Tradizionalki, hezitzaileek azterketa fisikoa (AE) irakatsi diete medikuntzako etorri berriei (praktiketan daudenei), kontratazio eta kostuekin lotutako arazoak izan arren, baita teknika estandarizatuekin izandako arazoak ere.
Medikuntza aurreko ikasleei gorputz-hezkuntzako klaseak emateko paziente-irakasleen (SPI) eta laugarren mailako medikuntzako ikasleen (MS4) talde estandarizatuak erabiltzen dituen eredu bat proposatzen dugu, lankidetzako eta parekideen arteko ikaskuntzaren abantaila guztiak aprobetxatuz.
Aurre-praktikako, MS4ko eta SPIko ikasleen inkestek programaren pertzepzio positiboak agerian utzi zituzten, MS4ko ikasleek hezitzaile gisa duten nortasun profesionalean hobekuntza nabarmenak izan zituztela adierazi baitzuten. Aurre-praktikako ikasleen udaberriko trebetasun klinikoen azterketetan errendimendua aurreko programako ikaskideen errendimenduaren berdina edo hobea izan zen.
SPI-MS4 taldeak eraginkortasunez irakatsi diezaieke ikasle hasiberriei azterketa fisikoaren mekanika eta oinarri klinikoa.
Medikuntza ikasle berriek (medikuntza aurreko ikasleek) oinarrizko azterketa fisikoa (PE) ikasten dute medikuntza ikasketak hasi aurretik. Gorputz hezkuntzako klaseak eman prestakuntza eskolako ikasleei. Tradizionalki, irakasleen erabilerak desabantailak ere baditu, hots: 1) garestiak dira; 3) zailak dira kontratatzen; 4) zailak dira estandarizatzen; 5) ñabardurak ager daitezke; akats nabarmenak eta oharkabekoak [1, 2] 6) Baliteke ebidentzian oinarritutako irakaskuntza metodoekin ohituta ez egotea [3] 7) Gorputz hezkuntzako irakaskuntza gaitasunak ez direla nahikoak sentitzea [4];
Ariketa-entrenamendu eredu arrakastatsuak garatu dira benetako pazienteak [5], medikuntzako ikasle edo egoiliar seniorrak [6, 7] eta laikoak [8] irakasle gisa erabiliz. Garrantzitsua da kontuan izatea eredu horiek guztiek komunean dutela ikasleen errendimendua gorputz-hezkuntzako eskoletan ez dela jaisten irakasleen parte-hartzea baztertzeagatik [5, 7]. Hala ere, hezitzaile laikoek ez dute esperientziarik testuinguru klinikoan [9], eta hori ezinbestekoa da ikasleek kirol-datuak erabili ahal izateko hipotesi diagnostikoak probatzeko. Gorputz-hezkuntzako irakaskuntzan estandarizazioaren eta testuinguru klinikoaren beharra asetzeko, irakasle talde batek hipotesietan oinarritutako ariketa diagnostikoak gehitu zizkioten irakaskuntza laikoari [10]. George Washington Unibertsitateko (GWU) Medikuntza Eskolan, behar horri erantzuten ari gara paziente hezitzaileen (SPI) eta medikuntzako ikasle seniorren (MS4) talde estandarizatuen eredu baten bidez. (1. irudia) SPI MS4rekin parekatzen da Gorputz Hezkuntzako ikasleei irakasteko. SPIk MS4 azterketaren mekanikan aditua eskaintzen du testuinguru kliniko batean. Eredu honek ikaskuntza kolaboratiboa erabiltzen du, eta hori ikaskuntza-tresna indartsua da [11]. SP AEBetako ia medikuntza eskola guztietan eta nazioarteko eskola askotan erabiltzen denez [12, 13], eta medikuntza eskola askok ikasle-irakasle programak dituztenez, eredu honek aplikazio zabalagoa izateko potentziala du. Artikulu honen helburua SPI-MS4 talde kirol entrenamendu eredu berezi hau deskribatzea da (1. irudia).
