditu [22,29,30,31] eta osasun arloko profesionalek egoera baten estresa emozionala gainditzen lagun dezakete, eta horrela, ikasteko gaitasuna hobetzen da [22, 27, 28] . , 30, 32].
Arrazonamendu klinikoen eta erabakiak hartzeko gaitasunak sustatzeko SBEren bidez, arreta jarri behar da simulazio osteko debriefing prozesuaren diseinuan, txantiloian eta egiturari arreta jarri behar zaio [24, 33, 34, 35]. Simulazio osteko ikaskuntzaren inguruko elkarrizketak (RLC) desbideratze teknika gisa erabili ziren parte-hartzaileek ekintzak islatzen, ekintzak azaltzen eta pareko laguntzaren eta taldekideen taldeko testuinguruan [hiru, 33, 36]. RLCS taldearen erabilerak arrazonamendu kliniko azpimarragarrien arriskua dakar, bereziki parte-hartzaileen gaitasun eta antzinatasun maila. Prozesu bikoitzeko ereduak arrazoiketa klinikoen izaera eta desberdintasunak deskribatzen ditu arrazoibide prozesu analitikoak (hipotetiko-deduktiboak) eta junior praktikatzaileek arrazoitzeko prozesu analitikoak (intuitiboak) erabiltzeko prozesuak erabiltzen dituztenak [34, 37]. ] Arrazonamendu-prozesu bikoitzek arrazonamendu prozesu optimoak egoera desberdinetara egokitzeko erronka dakarte, eta ez dago argi eta modu eraginkorrean modu eraginkorrean erabili metodo analitikoak eta ez analitikoak, eredu bereko eta junior mailako parte-hartzaileak daudenean. Batxilergoko eta esperientzia maila desberdinetako batxilergoko ikasleek eta esperientzia mailak konplexutasun desberdineko simulazio agertokietan parte hartzen dute [34, 37]. Arrazoi klinikoaren dimentsio anitzekoa da arrazonamendu klinikoaren eta gainkarga kognitiboaren araberako arrisku potentzialarekin lotuta dago, batez ere praktikatzaileek SBES taldeetan parte hartzen dutenean kasu konplexutasun eta antzinatasun maila dutenak [38]. Garrantzitsua da RLC erabiliz debriefing eredu ugari dauden arren, eredu hauetako bat ere ez da zentzuzko gaitasun klinikoen garapenean oinarritu, esperientzia, gaitasuna, fluxua eta informazio bolumena hartuz. Konplexutasun faktoreak modelatzea [38]. ] , 39] Horrek guztiak hainbat ekarpenak eta eragina duten faktoreek arrazoiketa klinikoa optimizatzeko eta eragiteko faktoreak garatzea eskatzen du, RLC post-simulazioa txertatuz. Simulazio osteko RLC bat diseinatu eta garatzeko prozesu teorikoki eta kontzeptualki gidatutako prozesua deskribatzen dugu. Eredu bat garatu zen arrazoiketa klinikoko trebetasunak optimizatzeko SBEn parte hartzean, arrazonamendu klinikoen garapen optimizatua lortzeko faktoreak erraztu eta eragiteko aukera zabala kontuan hartuta.
RLC simulazio osteko eredua lankidetzan garatu zen, arrazoiketa klinikoen, ikaskuntza islatzaile, hezkuntza eta simulazioaren arabera. Eredua elkarrekin garatzeko, lankidetza-talde bat (n = 18) eratu zen, 10 zainketa intentsibo, intensivista eta aldez aurretik ospitaleratutako hiru ordezkariek maila, esperientzia eta generoa. Zainketa intentsiboko unitate bat, 2 ikerketa laguntzaile eta 2 erizain adineko hezitzaileak. Ko-diseinuaren berrikuntza hau osasun arloan mundu osoko esperientzia duten partaideen arteko lankidetzaren bidez diseinatu eta garatu da, bai osasun arloko profesionalek parte hartzen dute proposatutako eredua edo paziente bezalako beste eragile batzuek [40,41,42]. Ko-diseinu prozesuan gaixoen ordezkariek ere balioa gehi dezakete prozesuan, programaren azken helburua gaixoaren arreta eta segurtasuna hobetzea dela [43].
