Tradizionalki, hezitzaileek azterketa fisikoa (PE) irakatsi izan diete mediku etorri berriei (praktikari), kontratazio eta kostuen erronkak izan arren, baita teknika estandarizatuekin ere.
Pazienteen instruktoreen (SPI) eta laugarren mailako medikuntzako ikasleen (MS4s) talde estandarizatuak erabiltzen dituen eredu bat proposatzen dugu, heziketa fisikoko klaseak irakasteko medikuntza aurreko ikasleei, lankidetza eta ikaskideek lagundutako ikaskuntza aprobetxatuz.
Prestazio aurreko, MS4 eta SPIko ikasleei egindako inkestek programaren pertzepzio positiboak agerian utzi zituzten, eta MS4ko ikasleek hezitzaile gisa duten nortasun profesionalean hobekuntza esanguratsuak eman zituzten.Udaberriko trebetasun klinikoen azterketetan praktikatu aurreko ikasleen errendimendua programa aurreko kideen errendimenduaren berdina edo hobea izan zen.
SPI-MS4 taldeak modu eraginkorrean irakats diezaieke ikasle hasiberriei azterketa fisikoaren mekanika eta oinarri klinikoa.
Medikuntzako ikasle berriek (medikuntza aurreko ikasleak) oinarrizko azterketa fisikoa (PE) ikasten dute medikuntza eskolaren hasieran.Prestakuntza-hezkuntzako ikasleentzako gorputz-hezkuntzako eskolak ematea.Tradizionalki, irakasleen erabilerak ere desabantailak ditu, hots: 1) garestiak dira;3) zailak dira kontratatzeko;4) estandarizatzeko zailak dira;5) ñabardurak sor daitezke;hutsak eta agerikoak diren akatsak [1, 2] 6) Baliteke ebidentzietan oinarritutako irakaskuntza-metodoak ezagutzen ez izatea [3] 7) Gorputz hezkuntzako irakaskuntzarako gaitasunak nahikoak ez direla sentitzea [4];
Ariketa-entrenamendu eredu arrakastatsuak garatu dira benetako pazienteak [5], mediku-ikasleak edo egoiliarrak [6, 7] eta laikoak [8] irakasle gisa erabiliz.Garrantzitsua da kontuan izan eredu hauek guztiek badutela komunean ikasleen errendimendua ez dela murrizten gorputz hezkuntzako ikasgaietan irakasleen parte-hartzea baztertuta [5, 7].Hala ere, hezitzaile arruntek esperientzia falta dute testuinguru klinikoan [9], eta hori ezinbestekoa da ikasleek kirol-datuak erabili ahal izateko hipotesi diagnostikoak probatzeko.Gorputz hezkuntzako irakaskuntzan estandarizazio eta testuinguru kliniko baten beharrari erantzuteko, irakasle talde batek hipotesiek gidatutako diagnostiko ariketak gehitu zizkieten irakaskuntza arruntari [10].George Washington Unibertsitateko (GWU) Medikuntza Eskolan, pazienteen hezitzaileen (SPI) eta mediku senior ikasleen (MS4s) talde estandarizatuen eredu baten bidez behar horri erantzuten ari gara.(1. irudia) SPI MS4-rekin parekatzen da praktiketako ikasleei LH irakasteko.SPIk MS4 azterketaren mekanikan esperientzia eskaintzen du testuinguru kliniko batean.Eredu honek ikaskuntza kolaboratiboa erabiltzen du, hau da, ikasteko tresna indartsua [11].SP ia AEBetako medikuntza-eskola guztietan eta nazioarteko eskola askotan erabiltzen denez [12, 13], eta medikuntza-eskola askok ikasle eta fakultate programak dituztenez, eredu honek aplikazio zabalagoa izateko aukera du.Artikulu honen helburua SPI-MS4 talde-kirolaren prestakuntza-eredu berezi hau deskribatzea da (1. irudia).