MS4-SPI ikaskuntza kolaboratiboko ereduaren deskribapen laburra. MS4: Laugarren mailako Medikuntza Ikaslea SPI: Pazienteentzako Irakasle Estandarizatua;
GWU-n beharrezko den diagnostiko fisikoa (PDX) medikuntzako praktikak hasi aurretiko trebetasun klinikoen ikastaroaren osagai bat da. Beste osagai batzuk: 1) Integrazio klinikoa (PBL printzipioan oinarritutako talde saioak); 2) Elkarrizketa; 3) OSCE ariketa formatiboak; 4) Prestakuntza klinikoa (praktikan dauden medikuek trebetasun klinikoak aplikatzea); 5) Garapen profesionalerako coaching-a; PDX-k 4-5 ikasleko taldeetan lan egiten du SPI-MS4 talde berean, urtean 6 aldiz biltzen dira, bakoitza 3 orduz. Klaseen tamaina 180 ikasle ingurukoa da, eta urtero 60 eta 90 MS4 ikasle artean hautatzen dira PDX ikastaroetarako irakasle gisa.
MS4-ek irakasleen prestakuntza jasotzen dute gure TALKS (Teaching Knowledge and Skills) irakasleentzako aukerako ikastaro aurreratuaren bidez, eta horrek helduen ikaskuntzaren printzipioei, irakaskuntza trebetasunei eta feedbacka emateari buruzko tailerrak barne hartzen ditu [14]. SPI-ek gure CLASS Simulazio Zentroko Zuzendari Laguntzaileak (JO) garatutako prestakuntza longitudinaleko programa intentsibo bat jasotzen dute. SP ikastaroak irakasleek garatutako jarraibideen inguruan egituratzen dira, eta horien artean daude helduen ikaskuntzaren printzipioak, ikaskuntza estiloak eta talde lidergoa eta motibazioa. Zehazki, SPI prestakuntza eta estandarizazioa hainbat fasetan gertatzen dira, udan hasi eta ikasturte osoan zehar jarraituz. Ikasgaien artean daude nola irakatsi, komunikatu eta zuzendu klaseak; nola egokitzen den ikasgaia ikastaroaren gainerakoan; nola eman feedbacka; nola egin ariketa fisikoak eta ikasleei irakatsi. Programaren gaitasuna ebaluatzeko, SPI-ek SP irakasle batek egindako kokapen proba bat gainditu behar dute.
MS4k eta SPIk bi orduko talde-tailer batean ere parte hartu zuten elkarrekin, curriculuma planifikatu eta ezartzeko eta aurre-prestakuntzan sartzen diren ikasleak ebaluatzeko duten osagarritasun-rola deskribatzeko. Tailerraren oinarrizko egitura GRPI eredua (helburuak, rolak, prozesuak eta faktore interpersonalak) eta Mezirow-en eraldaketa-ikaskuntzaren teoria (prozesua, premisak eta edukia) izan zen, diziplina arteko ikaskuntza-kontzeptuak irakasteko (gehigarriak) [15, 16]. Irakasle-kide gisa elkarrekin lan egitea bat dator gizarte- eta esperientzia-ikaskuntzaren teoriekin: ikaskuntza taldekideen arteko gizarte-trukeetan sortzen da [17].
PDX curriculuma Core and Clusters (C+C) ereduaren inguruan egituratzen da [18], arrazoiketa klinikoaren testuinguruan PE irakasteko 18 hilabetez, multzo bakoitzaren curriculuma pazienteen aurkezpen tipikoetan oinarrituta dagoelarik. Ikasleek hasieran C+C-ren lehen osagaia aztertuko dute, organo-sistema nagusiak biltzen dituen 40 galderako azterketa motorra. Oinarrizko azterketa fisiko sinplifikatua eta praktikoa da, azterketa orokor tradizional bat baino kognitiboki gutxiago nekagarria dena. Oinarrizko azterketak aproposak dira ikasleak esperientzia kliniko goiztiarretarako prestatzeko eta eskola askok onartzen dituzte. Ondoren, ikasleak C+C-ren bigarren osagaira pasatzen dira, Diagnostiko Klusterra, hau da, arrazoiketa klinikoko trebetasunak garatzeko diseinatutako aurkezpen kliniko orokor espezifikoen inguruan antolatutako hipotesietan oinarritutako H&P multzo bat. Bularreko mina adierazpen kliniko horren adibide bat da (1. taula). Multzoek jarduera nagusiak ateratzen dituzte azterketa nagusitik (adibidez, bihotzeko auskultazio oinarrizkoa) eta gaitasun diagnostikoak bereizten laguntzen duten jarduera espezializatu gehigarriak gehitzen dituzte (adibidez, bihotz-soinu gehigarriak entzutea alboko dekubito posizioan). C+C 18 hilabetez irakasten da eta curriculuma jarraitua da, ikasleak lehenik 40 azterketa motor ingurutan trebatzen dira eta gero, prest daudenean, taldeka banatzen dira, bakoitzak organo-sistema baten modulua adierazten duen errendimendu klinikoa erakutsiz. Ikasleak jasaten dituen emaitzak (adibidez, bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna bihotz-arnasketa blokeoa bitartean) (2. taula).