Lan taldeak sei-4 orduko sei tailer egin zituen ereduaren egitura, prozesuak eta edukiak garatzeko. Tailerrak eztabaida, praktika eta simulazioa ditu. Ereduaren elementuak ebidentzian oinarritutako baliabide, eredu, teoria eta markoetan oinarritzen dira. Horien artean daude: Ikaskuntzaren teoria eraikitzailea [44], begizta bikoitzeko kontzeptua [37], arrazoibide klinikoaren begizta [10], esker oneko kontsulta (AI) metodoa [45], eta txostenak plus / delta metodoa [46]. Eredua elkarlanean garatu zen erizainen elkartearen zehaztapenen arabera, hezkuntza kliniko eta simulaziorako estandarren estandarrak oinarritzat hartuta [36] eta lan egindako adibideekin konbinatu zen auto-azalpen eredua sortzeko. Eredua lau fasetan garatu zen: simulatu ondoren ikaskuntza islatzaileen elkarrizketa prestatzea, ikaskuntza islatzaileen elkarrizketa hastea, analisia / hausnarketa eta desfiefinga (1. irudia). Etapa bakoitzaren xehetasunak jarraian eztabaidatzen dira.
Ereduaren prestakuntza fasea psikologikoki prestatzeko diseinatuta dago hurrengo fasera eta parte-hartze eta inbertsio aktiboa areagotzeko segurtasun psikologikoa ziurtatuz [36, 47]. Etapa honek helburu eta helburuen sarrera dakar; espero den RLCren iraupena; RLCan dinamizatzaile eta parte-hartzaileen itxaropenak; Gunearen orientazioa eta simulazio konfigurazioa; Ikasketa ingurunean konfidentzialtasuna bermatzea, eta segurtasun psikologikoa handituz eta hobetzea. Ko-Diseinuko lan-taldearen erantzun adierazgarriak RLC ereduaren aurre-garapen fasean kontuan hartu ziren. 7. Parte-hartzailea: "Lehen mailako arretako erizain praktikatzaile gisa, simulazio batean parte hartuko banu eszenatoki baten testuinguruan parte hartu gabe eta helduen adinekoak izan gabe, simulazio osteko elkarrizketan parte hartzea ekidin nuen nire segurtasun psikologikoa zela uste nuenean errespetatua. Eta simulazioaren ondoren elkarrizketetan parte hartzea saihestuko nuke. "Babestu eta ez da ondoriorik izango". 4. parte-hartzailea: "Uste dut zuzendutako eta lurreko arauak finkatzea goiz simulatu ondoren ikasleei lagunduko die. Parte hartze aktiboa Ikaskuntza Elkarrizketen islatzaileetan. "
RLC ereduaren hasierako faseak parte-hartzailearen sentimenduak esploratzea da, azpiko prozesuak deskribatuz eta eszenatokia diagnostikatzea eta parte-hartzaileen esperientzia positiboak eta negatiboak zerrendatzea, baina ez da analisia. Etapa honetan eredua sortu da hautagaiak auto- eta zereginetara bideratuta egoteko, baita mentalki prestatzeko azterketa sakona eta sakonera sakontzeko [24, 36]. Helburua da gainkarga kognitiboaren arriskua murriztea [48], batez ere modelatzeko gaiaren berri dutenentzat eta trebetasun / gaiarekin aurreko esperientzia klinikorik ez dutenentzat [49]. Parte-hartzaileei simulatutako kasua laburki deskribatzeko eta gomendio diagnostikoei esker, dinamizatzaileak lagunduko du, taldeko ikasleek kasuaren oinarrizko eta orokorra dela eta azterketa / hausnarketa fase luzatuaren aurrean mugitu aurretik. Gainera, eszenatoki honetan parte-hartzaileek parte-hartzaileek simulatutako eszenatokietan partekatzeko, egoeraren estres emozionala gainditzen lagunduko diete, horrela, ikaskuntza hobetzen [24, 36]. Emozio arazoei aurre egitea ere RLC dinamizatzaileak ulertzen lagunduko du parte-hartzaileen sentimenduak gizabanako eta taldeko errendimendua nola eragiten duten eta hau kritikoki eztabaidatu daiteke hausnarketa / analisi fasean. PLUS / DELTA metodoa ereduaren fase honetan sartuta dago hausnarketa / analisi fasearen prestakuntza eta erabakigarri gisa [46]. Plus / Delta planteamendua erabiliz, parte-hartzaileek eta ikasleek simulazioaren behaketak, sentimenduak eta esperientziak prozesatu / zerrendatu ditzakete, eta, ondoren, ereduaren gogoeta / analisi fasean zehar eztabaidatu daitezke [46]. Horrek parte-hartzaileek egoera metazogogognitiboa lortzen lagunduko dute, arrazoiketa klinikoak optimizatzeko eta lehenetsi diren ikasteko aukeren bidez [24, 48, 49]. CO-Design lantaldearen erantzun adierazgarri hauek RLC ereduaren hasierako garapenean kontuan hartu ziren. 