MS4-SPI lankidetza-ikaskuntza ereduaren deskribapen laburra.MS4: Medikuntzako laugarren mailako ikaslea SPI: Pazientearen irakasle estandarizatua;
GWU-n beharrezkoa den diagnostiko fisikoa (PDX) medikuntzako prestakuntza klinikoen aurreko ikastaroaren osagai bat da.Beste osagai batzuk: 1) Integrazio klinikoa (PBL printzipioan oinarritutako talde saioak);2) Elkarrizketa;3) Formazio ariketak OSCE;4) Prestakuntza klinikoa (trebetasun klinikoen aplikazioa praktikan dauden medikuek);5) Garapen profesionalerako coachinga;PDX-k 4-5 praktiketako taldeetan egiten du lan SPI-MS4 talde berean lanean, urtean 6 aldiz elkartuz 3 orduz.Klasearen tamaina 180 ikaslekoa da gutxi gorabehera, eta urtero MS4ko 60 eta 90 ikasle artean hautatzen dira PDX ikastaroetarako irakasle gisa.
MS4ek irakasleen prestakuntza jasotzen dute gure TALKS (Teaching Knowledge and Skills) irakasle-aukera aurreratuen bidez, zeinak helduen ikasteko printzipioei, irakasteko trebetasunak eta iritzia emateari buruzko tailerrak barne hartzen dituena [14].SPIek gure CLASS Simulation Center-eko Zuzendari Laguntzaileak (JO) garatutako luzetarako prestakuntza-programa intentsiboa egiten dute.SP ikastaroak irakasleek garatutako jarraibideen inguruan egituratzen dira, helduen ikaskuntzaren printzipioak, ikasteko estiloak eta taldearen lidergoa eta motibazioa barne hartzen dituztenak.Zehazki, SPIren prestakuntza eta normalizazioa hainbat fasetan gertatzen da, udan hasi eta ikasturte osoan zehar.Ikasgaien artean, klaseak nola eman, komunikatu eta nola egin;nola sartzen den ikasgaia gainerako kurtsoan;nola eman iritzia;ariketa fisikoak nola egin eta ikasleei irakatsi.Programarako konpetentzia ebaluatzeko, SPIek SP fakultatiboak kudeatutako maila-proba bat gainditu behar dute.
MS4 eta SPIk bi orduko talde-tailer batean parte hartu zuten elkarrekin, curriculuma planifikatzeko eta ezartzeko eta zerbitzuaren aurreko prestakuntzan sartzen diren ikasleak ebaluatzeko eginkizun osagarriak deskribatzeko.Tailerraren oinarrizko egitura GRPI eredua (helburuak, rolak, prozesuak eta pertsonarteko faktoreak) eta Mezirow-en ikaskuntza eraldatzailearen teoria (prozesua, premisak eta edukiak) diziplinarteko ikaskuntza kontzeptuak (gehigarriak) irakasteko izan ziren [15, 16].Ko-irakasle gisa lan egitea koherentea da ikaskuntza sozialeko eta esperientziazko teoriekin: ikaskuntza taldekideen arteko elkartruke sozialetan sortzen da [17].
PDX curriculuma Core and Clusters (C+C) ereduaren inguruan egituratzen da [18] LH irakasteko arrazoibide klinikoaren testuinguruan 18 hilabetetan zehar, kluster bakoitzaren curriculuma pazienteen aurkezpen tipikoetan zentratuta.Ikasleek hasiera batean C+Cren lehen osagaia aztertuko dute, organo-sistema nagusiak biltzen dituen 40 galderako azterketa motorra.Oinarrizko azterketa azterketa fisiko sinplifikatu eta praktikoa da, azterketa orokor tradizionala baino kognitiboki gutxiago kognitiboki.Oinarrizko azterketak ezin hobeak dira ikasleak esperientzia kliniko goiztiarrerako prestatzeko eta ikastetxe askok onartzen dituzte.Ondoren, ikasleak C+Cren bigarren osagaira igarotzen dira, Diagnostiko Clusterra, hau da, hipotesietan oinarritutako H&P talde bat da, arrazoibide klinikoko trebetasunak garatzeko diseinatutako aurkezpen kliniko orokor espezifikoetan antolatuta.Bularreko mina da adierazpen kliniko horren adibide bat (1. taula).Multzoek oinarrizko azterketatik ateratzen dituzte oinarrizko jarduerak (adibidez, oinarrizko bihotz-auskultazioa) eta diagnostiko gaitasunak bereizten laguntzen duten jarduera osagarriak gehitzen dituzte (adibidez, alboko dekubitus posizioan bihotz-hots gehigarriak entzutea).C+C 18 hilabeteko epean irakasten da eta curriculuma etengabea da, lehenik eta behin, ikasleek oinarrizko 40 motor azterketatan trebatzen dituzte eta, ondoren, prest daudenean, taldeka mugitzen dira, bakoitzak organo-sistemaren modulu bat adierazten duen errendimendu klinikoa erakutsiz.ikasleak jasaten ditu (adibidez, bularreko mina eta arnasa moztea blokeo kardio-arnasgailuan) (2. taula).