PDX ikastaroa prestatzeko, doktorego aurreko ikasleek protokolo diagnostiko egokiak (2. irudia) eta entrenamendu fisikoa ikasten dituzte PDX eskuliburuan, diagnostiko fisikoaren testuliburuan eta azalpen bideoetan. Ikasleek ikastaroa prestatzeko behar duten denbora osoa 60-90 minutu ingurukoa da. Kluster paketea irakurtzea (12 orrialde), Bates kapitulua irakurtzea (~20 orrialde) eta bideo bat ikustea (2-6 minutu) barne hartzen ditu [19]. MS4-SPI taldeak bilerak modu koherentean egiten ditu eskuliburuan zehaztutako formatua erabiliz (1. taula). Lehenik eta behin, ahozko proba bat egiten dute (normalean 5-7 galdera) saioaurreko ezagutzari buruz (adibidez, zein da S3-ren fisiologia eta garrantzia? Zein diagnostikok babesten du bere presentzia arnasa gutxi duten pazienteengan?). Ondoren, protokolo diagnostikoak berrikusten dituzte eta graduondoko prestakuntzara sartzen diren ikasleen zalantzak argitzen dituzte. Ikastaroaren gainerakoa azken ariketak dira. Lehenik, praktikarako prestatzen diren ikasleek elkarrengan eta SPI-n ariketa fisikoak egiten dituzte eta feedbacka ematen diote taldeari. Azkenik, SPIk "OSCE Formatibo Txikia"ri buruzko kasu-azterketa bat aurkeztu zien. Ikasleak binaka lan egin zuten istorioa irakurtzeko eta SPIan egindako jarduera bereizgarriei buruzko ondorioak egiteko. Ondoren, fisika-simulazioaren emaitzetan oinarrituta, graduondoko ikasleek hipotesiak aurkeztu eta diagnostiko probableena proposatu zuten. Ikastaroaren ondoren, SPI-MS4 taldeak ikasle bakoitza ebaluatu zuen eta autoebaluazioa egin zuen hurrengo prestakuntzarako hobekuntza-arloak identifikatu zituen (1. taula). Feedbacka ikastaroaren elementu gakoa da. SPIk eta MS4k feedback formatiboa ematen dute saio bakoitzean: 1) ikasleek elkarren artean eta SPIan ariketak egiten dituztenean 2) Mini-OSCEan zehar, SPIk mekanikan jartzen du arreta eta MS4k arrazoiketa klinikoan; SPIk eta MS4k feedback sumatibo formala ere ematen dute idatziz semestre bakoitzaren amaieran. Feedback formal hau medikuntzako hezkuntza kudeatzeko sistemaren online errubrikan sartzen da semestre bakoitzaren amaieran eta azken kalifikazioan eragiten du.
George Washington Unibertsitateko Ebaluazio eta Hezkuntza Ikerketa Sailak egindako inkesta batean, praktikak egiteko prestatzen ari diren ikasleek esperientziari buruzko beren iritziak partekatu zituzten. Graduondoko ikasleen % 97k guztiz ados edo ados agertu ziren diagnostiko fisikoko ikastaroa baliotsua izan zela esanez, eta iruzkin deskriptiboak egin zituzten:
«Uste dut diagnostiko fisikoko ikastaroak direla medikuntzako hezkuntza onena; adibidez, laugarren mailako ikasle eta paziente baten ikuspuntutik irakasten duzunean, materialak garrantzitsuak dira eta klasean egiten denak indartzen ditu.»