2. parte-hartzailea: "Uste dut lehenago ICUn onartutako gaixo gisa, simulatutako ikasleen sentimenduak eta emozioak kontuan hartu behar direla. Gai hau altxatzen dut, sartzean estresa eta antsietate maila altuak ikusi nituen, batez ere zainketa kritikoen praktikatzaileen artean. eta larrialdi egoerak. Eredu honek esperientzia simulatuz lotutako estresa eta emozioak kontuan hartu behar ditu. " Parte-hartzailea 16: "Niretzat irakasle gisa, oso garrantzitsua iruditzen zait plus / delta planteamendua erabiltzea, ikasleei aktiboki parte hartzera animatu ahal izateko simulazio agertokian aurkitu zituzten gauza onak eta behar onak aipatuz. Hobetzeko guneak. "
Ereduaren aurreko faseak kritikoak diren arren, azterketa / hausnarketa etapa da garrantzitsuena arrazoiketa klinikoaren optimizazioa lortzeko. Analisi / sintesi aurreratua eta azterketa sakona eskaintzeko diseinatuta dago, esperientziaren, gaitasun klinikoetan eta modelatutako gaien eragina oinarritzat hartuta; RLC prozesua eta egitura; gainkarga kognitiboa ekiditeko ematen den informazio kopurua; Galdera islatzaileak erabiltzea eraginkorra. Ikasketa zentratua eta ikaskuntza aktiboa lortzeko metodoak. Puntu honetan, simulazio-gaiak eta simulazio gaiak dituzten ezaguerak hiru zatitan banatzen dira esperientzia eta gaitasun maila desberdinak hartzeko: Ez da aurreko esperientzia klinikorik / ez simulazio gaien aurrean. Segunea: esperientzia profesionalaren, ezagutzaren eta trebetasunak / Bat ere ez. Modelizazio gaien aurrean. Hirugarrena: esperientzia, ezagutza eta trebetasun profesional klinikoak. Profesionala / Aurrekoa Modelatze gaien esposizioa. Sailkapena talde bereko esperientziak eta gaitasun maila desberdinak dituzten pertsonen beharrak hartzeko egiten da, eta, beraz, arrazoibide analitikoak erabiltzeko esperientzia analitikoak erabiltzeko esperientziadun esperientziadunen joera orekatuko da [19, 19, 20, 34] , 37]. RLC prozesua arrazoiketa klinikoaren zikloaren inguruan egituratu zen [10], modelizazio islatzailearen esparrua [47], eta esperientziako ikaskuntza teoria [50]. Hainbat prozesu bidez lortzen da: interpretazioa, bereizketa, komunikazioa, inferentzia eta sintesia.
Gainkarga kognitiboa ekiditeko, ikasleenganako hitz egiteko prozesua sustatuz eta parte-hartzaileek auto-konfiantza lortzeko, aztertu, aztertu eta sintetizatzeko aukera nahikoa izan zuten. RLC zehar prozesu kognitiboak begizta bikoitzeko esparruan oinarritutako finkapen, baieztapen, konformazio eta finkapen prozesuen bidez jorratzen dira [37] eta karga kognitiboaren teoria [48]. Elkarrizketa prozesu egituratua edukitzeak eta hausnarketarako denbora nahikoa izanez gero, parte-hartzaile esperientziadunek eta esperientziarik gabekoak kontuan hartuta, karga kognitiboaren arriskua murriztuko dute, batez ere aldez aurretik esperientzia desberdinak dituzten simulazio konplexuak, esposizioak eta parte-hartzaileen gaitasun maila duten simulazio konplexuetan. Eszena ondoren. Ereduaren inguruko gogoeta egiteko teknika Bloom-en eredu taxonomikoan [51] eta Eskesa Eskerrik asko (AI) metodoak (45] metodoak dira [45], eta bertan, modelatutako dinamizatzaileari pausoz pauso, socratikoa eta islatzailea da. Galderak egin, ezagutzan oinarritutako galderei buruz hasita. eta arrazoibideekin lotutako gaitasunak eta gaiak zuzendu. Galdeketa-teknika honek arrazoiketa