PDX ikastaroa prestatzeko, doktorego aurreko ikasleek diagnostiko-protokolo egokiak (2. irudia) eta prestakuntza fisikoa PDX eskuliburuan, diagnostiko fisikoko testuliburuan eta azalpen-bideoetan ikasten dituzte.Ikasleek ikastaroa prestatzeko behar duten denbora guztira 60-90 minutu ingurukoa da.Cluster paketea irakurtzea (12 orrialde), Bates kapitulua irakurtzea (~20 orrialde) eta bideo bat ikustea (2-6 minutu) [19] barne hartzen ditu.MS4-SPI taldeak bilerak modu koherentean egiten ditu eskuliburuan zehaztutako formatua erabiliz (1. taula).Lehenik eta behin, ahozko proba bat egiten dute (normalean 5-7 galdera) saioaren aurreko ezagutzari buruzkoa (adibidez, zein da S3ren fisiologia eta garrantzia? Zein diagnostikok onartzen du bere presentzia arnasa gutxi duten pazienteetan?).Ondoren, diagnostiko-protokoloak berrikusten dituzte eta graduondoko prestakuntzan sartzen diren ikasleen zalantzak argitzen dituzte.Ikastaroaren gainerako azken ariketak dira.Lehenik eta behin, praktikarako prestatzen ari diren ikasleek elkarren artean eta SPIn ariketa fisikoak praktikatzen dituzte eta taldeari iritzia ematen diote.Azkenik, SPIk "Small Formative OSCE"ri buruzko kasu-azterketa bat aurkeztu zien.Ikasleek binaka aritu ziren ipuina irakurtzen eta SPIan egindako diskriminazio-jarduerei buruzko ondorioak egiteko.Ondoren, fisikako simulazioaren emaitzetatik abiatuta, graduondoko ikasleek hipotesiak planteatzen dituzte eta diagnostiko egokiena proposatzen dute.Ikastaroaren ostean, SPI-MS4 taldeak ikasle bakoitza ebaluatu zuen eta ondoren autoebaluazioa egin eta hurrengo prestakuntzarako hobetu beharreko arloak identifikatu zituen (1. taula).Iritzia ikastaroaren funtsezko elementua da.SPI eta MS4-k etengabeko feedback formatiboa ematen dute saio bakoitzean: 1) ikasleek elkarri eta SPIri buruzko ariketak egiten dituzten heinean 2) Mini-OSCE-n, SPI mekanikan zentratzen da eta MS4 arrazoibide klinikoan zentratzen da;SPIk eta MS4k ere idatzizko feedback formala ematen dute seihileko bakoitzaren amaieran.Iritzi formal hau seihileko bakoitzaren amaieran mediku hezkuntza kudeatzeko sistemaren errubrikan sartzen da eta azken kalifikazioari eragiten dio.
Praktikak prestatzen ari diren ikasleek esperientziari buruzko iritziak partekatu zituzten George Washington Unibertsitateko Ebaluazio eta Hezkuntza Ikerketa Sailak egindako inkesta batean.Graduko ikasleen ehuneko laurogeita hamazazpi guztiz ados edo ados zeuden diagnostiko fisikoaren ikastaroa baliotsua zela eta iruzkin deskribatzaileak barne hartzen zituela:
«Nik uste dut diagnostiko fisikoko ikastaroak direla mediku hezkuntza onena;adibidez, laugarren mailako ikaslearen eta pazientearen ikuspegitik irakasten duzunean, materialak garrantzitsuak dira eta klasean egiten denarekin indartzen dira.