«SPIk aholku bikainak eskaintzen ditu prozedurak egiteko modu praktikoei buruz, eta pazienteei ondoeza eragin diezaieketen ñabardurei buruz ere bai».
«SPI eta MS4 elkarrekin ondo funtzionatzen dute eta irakaskuntzari buruzko ikuspegi berri bat eskaintzen dute, oso baliotsua dena. MS4k praktika klinikoan irakaskuntzaren helburuei buruzko informazioa ematen du».
«Maizago elkartzea gustatuko litzaidake. Medikuntza praktikako ikastaroaren atal gustukoena da hau, eta azkarregi amaitzen dela iruditzen zait».
Inkestatuen artean, SPIen % 100ek (N=16 [% 100]) eta MS4en (N=44 [% 77]) esan zuten PDX irakasle gisa izandako esperientzia positiboa izan zela; SPIen eta MS4en % 91k eta % 93k, hurrenez hurren, PDX irakasle gisa esperientzia izan zutela esan zuten; elkarrekin lan egiteko esperientzia positiboa.
MS4-k irakasle gisa izandako esperientzietan zer baloratzen zuten inpresioen gure analisi kualitatiboak gai hauek ekarri ditu: 1) Helduen ikaskuntzaren teoria ezartzea: ikasleak motibatzea eta ikaskuntza-ingurune seguru bat sortzea. 2) Irakasteko prestatzea: aplikazio kliniko egokia planifikatzea, ikasleen galderak aurreikustea eta erantzunak aurkitzeko lankidetzan aritzea; 3) Profesionaltasuna modelatzea; 4) Itxaropenak gainditzea: goiz iristea eta berandu irtetea; 5) Feedbacka: feedback puntuala, esanguratsua, indartzailea eta eraikitzailea lehenestea; Ikasleei ikasketa-ohiturei, ebaluazio fisikoko ikastaroak nola burutu ondoen eta karrera-aholkuak ematea.
Oinarrizko ikasleek udaberriko semestrearen amaieran hiru zatitan banatutako OSCE azterketa final bat egiten dute. Gure programaren eraginkortasuna ebaluatzeko, OSCEren fisikako ikasle praktikatzaileen errendimendua alderatu genuen programa 2010ean abian jarri aurretik eta ondoren. 2010 baino lehen, MS4ko mediku hezitzaileek PDX irakasten zieten graduaurreko ikasleei. 2010eko trantsizio urtea izan ezik, 2007-2009ko gorputz hezkuntzako OSCEren udaberriko adierazleak 2011-2014ko adierazleekin alderatu genituen. OSCEn parte hartu zuten ikasleen kopurua 170 eta 185 artekoa izan zen urtean: 532 ikasle esku-hartze aurreko taldean eta 714 ikasle esku-hartze osteko taldean.
2007-2009 eta 2011-2014 udaberriko azterketetako OSCEren puntuazioak batzen dira, urteko laginaren tamainaren arabera haztatuta. Erabili 2 lagin aurreko aldiko urte bakoitzeko batez besteko nota metatua geroagoko aldiko batez besteko nota metatuarekin alderatzeko, t-test bat erabiliz. GW IRB-k ikerketa hau salbuetsi zuen eta ikasleen baimena lortu zuen beren datu akademikoak ikerketarako modu anonimoan erabiltzeko.
Azterketa fisikoaren osagaiaren batez besteko puntuazioa nabarmen handitu zen 83,4tik (SD=7,3, n=532) programaren aurretik 89,9ra (SD=8,6, n=714) programaren ondoren (batez besteko aldaketa = 6, 5; % 95eko CI: 5,6tik 7,4ra; p<0,0001) (3. taula). Hala ere, irakasle izatetik irakasle ez diren izatera igarotzea curriculumaren aldaketekin bat datorrenez, OSCE puntuazioen arteko aldeak ezin dira argi azaldu berrikuntzaren bidez.