klinikoaren optimizazioa hobetuko du parte-hartzaile aktiboa eta pentsamendu progresiboa gainkarga kognitiboaren arriskuarekin. CO-Design lantaldearen ondorengo ordezkariak hartu ziren RLC ereduaren garapenaren azterketa / hausnarketa fasean. Parte-hartzailea 13: "Gehiegizko karga kognitiboa ekiditeko, simulazio osteko ikaskuntzaren elkarrizketetan parte hartu behar dugu eta horretarako, uste dut funtsezkoa dela ikasleei islatzeko eta oinarriak hasteko denbora nahikoa ematea . Ezagutza. Elkarrizketak eta trebetasunak hasten ditu, gero ezagutza eta trebetasun maila altuagoak mugitzen dira metacignizioa lortzeko. " Parte-hartzailea 9: "Biziki sinesten dut Bloom-en Taxonomia Ereduak erabiltzearen inguruko teknikak (AI) teknikak (AI) teknikak erabiliz galdeketa metodoek ikaskuntza eta ikasleen zentraltasuna sustatuko dute gainkarga kognitiboa izateko arriskua murriztuz." Ereduaren debriefing faseak RLC-ean planteatutako ikaskuntza puntuak laburbildu eta ikaskuntzaren helburuak gauzatzen direla ziurtatu nahi du. Parte-hartzailea 8: "Oso garrantzitsua da ikasleak eta dinamizatzaileak praktikan hartzean kontuan hartu beharreko funtsezko ideia garrantzitsuenak eta funtsezko alderdiak adostea."
Onarpen etikoa protokolo zenbakien arabera lortu zen (MRC-01-22-117) eta (HSK / PGR / UH / 04728). Eredua hiru zainketa intentsiboko simulazio profesionaletan probatu zen ereduaren erabilgarritasuna eta praktikotasuna ebaluatzeko. Ereduaren aurpegiaren baliozkotasuna ko-diseinuko lan talde batek (N = 18) eta hezkuntza-zuzendaritzat zerbitzatzen duten hezkuntza adituek (N = 6) zerbitzatzen dute itxura, gramatika eta prozesuarekin lotutako gaiak zuzentzeko. Aurrez aurre, edukiaren baliozkotasuna Erizainen Kreditazio Zentroak (ANCC) ziurtagiriak (ANCC) ziurtagiriak zehaztu zituen (ANCC) eta hezkuntza planifikatzaile gisa eta (N = 6) 10 urte baino gehiago zituen eta Irakaskuntza esperientzia. Lan esperientzia Ebaluazioa hezkuntza zuzendariek egin zuten (N = 6). Modelatzeko esperientzia. Edukiaren baliozkotasuna Edukiaren Baliokidetasun Ratioa (CVR) eta edukiaren baliozkotasun indizea (CVI) erabiliz zehaztu zen. Lawsheko metodoa [52] CVI estimatzeko erabili zen eta Waltz eta Bausek [53] metodoa CVR balioesteko erabili zen. CVR proiektuak beharrezkoak dira, erabilgarriak, baina ez dira beharrezkoak edo aukerakoak. CVI-k lau puntuko eskalan puntuatu du garrantzi, sinpletasun eta argitasunean oinarrituta, 1 = ez garrantzitsuak, 2 = zertxobait garrantzitsuak, 3 = garrantzitsuak eta 4 = oso garrantzitsuak. Aurpegia eta edukia baliozkotasuna egiaztatu ondoren, tailer praktikoez gain, orientazio eta orientazio saioak egin ziren eredua erabiliko duten irakasleentzat.
Lantaldeak simulazio osteko RLC eredua garatu eta probatzeko gai izan zen, arrazoiketa intentsiboko unitateetan parte hartzean arrazoiketa klinikoen gaitasunak optimizatzeko (1., 2. irudiak). CVR = 1.00, CVI = 1.00, aurpegi eta edukiaren baliozkotasun egokia islatuz [52, 53].
Eredua SBE taldeko sortu zen, non eszenatoki zirraragarriak eta erronka erabiltzen diren esperientzia, ezagutza eta antzinatasun maila berdinak edo desberdinak dituzten parte-hartzaileentzat. RLC kontzeptualaren eredua zehaztu zen, zehaztasunen simulazioen analisi estandarren arabera garatu zen [36] eta ikasten zentrala eta auto-azalpena da, lan egindako adibideak barne (1., 2. irudiak). Eredua nahita garatu zen eta lau fasetan banatuta, modelizazio estandarrak betetzeko: informazioarekin hastea, eta ondoren, azterketa / sintesia islatzailea eta informazioa eta laburpena. Gainkarga kognitiboaren arriskua izan ez dadin, ereduaren etapa bakoitza beharra da hurrengo fasean aurretiko baldintza gisa diseinatuta [34].