"SPIk aholku bikainak eskaintzen ditu prozedurak egiteko modu praktikoei buruz eta aholku bikainak ematen ditu pazienteei ondoeza sor dezaketen ñabardurei buruz".
“SPI eta MS4 ondo funtzionatzen dute eta oso baliotsua den irakaskuntzaren ikuspegi berri bat eskaintzen dute.MS4 praktika klinikoko irakaskuntzaren helburuei buruzko ikuspegia ematen du.
«Sarriago elkartzea nahiko nuke.Hau da medikuntzako ikastaroaren zatirik gogokoena eta azkarregi bukatzen dela iruditzen zait».
Inkestatuen artean, SPI (N=16 [%100]) eta MS4 (N=44 [%77]) %100ek esan zuten PDX irakasle gisa duten esperientzia positiboa izan zela;SPIen eta MS4en % 91 eta % 93k esan zuten PDX irakasle gisa esperientzia zutela;elkarrekin lan egiteko esperientzia positiboa.
Irakasle gisa baloratu zutenaren inguruan MS4-ren inpresioen azterketa kualitatiboa gai hauek sortu ziren: 1) Helduen ikaskuntzaren teoria ezartzea: ikasleak motibatu eta ikasteko ingurune segurua sortzea.2) Irakasteko prestatzea: aplikazio kliniko egokia planifikatzea, praktiketako galderei aurreikustea eta erantzunak aurkitzeko elkarlanean aritzea;3) Profesionaltasuna modelatzea;4) Aurreikuspenak gainditzea: goiz iritsi eta berandu irten;5) Iritzia: iritzi puntuala, esanguratsua, indargarria eta eraikitzailea lehenetsi;Prestakuntza-ohiturei buruzko aholkuak ematea, ebaluazio fisikoa egiteko ikastaroak eta lanbide-aholkuak.
Fundazioko ikasleek hiru zatiko OSCE azken azterketa batean parte hartzen dute udaberriko seihilekoaren amaieran.Gure programaren eraginkortasuna ebaluatzeko, 2010ean programa abian jarri aurretik eta ondoren OSCEko fisikako osagaian bekadun ikasleen errendimendua konparatu dugu. 2010 baino lehen, MS4ko mediku-hezitzaileek PDX irakatsi zieten graduko ikasleei.2010eko trantsizio-urtea izan ezik, 2007-2009ko OSCEko udaberriko gorputz-hezkuntzarako adierazleak 2011-2014ko adierazleekin alderatu genituen.OSCEn parte hartzen duten ikasleen kopurua 170 eta 185 bitartekoa izan da urtean: 532 ikasle esku-hartze aurreko taldean eta 714 ikasle esku-hartze ondorengo taldean.
2007–2009 eta 2011–2014 udaberriko azterketetako OSCE puntuazioak batu dira, urteko laginaren tamainaren arabera haztatuta.Erabili 2 lagin aurreko aldiko urte bakoitzeko GPA metatua t-test bat erabiliz geroko aldiko BPG metatua eta alderatzeko.GW IRBk azterketa hau salbuetsi zuen eta ikasleen baimena lortu zuen ikerketarako beren datu akademikoak modu anonimoan erabiltzeko.
Azterketa fisikoko osagaien batez besteko puntuazioa nabarmen handitu da programaren aurretik 83,4 (SD=7,3, n=532) izatetik 89,9 (SD=8,6, n=714) programaren ondoren (batez besteko aldaketa = 6, 5; % 95eko CI: 5,6 eta 7,4; p<0,0001) (3. taula).Hala ere, irakaskuntzatik irakasle ez diren langileen trantsizioa curriculumaren aldaketekin bat egiten denez, OSCEko puntuazioen desberdintasunak ezin dira argi eta garbi azaldu berrikuntzak.