SPI-MS4 talde-irakaskuntza eredua medikuntzako ikasleei oinarrizko gorputz-hezkuntzako ezagutzak irakasteko ikuspegi berritzailea da, hasierako esposizio klinikorako prestatzeko. Horrek alternatiba eraginkorra eskaintzen du irakasleen parte-hartzearekin lotutako oztopoak saihestuz. Gainera, balio erantsia ematen die irakasle-taldeari eta praktika aurreko ikasleei: guztiek onura ateratzen dute elkarrekin ikastetik. Abantailen artean, ikasleak praktikaren aurretik ikuspegi eta lankidetza-eredu desberdinak ezagutaraztea dago [23]. Lankidetza-ikaskuntzan berezko diren ikuspegi alternatiboek ingurune eraikitzaile bat sortzen dute [10], non ikasle hauek ezagutza iturri bikoitzetatik lortzen duten: 1) kinestesikoa – ariketa fisikoko teknika zehatzak eraikitzea, 2) sintetikoa – arrazoiketa diagnostikoa eraikitzea. MS4ek ere onura ateratzen dute lankidetza-ikaskuntzatik, etorkizunean osasun-profesional aliatuekin diziplina anitzeko lanerako prestatuz.
Gure ereduak ikaskideen arteko ikaskuntzaren onurak ere barne hartzen ditu [24]. Praktika aurreko ikasleek onura ateratzen dute lerrokatze kognitiboaz, ikaskuntza-ingurune seguru batez, MS4 sozializazioaz eta rol-eredukatzez, eta "ikaskuntza bikoitzaz" —beren hasierako ikaskuntzatik eta besteen ikaskuntzatik—; beren garapen profesionala ere erakusten dute ikaskide gazteagoei irakatsiz, eta irakasleek gidatutako aukerak aprobetxatzen dituzte irakaskuntza- eta azterketa-trebetasunak garatu eta hobetzeko. Horrez gain, beren irakaskuntza-esperientziak hezitzaile eraginkor bihurtzeko prestatzen ditu, ebidentzian oinarritutako irakaskuntza-metodoak erabiltzeko trebatuz.
Eredu hau ezartzean ikasgaiak ikasi ziren. Lehenik eta behin, garrantzitsua da MS4 eta SPIren arteko diziplina arteko harremanaren konplexutasuna aitortzea, bikote batzuek ez baitute argi ulertzen nola lan egin elkarrekin. Rol argiek, eskuliburu zehatzek eta talde-tailerrek arazo hauei modu eraginkorrean aurre egiten diete. Bigarrenik, prestakuntza zehatza eman behar da talde-funtzioak optimizatzeko. Bi irakasle-taldeak irakasteko prestatuta egon behar diren arren, SPI ere MS4k dagoeneko menperatzen dituen azterketa-trebetasunak nola egin trebatu behar da. Hirugarrenik, plangintza zaindua behar da MS4ren ordutegi lanpetuari egokitzeko eta talde osoa ebaluazio fisikoko saio bakoitzean bertan dagoela ziurtatzeko. Laugarrenik, programa berriek irakasleen eta zuzendaritzaren erresistentzia izango dutela espero da, kostu-eraginkortasunaren aldeko argudio sendoak daudelarik;
Laburbilduz, SPI-MS4 diagnostiko fisikoaren irakaskuntza ereduak curriculumaren berrikuntza paregabe eta praktikoa adierazten du, eta horren bidez medikuntza ikasleek trebetasun fisikoak arrakastaz ikas ditzakete arretaz trebatutako mediku ez direnengandik. Estatu Batuetako ia medikuntza eskola guztiek eta atzerriko medikuntza eskola askok SP erabiltzen dutenez, eta medikuntza eskola askok ikasle-irakasle programak dituztenez, eredu honek aplikazio zabalagoa izateko potentziala du.
