COVID-19 epidemiaz geroztik, herrialdea unibertsitateko ospitaleen irakaskuntza klinikoaren funtzioari arreta gehiago jartzen hasi da.Medikuntzaren eta hezkuntzaren integrazioa indartzea eta irakaskuntza klinikoaren kalitatea eta eraginkortasuna hobetzea dira medikuntzako hezkuntzak dituen erronka nagusiak.Ortopedia irakasteko zailtasuna gaixotasun ugaritan, profesionaltasun handian eta ezaugarri abstraktu samarretan datza, eta mediku ikasleen irakaskuntzaren ekimenean, ilusioan eta eraginkortasunean eragiten dute.Ikerketa honek CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) kontzeptuan oinarritutako ikasgela iraulitako irakaskuntza-plan bat garatu zuen eta erizaintza ortopedikoko ikasleen prestakuntza-ikastaro batean inplementatu zuen ikaskuntza efektu praktikoa hobetzeko eta irakasleei erizaintzako hezkuntzaren etorkizuna iraultzen laguntzeko eta are gehiago. hezkuntza medikoa.Ikasgelako ikaskuntza eraginkorragoa eta bideratuagoa izango da.
2017ko ekainean hirugarren ospitale bateko ortopedia sailean praktikak egin zituzten 50 medikuntzako ikasle kontrol taldean sartu ziren, eta 2018ko ekainean sailean praktikak egin zituzten erizaintzako 50 ikasle esku-hartze taldean.Esku-hartze taldeak flipped classroom irakaskuntza ereduaren CDIO kontzeptua hartu zuen, kontrol taldeak, berriz, irakaskuntza eredu tradizionala.Saileko zeregin praktikoak amaitu ondoren, bi ikasle talde ebaluatu dira teoria, trebetasun operatiboak, ikasteko gaitasun independentea eta pentsamendu kritikoa gaitasuna.Bi irakasle taldek praktika klinikoko gaitasunak ebaluatzeko zortzi neurri bete zituzten, besteak beste, lau erizaintza-prozesu, erizaintzako gaitasun humanistikoak eta irakaskuntza klinikoaren kalitatearen ebaluazioa.
Entrenamenduaren ondoren, praktika klinikorako gaitasuna, pentsamendu kritikorako gaitasuna, ikasteko gaitasun independentea, errendimendu teorikoa eta operatiboa eta interbentzio taldearen irakaskuntza klinikoaren kalitatearen puntuazioak kontrol taldekoak baino nabarmen handiagoak izan ziren (guztiak P < 0,05).
CDIO-n oinarritutako irakaskuntza-ereduak erizaintzako bekadunen ikaskuntza independentea eta pentsamendu kritikoaren gaitasuna susper dezake, teoria eta praktikaren konbinazio organikoa sustatu, ezagutza teorikoa modu integralean erabiltzeko gaitasuna hobetu dezake arazo praktikoak aztertzeko eta konpontzeko, eta ikaskuntza-efektua hobetu.
Hezkuntza klinikoa erizaintzako hezkuntzaren etaparik garrantzitsuena da eta ezagutza teorikotik praktikara igarotzea dakar.Ikaskuntza kliniko eraginkorrak erizaintzako ikasleek trebetasun profesionalak menperatzen, ezagutza profesionalak sendotzen eta erizaintza lantzeko gaitasuna hobetzen lagun dezake.Medikuntzako ikasleentzako karrerako rolen trantsizioaren azken etapa ere bada [1].Azken urteotan, irakaskuntza klinikoko ikertzaile askok irakaskuntza-metodoei buruzko ikerketak egin dituzte, hala nola, arazoetan oinarritutako ikaskuntza (PBL), kasuetan oinarritutako ikaskuntza (CBL), taldean oinarritutako ikaskuntza (TBL) eta egoera-ikaskuntza eta egoera-simulazio-ikaskuntza irakaskuntza klinikoan. ..Hala ere, irakaskuntza-metodo ezberdinek bere abantailak eta desabantailak dituzte konexio praktikoen ikaskuntza-efektuari dagokionez, baina ez dute lortzen teoria eta praktika integratzea [2].