SPI-MS4 taldeko irakaskuntza-eredua ikuspegi berritzailea da mediku-ikasleei gorputz-hezkuntzako oinarrizko ezagutzak irakasteko, esposizio kliniko goiztiarrerako prestatzeko.Horrek alternatiba eraginkorra eskaintzen du, irakasleen parte-hartzearekin lotutako oztopoak saihestuz.Era berean, balio erantsia ematen die irakasle taldeari eta haien praktika aurreko ikasleei: denek elkarrekin ikasteari etekina ateratzen diote.Abantailen artean, ikasleak praktikatu aurretik elkarlanerako ikuspegi eta eredu ezberdinetara erakustea [23].Ikaskuntza kolaboratiboaren berezko ikuspegi alternatiboek ingurune konstruktibista bat sortzen dute [10], non ikasle hauek iturri bikoitzetatik lortzen duten ezagutza: 1) kinestesikoa - ariketa fisikoko teknika zehatzak eraikitzea, 2) sintetikoa - arrazoiketa diagnostikoa eraikitzea.MS4ek ere lankidetza-ikaskuntzari etekina ateratzen diote, osasun-profesionalekin etorkizuneko diziplinarteko lanetarako prestatzen baitute.
Gure ereduak berdinen arteko ikaskuntzaren onurak ere barne hartzen ditu [24].Praktika aurreko ikasleek lerrokatze kognitiboari, ikaskuntza-ingurune seguruari, MS4 sozializazioari eta rol ereduari eta "ikaskuntza duala"ri etekina ateratzen dio, beren hasierako ikaskuntzatik eta besteenetik;Gainera, beren garapen profesionala erakusten dute ikaskide gazteagoei irakatsiz eta irakasleek gidatutako aukerak aprobetxatzen dituzte beren irakaskuntza eta azterketarako gaitasunak garatzeko eta hobetzeko.Gainera, irakaskuntza-esperientzia hezitzaile eraginkor bihurtzeko prestatzen ditu ebidentzian oinarritutako irakaskuntza-metodoak erabiltzeko trebatuz.
Eredu hau ezartzerakoan ikasgaiak atera ziren.Lehenik eta behin, garrantzitsua da MS4 eta SPIren arteko diziplinarteko harremanaren konplexutasuna aitortzea, diada batzuek elkarrekin lan egiteko modurik onena ulertzen ez baitute.Rol argiak, eskuliburu zehatzak eta talde-lantegiek modu eraginkorrean jorratzen dituzte gai horiek.Bigarrenik, prestakuntza zehatza eman behar da taldearen funtzioak optimizatzeko.Irakasle-multzo biak irakasteko trebatu behar diren arren, SPIk MS4-k dagoeneko menderatu dituen azterketa-trebetasunak nola egin jakiteko ere trebatu behar du.Hirugarrenik, plangintza zaindua behar da MS4-ren ordutegi lanpetuari egokitzeko eta talde osoa ebaluazio fisikoko saio bakoitzean presente dagoela ziurtatzeko.Laugarrenik, programa berriek irakasleen eta zuzendaritzaren nolabaiteko erresistentzia izango dutela espero da, kostu-eraginkortasunaren aldeko argudio sendoekin;
Laburbilduz, SPI-MS4 diagnostiko fisikoaren irakaskuntza-ereduak curriculum-berrikuntza berezia eta praktikoa adierazten du, zeinaren bidez mediku-ikasleek trebetasun fisikoak arrakastaz ikas ditzakete arretaz trebatu ez diren medikuengandik.Estatu Batuetako ia medikuntza-eskola guztiek eta atzerriko medikuntza-eskola askok SP erabiltzen dutenez, eta mediku-eskola askok ikasle-fakultade programak dituztenez, eredu honek aplikazio zabalagoa du.
Ikerketa honen datu-multzoa Benjamin Blatt doktorearen eskura dago, GWU Ikasketa Zentroko zuzendariaren eskutik.Gure datu guztiak ikerketan aurkezten dira.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Nola ebaluatzen dituzte barne-medikuntzako fakultateek egoiliarren trebetasun klinikoak?Bekadun medikua 1992;117(9):757-65.https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757.(PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M eta Kalet A. Medikuak zuzendutako azterketa fisikoko programa baten garapena ospitale batean J Hosp Med 2012; 7 (8): 640-3.https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012.uztailak 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Azterketa fisikoa eta psikomotrizitatea ingurune klinikoetan irakastea MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM.Diagnostiko fisikoaren prestakuntzarako pazientearen laguntza estandarizatuak erabiltzearen kostuak eta onurak aztertzea.Medikuntza Zientzien Akademia.1994;69(7):567–70.https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, or.567.