Ikerketa honetarako datu-multzoa Benjamin Blatt doktorearengandik, GWU Ikerketa Zentroko zuzendariarengandik, dago eskuragarri. Gure datu guztiak ikerketan aurkezten dira.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Nola ebaluatzen dituzte barne-medikuntzako irakasleek egoiliarren gaitasun klinikoak? Intern doctor 1992;117(9):757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M eta Kalet A. Ospitale batean mediku batek zuzendutako azterketa fisikoen programa baten garapena J Hosp Med 2012;7(8):640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. Uztailak 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Azterketa fisikoa eta trebetasun psikomotorrak irakastea ingurune klinikoetan MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM. Aztertu pazienteentzako laguntza estandarizatuak erabiltzearen kostuak eta onurak diagnostiko fisikoaren prestakuntzarako. Medikuntza Zientzien Akademia. 1994;69(7):567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, 567. or.
Anderson KK, Meyer TK Erabili paziente hezitzaileak azterketa fisikoko trebetasunak irakasteko. Irakaskuntza medikoa. 1979;1(5):244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Graduondoko ikasleak trebetasun klinikoetako irakaskuntza laguntzaile gisa erabiltzea. Medikuntza Zientzien Akademia. 1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW. Laugarren mailako medikuntza ikasleen eta lehen mailako medikuntza ikasleei azterketa fisikoko trebetasunak irakasten dizkieten irakasleen arteko konparaketa. Medikuntza Zientzien Akademia. 1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. Paziente estandarizatuak beren kideei irakasteko trebatzen dira, lehen urteko medikuntza ikasleei azterketa fisikoko trebetasunetan kalitatezko eta kostu-eraginkorra den prestakuntza emanez. Fam Medicine. 2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Oinarrizko azterketa fisikoko trebetasunak irakastea: irakasle laguntzaile laikoen eta mediku irakasleen arteko konparazio baten emaitzak. Medikuntza Zientzien Akademia. 2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Medikuntzako ikasleen azterketa fisikorako hipotesietan oinarritutako prestakuntza eta ebaluazio prozedurak: hasierako baliozkotasun ebaluazioa. Hezkuntza medikoa. 2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida. Lankidetza-ikaskuntza. Poztasun handia, sorpresa batzuk eta haserre-lata batzuk. Unibertsitatean irakasten. 1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP Irakaskuntzan paziente estandarizatuen erabilerari buruzko literaturaren hamar urteko berrikuspena. Medikuntza irakaskuntza. 2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al. Medikuntzako ikasleei irakasten irakastea: Estatu Batuetako medikuntzako ikasle-irakasle programen inkesta nazionala. Medikuntza Zientzien Akademia. 2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Medikuntzako ikasleen prestakuntza-programen ebaluazio mailakatua. Goi mailako medikuntza-hezkuntza. 2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI eredua: taldeen garapenerako ikuspegi bat. System Excellence Group, Berlin, Alemania. 2013 2. bertsioa.
Clark P. Nolakoa da hezkuntza interprofesionalaren teoriak? Talde-lana irakasteko esparru teoriko bat garatzeko zenbait iradokizun. J Interprof Nursing. 2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Medikuntza ikasleentzako oinarrizko azterketa fisikoak: inkesta nazional baten emaitzak. Medikuntza Zientzien Akademia. 2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi eta Richard M. Hoffman. Bates gida azterketa fisikorako eta historia klinikorako. Rainier P. Sorianok editatua. Hamahirugarren edizioa. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL. Graduondoko hezkuntza klinikoko programen eraginkortasuna ebaluatzea. Online hezkuntza medikoa. 2020;25(1):1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., eta Greenberg, L. (2016). Diziplina arteko tailer bat, medikuntza ikasleen eta pazienteentzako entrenatzaile estandarizatuen arteko lankidetza hobetzeko, hasiberriei diagnostiko fisikoa irakastean. Medical Education Portal, 12(1), 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Medikuntzako ikasleen irakasleen garapen profesionala Irakasle gisa Ikasleak ikastaroan irakaskuntzari buruzko hausnarketen bidez agerian geratzen da. Medikuntza irakastea. 2017;29(4):411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Lankidetza-ikaskuntza erabiltzea osasun- eta gizarte-laguntzan lanbide arteko lankidetza sustatzeko bide gisa. J Interprof Nursing. 2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Kideen arteko ikaskuntza medikuntza hezkuntzan: hamabi arrazoi teoriatik praktikara igarotzeko. Medikuntza irakaskuntza. 2009;29:591-9.
Argitaratze data: 2024ko maiatzaren 11a