"Flipboard classroom"-ek ikaskuntza-eredu berri bati egiten dio erreferentzia, non ikasleek informazio-plataforma espezifiko bat erabiltzen duten klase aurretik hainbat hezkuntza-material modu independentean aztertzeko eta etxeko lanak egiteko ikasgelan "kolaborazio-ikaskuntza" moduan, irakasleek ikasleak gidatzen dituzten bitartean.Galderak erantzun eta laguntza pertsonalizatua eman[3].American New Media Alliance-k adierazi zuen iraulitako ikasgelak denbora doitzen duela ikasgela barruan eta kanpoan eta ikasleen ikaskuntza-erabakiak irakasleengandik ikasleengana transferitzen dituela [4].Ikas-eredu honetan ikasgelan emandako denbora baliotsuak ikasleei gehiago bideratzen die ikaskuntza aktiboan, arazoetan oinarrituta.Deshpandek [5] iraulitako ikasgelari buruzko ikerketa bat egin zuen paramedikoen hezkuntzan eta irakaskuntzan eta ondorioztatu zuen ikasgela iraulitak ikasleen ikasteko gogoa eta errendimendu akademikoa hobetu ditzakeela eta klaseko denbora murriztea.Khe Fung HEW eta Chung Kwan LO [6] iraulitako ikasgelako artikulu konparatiboen ikerketaren emaitzak aztertu zituzten eta iraulitako ikasgelako irakaskuntza-metodoaren efektu orokorra laburbildu zuten meta-analisiaren bidez, irakaskuntza-metodo tradizionalekin alderatuta, iraulitako ikasgelako irakaskuntza-metodoa dela adieraziz. osasun-hezkuntza profesionalean nabarmen hobea da eta ikasleen ikaskuntza hobetzen du.Zhong Jie-k [7] iraulitako ikasgela birtualaren eta iraulitako ikasgela fisikoaren ikaskuntza hibridoaren ondorioak alderatu zituen ikasleen ezagutza eskuratzean, eta aurkitu zuen iraulitako histologiako ikasgelan ikaskuntza hibridoaren prozesuan, lineako irakaskuntzaren kalitatea hobetzeak ikasleen gogobetetasuna hobetu dezakeela eta ezagutza.eutsi.Goiko ikerketen emaitzetan oinarrituta, erizaintzako hezkuntzaren alorrean, ikertzaile gehienek ikasgela irauliaren eragina ikasgelako irakaskuntzaren eraginkortasunean aztertzen dute eta uste dute iraulitako ikasgelako irakaskuntzak erizaintzako ikasleen errendimendu akademikoa, ikasteko gaitasun independentea eta gelako gogobetetasuna hobetu dezakeela.
Hori dela eta, premiazkoa da irakaskuntza-metodo berri bat arakatu eta garatzea, erizaintzako ikasleei ezagutza profesional sistematikoa xurgatzen eta ezartzen lagunduko diena eta praktika klinikoaren gaitasuna eta kalitate integrala hobetzen lagunduko diena.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) lau unibertsitatek 2000. urtean garatutako ingeniaritza-hezkuntza eredu bat da, Massachusettseko Teknologia Institutuak eta Suediako Teknologia Errege Institutuak barne.Ingeniaritza-heziketa eredu aurreratu bat da, erizaintzako ikasleek modu aktibo, praktiko eta organikoan ikasteko eta gaitasunak eskuratzeko aukera ematen diena [8, 9].Oinarrizko ikaskuntzari dagokionez, eredu honek "ikaslean zentratua" azpimarratzen du, ikasleek proiektuen kontzepzioan, diseinuan, inplementazioan eta funtzionamenduan parte har dezaten eta lortutako ezagutza teorikoak arazoak konpontzeko tresna bihurtzeko.Ikerketa ugarik frogatu dute CDIO irakaskuntza-ereduak praktika klinikoko trebetasunak eta medikuntzako ikasleen kalitate integrala hobetzen laguntzen duela, irakasle-ikasleen arteko interakzioa hobetzen, irakaskuntzaren eraginkortasuna hobetzen eta informatizazioaren erreforma sustatzen eta irakaskuntza-metodoak optimizatzen laguntzen duela.Asko erabiltzen da talentuaren prestakuntza aplikatuan [10].