RLC-n parte hartzeari buruz antzinatasun eta taldeen harmoniaren faktoreen eragina ez da aurretik aztertu [38]. Simulazio praktikan begizta bikoitzaren eta gainkargatzeko teoria kognitiboaren kontzeptu praktikoak kontuan hartuta, garrantzitsua da kontuan hartzea SBE taldean parte hartzeak simulazio talde bereko parte-hartzaileen esperientzia eta gaitasun mailak izatea. Informazio bolumena, ikaskuntzaren fluxua eta egiturak, baita batxilergoko eta gazte batxilergoko ikasleek egindako prozesu kognitibo azkarreko eta motelen erabilera aldiberekoak ere, gainkarga kognitiboa izateko arriskua dakar [18, 38, 46]. Faktore horiek kontuan hartu ziren RLC eredua garatzean, arrazonamendu kliniko garatu eta / edo suboptimalik saihesteko [18, 38]. Garrantzitsua da kontuan hartzea antzinatasun eta gaitasun maila ezberdinekin RLC egiteak nagusitasun-efektua eragiten duela nagusien parte-hartzaileen artean. Hori gertatzen da parte-hartzaile aurreratuek oinarrizko kontzeptuak ikastea saihesteko joera dutelako, funtsezkoak diren parte-hartzaile gazteentzat metacignizioa lortzeko eta maila altuko pentsamendu eta arrazoiketa prozesuak sartzeko [38, 47]. RLC eredua adineko eta junior erizainak lotzeko diseinatuta dago, kontsulta eskerga eta Delta Plantearen bidez [45, 46, 51]. Metodo hauek erabiliz, gaitasun eta esperientzia desberdinetako parte-hartzaileen iritziak elementuren arabera aurkeztuko dira elementuren arabera eta eztabaidatu da hausnarketaz hausnarketako moderatzaile eta ko-moderatzaileek [45, 51]. Simulazioko parte-hartzaileen sarreraz gain, derrigorrezko dinamizatzaileak gehitzen du sarrera kolektibo guztiak modu ulergarrian ikasteko une bakoitza estali dezaten, eta, horrela, arrazoibide klinikoak optimizatzeko metacizea hobetzeko [10].
Informazio fluxua eta ikaskuntza egitura RLC eredua erabiliz prozesu sistematiko eta anitzeko prozesuaren bidez jorratzen dira. Hau da desbideratze-dinamizatzaileei laguntzeko eta parte-hartzaile bakoitzak etapa bakoitzean argi eta garbi hitz egiten duela ziurtatzen du hurrengo fasera joan aurretik. Moderatzaileak parte-hartzaile guztiek parte hartzen duten eztabaida islatzaileak abiarazi ahal izango dituzte eta antzinatasun eta gaitasun maila desberdinetako parte-hartzaileek parte hartu zuten, eztabaida puntu bakoitzerako praktika onenak adostu zituzten hurrengoan [38]. Planteamendu hau erabiltzeak parte-hartzaile esperientziadun eta eskudunek beren ekarpenak / behaketak partekatzen lagunduko dute, eta esperientziadun eta eskudutako parte-hartzaileen ekarpenak / behaketak ebaluatuko dira eta eztabaidatuko dira [38]. Hala ere, helburu hori lortzeko, dinamizatzaileei eztabaidak orekatzeko erronkari aurre egin beharko diete eta goi mailako eta junior mailako parte-hartzaileentzako aukera berdintasuna eskainiko dute. Horretarako, eredu inkestaren metodologia Bloom-en eredu taxonomikoa erabiliz garatu zen, inkesta ebaluatzailea eta gehigarria / Delta metodoa uztartzen dituena [45, 46, 51]. Teknika horiek erabiliz eta fokuen inguruko eztabaidak erabiliz, eztabaida islatzaileek parte-hartzaileek ez dute esperientziadun parte-hartzaile gutxiago animatuko eztabaidan parte hartzeko eta aktiboki parte hartzeko, eta ondoren, erraztagailua pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka eta galderak / eztabaidak Bi aldeek adinekoei eta juniorrek eman behar duten parte-hartzaileek aukera berdinak dituzte beren aurreko esperientziaren eta trebetasun klinikoekin edo simulatutako eszenatokietan parte hartzeko. Planteamendu honek esperientziadun parte-hartzaileek aktiboki parte hartzen lagunduko dute eta esperientziadun parte-hartzaileek partekatutako esperientziak dira, baita debrefentsa dinamizatzailearen sarrera ere. Bestalde, eredua Parte-hartzaileen gaitasun eta esperientzia maila desberdinak dituzten SBESentzat diseinatuta dago, baina baita SBE taldeko parte-hartzaileentzat ere antzeko esperientzia eta gaitasun maila dutenak. Eredua taldeko mugimendu leuna eta sistematikoa errazteko diseinatu zen, sintesia eta ebaluazioari arreta jartzeko fokua eta ulermena ikasteko helburuak lortzeko. Ereduaren egitura eta prozesuak gaitasun desberdinetako eta berdintasuneko taldeen ereduak egokitzeko diseinatuta daude.