Anderson KK, Meyer TK Erabili pazienteen hezitzaileak azterketa fisikoko trebetasunak irakasteko.Medikuntza irakaskuntza.1979;1(5):244–51.https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Graduko ikasleak trebetasun klinikoen irakaskuntza laguntzaile gisa erabiltzea.Medikuntza Zientzien Akademia.1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW.Medikuntzako laugarren mailako ikasleen eta azterketa fisikoko trebetasunak irakasten dituzten fakultateen konparaketa bat medikuntzako lehen mailako ikasleekin.Medikuntza Zientzien Akademia.1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE.Paziente estandarizatuak beren kideei irakasteko trebatzen dira, lehen urteko medikuntzako ikasleei kalitatezko eta kostu-eraginkorra prestakuntza fisikoa aztertzeko trebetasunei buruz.Fam Medikuntza.2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Azterketa fisikoaren oinarrizko trebetasunak irakastea: irakasle laguntzaile eta mediku irakasleen konparaketa baten emaitzak.Medikuntza Zientzien Akademia.2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Hipotesian oinarritutako prestakuntza eta ebaluazio prozedurak mediku ikasleen azterketa fisikoa: hasierako baliozko ebaluazioa.Medikuntza hezkuntza.2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida.Ikaskuntza kooperatiboa.Poz asko, sorpresa batzuk eta zizare lata batzuk.Irakaskuntza unibertsitatean.1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP Gaixo estandarizatuak irakaskuntzan erabiltzeari buruzko literaturaren hamar urteko berrikuspena.Medikuntzako irakaskuntza.2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al.Medikuntza ikasleei irakasten irakastea: Estatu Batuetako mediku ikasleen irakasle programen inkesta nazionala.Medikuntza Zientzien Akademia.2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Medikuntzako ikasleen prestakuntza programen maila anitzeko ebaluazioa.Goi mailako hezkuntza medikoa.2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. The GRPI model: an approach to team development.System Excellence Group, Berlin, Alemania.2013ko 2. bertsioa.
Clark P. Nolakoa da hezkuntza interprofesionalaren teoria?Talde-lana irakasteko marko teorikoa garatzeko zenbait iradokizun.J Interprof Erizaintza.2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Medikuntzako ikasleentzako oinarrizko azterketa fisikoak: inkesta nazional baten emaitzak.Medikuntza Zientzien Akademia.2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi eta Richard M. Hoffman.Bates-en Azterketa fisikoa eta historiak egiteko gida.Rainier P. Sorianok zuzendua.Hamahirugarren edizioa.Filadelfia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL.Graduko hezkuntza klinikoko programen eraginkortasuna ebaluatzea.Lineako hezkuntza medikoa.2020;25(1):1757883–1757883.https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J. eta Greenberg, L. (2016).Medikuntzako ikasleen eta pazienteen prestatzaile estandarizatuen arteko lankidetza hobetzeko diziplinarteko tailerra, diagnostiko fisikoan hasiberriei irakasteko.Medikuntzako Hezkuntza Ataria, 12(1), 10411–10411.https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Medikuntzako ikasleen garapen profesionala irakasle gisa agerian geratzen da Ikasleak Irakasle gisa ikastaroan irakaskuntzari buruzko hausnarketen bidez.Medikuntza irakastea.2017;29(4):411–9.https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Lankidetza-ikaskuntza erabiltzea osasun eta gizarte-arreta lanbide arteko lankidetza sustatzeko bide gisa.J Interprof Erizaintza.2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Peer learning in medikuntza hezkuntzan: hamabi arrazoi teoriatik praktikara pasatzeko.Medikuntza irakaskuntza.2009;29:591-9.
Argitalpenaren ordua: 2024-05-11