Medikuntza-eredu globalaren eraldaketarekin, pertsonen osasun-eskakizunak areagotzen ari dira, eta horrek osasun-langileen erantzukizuna ere areagotzea ekarri du.Erizainen gaitasuna eta kalitatea zuzenean lotuta dago arreta klinikoaren kalitatearekin eta pazientearen segurtasunarekin.Azken urteotan, erizaintzako langileen gaitasun klinikoen garapena eta ebaluazioa gai nagusi bihurtu da erizaintza arloan [11].Hori dela eta, ebaluazio-metodo objektibo, integral, fidagarri eta baliozko bat funtsezkoa da hezkuntza medikuaren ikerketarako.Ebaluazio miniklinikoko ariketa (mini-CEX) Medikuntzako ikasleen gaitasun kliniko integralak ebaluatzeko metodo bat da eta oso erabilia da diziplina anitzeko hezkuntza medikuntza arloan etxean eta atzerrian.Erizaintza alorrean pixkanaka agertu zen [12, 13].
CDIO eredua, flipped classroom eta mini-CEX erizaintzako hezkuntzan aplikatzeari buruzko ikerketa asko egin dira.Wang Bei-k [14] CDIO ereduak COVID-19ko erizainen beharretarako erizainen espezifiko prestakuntza hobetzeko duen eragina eztabaidatu zuen.Emaitzek iradokitzen dute CDIO prestakuntza-eredua erabiltzeak COVID-19ri buruzko erizaintzako prestakuntza espezializatua emateko erizaintzako langileei hobeto eskuratzen lagunduko diela erizaintzako trebakuntza espezializatuak eta erlazionatutako ezagutzak, eta erizaintzako gaitasun integralak hobetzen lagunduko diela.Liu Mei [15] bezalako jakintsuek taldekako irakaskuntza-metodoaren aplikazioa eztabaidatu zuten ortopediako erizainak trebatzeko ikasgela irauliarekin konbinatuta.Emaitzek erakutsi zuten irakaskuntza-eredu honek eraginkortasunez hobetu ditzakeela erizain ortopedikoen oinarrizko gaitasunak, hala nola ulermena.eta ezagutza teorikoak, talde-lana, pentsamendu kritikoa eta ikerketa zientifikoa aplikatzea.Li Ruyue et al.[16]-k Erizaintzako Mini-CEX hobetua erabiltzeak erizain kirurgiko berrien prestakuntza estandarizatuan erabiltzearen eragina aztertu zuen eta irakasleek Erizaintzako Mini-CEX-a erabil zezaketela ikusi zuten irakaskuntza klinikoan edo lanean ebaluazio- eta errendimendu-prozesu osoa ebaluatzeko. bera.erizainak eta denbora errealeko iritzia ematea.Autokontrolaren eta autohausnarketa prozesuaren bidez, erizaintzako errendimenduaren ebaluazioaren oinarrizko puntuak ikasten dira, curriculuma doitzen da, irakaskuntza klinikoaren kalitatea gehiago hobetzen da, ikasleen erizaintza kliniko kirurgikoen gaitasun integrala hobetzen da eta iraulitakoa. CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela-konbinazioa probatzen da, baina gaur egun ez dago ikerketa-txostenik.Mini-CEX ebaluazio-ereduaren aplikazioa ortopediako ikasleen erizaintzako hezkuntzan.Egileak CDIO eredua erizaintza ortopedikoko ikasleentzako prestakuntza-ikastaroen garapenean aplikatu zuen, CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela irauli bat eraiki zuen eta mini-CEX ebaluazio-ereduarekin konbinatu zuen hiru batean ikaskuntza- eta kalitate-eredu bat ezartzeko.ezagutzak eta gaitasunak, eta irakaskuntzaren kalitatea hobetzen ere lagundu zuen.Etengabeko hobekuntzak praktikan oinarritutako ikaskuntzaren oinarria ematen du irakaskuntza ospitaleetan.
Ikastaroaren ezarpena errazteko, erosotasun-laginketa-metodo bat erabili zen ikasgai gisa, hirugarren ospitale bateko ortopedia sailean ari ziren 2017 eta 2018ko erizaintzako ikasleak hautatzeko.Maila bakoitzean 52 ikasle daudenez, laginaren tamaina 104 izango da. Lau ikaslek ez zuten praktika kliniko osoan parte hartu.Kontrol taldean 2017ko ekainean hirugarren ospitale bateko ortopedia sailean praktikak egin zituzten erizaintzako 50 ikasle zeuden, horietatik 20 eta 22 (21,30 ± 0,60) urteko 6 gizon eta 44 emakume, sail berean praktikak egin zituztenak. 2018ko ekainean. Esku-hartze taldean 50 mediku ikasle zeuden, tartean 21 eta 22 (21,45±0,37) urteko 8 gizon eta 42 emakume.Subjektu guztiek eman zuten baimen informatua.Sartze-irizpideak: (1) Lizentziatura duten Medikuntza Ortopediako praktiketako ikasleak.(2) Adostasun informatua eta borondatezko parte hartzea ikerketa honetan.Baztertze-irizpideak: praktika klinikoan guztiz parte hartu ezin duten pertsonak.Ez dago estatistikoki diferentzia esanguratsurik Medikuntza-ikasleen praktiketako bi taldeen informazio orokorrean (p>0,05) eta konparagarriak dira.