Gainera, SBEk RLCrekin konbinatuta egon arren, arrazoibide klinikoak eta gaitasuna praktikatzaileetan [22,30,38] garatzeko erabiltzen da, hala ere, faktore garrantzitsuak izan behar dira gainkarga kognitiboaren konplexutasunarekin eta balizko arriskuei lotutako faktore garrantzitsuak Parte-hartzaileek SBE eszenatokiek parte hartu zutenean, oso konplexuak, kritiko gaixoak simulatu zituzten berehalako esku-hartzeak eta erabakiak hartzeko modu kritikoak eskatzen dituztenak [2,18,37,38,47,48,48]. Horretarako, garrantzitsua da parte-hartzaile esperientziadunen eta esperientziadun esperientziadunen joera kontuan hartzea SBEn parte hartzen duenean, eta frogak oinarritutako ikuspegia ezartzea, zaharragoa eta gazteagoa da Ikasleek ikaskuntza prozesuan aktiboki parte hartzeko. Horrela, eredua horrela diseinatu zen, simulatu kasu simulatuaren konplexutasuna edozein dela ere. azterketa erraztea. sintesia eta ulermena. Alderdi ebaluatzailea. Horrek ikasle gazteek ikasitakoa eraikitzen eta finkatzen lagunduko die eta ikasle zaharragoak ezagutza berriak sintetizatu eta garatzen lagunduko du. Horrek arrazoitzeko prozesuaren baldintzak beteko ditu, parte-hartzaile bakoitzaren aldez aurretik esperientzia eta gaitasunak kontuan hartuta eta batxilergoko eta gazte batxilergoko ikasleen joera zuzentzen duen formatu orokorra du, eta, aldi berean, arrazoiketa-sistema analitikoen eta ez-euskarrien artean mugitzen da. Arrazonamendu klinikoaren optimizazioa bermatzea.
Gainera, simulazioko erraztatzaileek / debriefers-ek zailtasunak izan ditzakete simulazioa murgiltzeko trebetasunak menderatzeko. Debriefing script kognitiboak erabiltzea eraginkorra dela uste da dinamizatzaileen ezagutzak eskuratzeko eta jokatzeko trebetasunak hobetzeko, scriptak erabiltzen ez dituztenekin alderatuta [54]. Eszenatokiak irakasleen modelizazio lanak errazten dituen tresna kognitiboa da eta debekzio trebetasunak hobetzeko gai dira, batez ere debelatze esperientzia sendotzen ari diren irakasleentzat [55]. Erabilgarritasun handiagoa lortzea eta erabiltzaileentzako ereduak garatzea. (2. irudia eta 3. irudia).
Plus / Delta, Inkesta Eskerrako Integrazio paraleloa eta Bloom-en taxonomiaren inkesta metodoak ez dira oraindik eskuragarri gaur egun eskuragarri dauden simulazio analisian eta gogoeta gidatutako modeloetan. Metodo hauen integratzeak RLC ereduaren berrikuntza nabarmentzen du, eta horietan metodo horiek formatu bakarrean integratzen dira arrazoiketa klinikoaren eta ikasten zentralaren optimizazioa lortzeko. Medikuen hezitzaileek SBE modelizaziorako onura izan dezakete RLC eredua erabiliz parte-hartzaileen arrazoiketa klinikoen gaitasunak hobetzeko eta optimizatzeko. Ereduaren eszenatokiek hezitzaileak hausnarketa islatzaileen prozesua menperatzen lagun dezakete eta gaitasunak indartzeko gaitasunak indartu eta indargabetzeko erraztasunak izateko.
SBE-k modalitate eta teknika ugari izan ditzake, baina ez dira mannequin oinarritutako SBE, zeregin simuladoreetara, paziente simuladoreetara, gaixo estandarizatuak, errealitate birtuala eta areagotua. Jakinaraztea modelizazio irizpide garrantzitsuenetako bat dela kontuan hartuta, RLC eredu simulatua modu horiek erabiltzen dituzunean txosten eredu gisa erabil daiteke. Gainera, eredua erizaintzako diziplinarentzat garatu zen arren, interprofesionalen osasun laguntza sbe-n erabiltzeko potentziala du, etorkizuneko ikerketa-ekimenak RLC eredua probatzeko hezkuntza-eredua probatzeko beharra nabarmenduz.
SBE zainketa intentsiboko erizaintzako simulaziorako RLC eredua garatzea eta ebaluatzea. Ereduaren etorkizuneko ebaluazioa / Balidazioa gomendagarria da osasun-laguntzako beste diziplina batzuetan erabiltzeko ereduaren orokortasuna handitzea eta interprofesionala sbe.
Eredua teorian eta kontzeptuan oinarritutako lan-talde bateratu batek garatu zuen. Ereduaren baliozkotasuna eta orokortasuna hobetzeko, azterketa konparatiboetarako fidagarritasun neurriak erabiltzea etorkizunean kontuan hartu ahal izango da.
Praktika akatsak minimizatzeko, praktikatzaileek arrazoiketa kliniko eraginkorrak izan behar dituzte erabaki kliniko seguruak eta egokiak ziurtatzeko. SBE RLC erabiltzeak derrigorrezko teknikak arrazoiketa klinikoak garatzeko beharrezkoak diren ezagutzak eta trebetasun praktikoak garatzea sustatzen du. Hala ere, arrazoibide klinikoaren izaera multidimimistikoak, aldez aurretik esperientziaren eta esposizioarekin lotutakoak, gaitasunak, bolumena eta informazio fluxua eta simulazio eszenatokien konplexutasunak, simulazio osteko RLC ereduak garatzearen garrantzia nabarmentzen du eta horren bidez arrazoiketa klinikoa aktiboki egon daiteke eta modu eraginkorrean gauzatu. trebetasunak. Faktore horiek alde batera utzita, arrazonamendu kliniko azpigortitzailea eta suboptimikoa sor daiteke. RLC eredua faktore horiei aurre egiteko garatu zen, taldeko simulazio jardueretan parte hartzean arrazoiketa klinikoak optimizatzeko. Helburu hori lortzeko, ereduak aldi berean, plus / minus ebaluazioa eta loraldiaren taxonomiaren erabilera integratzen ditu.
Egungo azterketan erabilitako edo / edo aztertutako datu multzoak dagozkien egilearen eskuragarri daude.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada Ka. Arrazonamendu klinikoa ebaluatzeko metodoak: berrikusi eta praktikatu gomendioak. Medikuntza Zientzien Akademia. 2019; 94 (6): 902-12.
Young Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Ratmboe E., da Silva A., Schuwirth L. Literatura Osasun lanbideen arteko arrazoiketa klinikoaren konparazioa : Artikulazio berrikuspena. BMC hezkuntza medikoa. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerrero JG. Erizaintza Praktika Arrazonamendu Eredua: Arrazonamendu klinikoaren artea eta zientzia, Erabakiak hartzea eta erizaintza epaia. Ireki erizainaren aldizkaria. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani e, alrauuch t, saada o, kamble m, samuel m, samuel J, Mustafa E. Ikaskuntza Elkarrizketa Ikaskuntza Kliniko gisa eta irakasteko metodoa arreta kritikoan. Qatar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mahaia S., Van Gogh T., Sampaio Am, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Nola etekina ateratzen dute ikasleen diagnostiko trebetasunak praktiketatik kanpo kasu klinikoekin praktikak? Gaixotasun bereko eta nahaste berrien inguruko diagnostiko egituratuen ondorioak. Medikuntza Zientzien Akademia. 2014; 89 (1): 121-7.
Tutticci N, THEOBALD KA, RAMSBOTHAM J, Johnston S. Observer rolak esploratzen eta arrazoiketa klinikoa simulazioan: arakatze berrikuspena. Erizaintzako hezkuntza praktika 2022 urtarrilak 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Arrazoibide klinikoen estrategiak terapia fisikoan. Fisioterapia. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper r, pesut d, Kautz D. Medikuen arrazoibide klinikoen auto-erregulazioa sustatzea. Open Journal Nurse 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon Sy, Noble D, Norton Ka, Roche J, Hickey N. Arazo klinikoaren "bost eskubideak": gaitasun klinikoen erizainak eta kudeatzea identifikatzeko eta kudeatzeko gaitasun klinikoak hobetzeko hezkuntza eredua Arriskuko gaixoak. Erizaintzako hezkuntza gaur. 2010; 30 (6): 515-20.
BRENTNALL J, ThackRay D, Judd B. Ikasle medikoen arrazoibide klinikoa kokapen eta simulazio ezarpenetan ebaluatzea: berrikuspen sistematikoa. Ingurumen Ikerketa Nazioarteko Aldizkaria, Osasun Publikoa. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain d, Pollock w, Fulbrook P. ACCCN Arreta Kritikorako Arauak: berrikuspen sistematikoa, frogak garatzea eta ebaluatzea. Larrialdi Australia. 2018; 31 (5): 292-302.
CUNHA LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ziurgabetasun klinikoan dagoen zalantza klinikoan. J Errosketa perioperatiboa. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Arreta kritikoko erizainen praktika profesionala eta erizainen emaitzarekin duen elkartea: egiturazko ekuazioen eredua. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609-15.
Suvardianto H, Astuti VV, gaitasuna. Erizaintzaren eta Arreta Kritikoen Praktiken Aldizkariaren Trukea Ikasle erizainen truke kritikoko Unitatean (JSCC). Strada aldizkaria Ilmia Keeshatan. 2020; 9 (2): 686-93.
LEVE B, Kasyu T. Kasyu T. Ezagutza, jarrerak eta faktoreak, arreta fisikoko erizainen artean ebaluazio fisikoarekin lotutakoak: sekulako azterketa anitzeko azterketa. Ikerketa praktika arreta kritikoan. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush Ta, Mathias J., Alkhetimi Mo Pilot Ekialde Ertaineko herrialde bateko testuinguru kulturalean erizain eta emaginak egiteko gaitasun esparrua gauzatzea. Erizaintzako hezkuntza praktika. 2021; 51: 102969.
Wang andrea, Thor E, Hudson Jn. Script-ko koherentziaren azterketetan erantzun prozesuaren baliozkotasuna probatzea: pentsamendu ozenen planteamendua. Nazioarteko Hezkuntza Medikuntzako Aldizkaria. 2020; 11: 127.
Kang h, kang hy. Simulazioko hezkuntzak arrazoiketa klinikoen gaitasunak, gaitasun klinikoa eta hezkuntza gogobetetzea. J Korea Lankidetza Akademiko eta Industriala Elkartea. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Modelazioa erabiliz, gaixotasun infekziosoen aurkako brotxak prestatzeko eta hobetzeko, hala nola Covid-19: Norvegiatik, Danimarka eta Britainia Handiko aholku eta baliabide praktikoak. Eredu aurreratua. 2020; 5 (1): 1-0.
Lise L, Lopreiato J, D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz Da, Espainia AE, editoreak. (Elkartearen editorea) eta terminologia eta kontzeptuak lan-taldea, Osasun Modelatzeko Hiztegia - Bigarren edizioa. Rockville, MD: Osasun Ikerketarako eta Kalitatearen Agentzia. 2020ko urtarrilak: 20-0019.
Brooks a, brachman s, capralos b, nakajima a, tyerman j, jain l, l, salvetti f, gardner r, mineahart r, bertagni b. Osasun simulaziorako errealitate areagotua. Gaixoen teknologia birtualen azken aurrerapenak ongizaterako inklusiborako. Gamifikazioa eta simulazioa. 2020; 196: 103-40.
Alamrani MH, Almahtani ka, Alqahtani SS, Salem OA Simulazioaren eta irakaskuntza metodo tradizionalen eraginen konparazioa da pentsamendu kritikoko gaitasunak eta autokontzuntzak erizaintzako ikasleetan. J Erizaintza Ikerketa Zentroa. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK-k gaitasuna eta konfiantza baloratzen ditu simulazio teknikak erabiliz. Arreta. 2018; 48 (10): 45.
Ordua: 2012ko urtarrilak-08