Bi taldeek 4 asteko praktika klinikoa egin zuten, eta kurtso guztiak Ortopedia Sailean egin zituzten.Behaketa-aldian, medikuntzako ikasleen 10 talde egon ziren guztira, 5 ikasle talde bakoitzean.Prestakuntza erizaintzako ikasleentzako praktiken programaren arabera egiten da, atal teorikoak eta teknikoak barne.Bi taldeetako irakasleek titulazio bera dute, eta erizain-irakasleari dagokio irakaskuntzaren kalitatea zaintzeaz.
Kontrol-taldeak irakaskuntza-metodo tradizionalak erabili zituen.Eskolako lehen astean astelehenean hasiko dira eskolak.Irakasleek teoria irakasten dute astearte eta asteazkenetan, eta prestakuntza operatiboan zentratzen dira ostegun eta ostiraletan.Bigarren astetik laugarrenera bitartean, fakultateko kide bakoitza mediku-ikasle batek sailean noizbehinka hitzaldiak emateaz arduratzen da.Laugarren astean, ebaluazioak ikastaroa amaitu baino hiru egun lehenago egingo dira.
Lehen esan bezala, egileak CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela iraulitako irakaskuntza metodo bat hartzen du, jarraian zehazten den moduan.
Entrenamenduaren lehen astea kontrol-taldean bezalakoa da;Prestakuntza perioperatorio ortopedikoko bi eta lau asteetan CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgelako irakaskuntza-plana erabiltzen dute guztira 36 orduz.Ideiatze- eta diseinu-zatia bigarren astean egiten da eta ezarpen-zatia hirugarren astean.Ebakuntza laugarren astean amaitu zen, eta ebaluazioa eta ebaluazioa alta baino hiru egun lehenago burutu ziren.Ikusi 1. taula klaseko orduen banaketa zehatzetarako.
Goi mailako erizain batek, ortopediako 8 fakultateek eta ortopedikoa ez den CDIOko erizaintzako aditu batek osatutako irakasle taldea sortu zen.Erizain Nagusiak irakasle-taldekideei CDIO curriculuma eta estandarrak, CDIO tailerraren eskuliburua eta erlazionatutako beste teoria batzuk eta ezarpen-metodo espezifikoak aztertzea eta menderatzea eskaintzen die (gutxienez 20 ordu), eta adituekin kontsultatzen du uneoro irakaskuntzako gai teoriko konplexuetan. .Fakultateak ikaskuntza-helburuak ezarri, curriculuma kudeatu eta ikasgaiak prestatzen ditu helduen erizaintzako eskakizunekin eta egonaldi-programarekin bat etorriz.
Praktiken programaren arabera, CDIO talentuaren prestakuntza programa eta estandarrei [17] erreferentziatzat hartuta eta erizain ortopedikoaren irakaskuntza-ezaugarriekin batera, erizaintzako bekadunen ikaskuntza-helburuak hiru dimentsiotan ezartzen dira, hau da: ezagutza-helburuak (oinarrizko menderatzea). ezagutza), lanbide-ezagutza eta erlazionatutako sistema-prozesuak, etab.), gaitasun-helburuak (oinarrizko trebetasun profesionalak hobetzea, pentsamendu kritikoaren trebetasunak eta ikasteko gaitasun independenteak, etab.) eta kalitate-helburuak (balore profesional sendoak eta zaintza humanistarako espiritua eraikitzea). etab.)..).Ezagutza-helburuak CDIO curriculumaren ezagutza tekniko eta arrazoibideei dagozkie, gaitasun pertsonalak, gaitasun profesionalak eta CDIO curriculumeko harremanak, eta kalitate-helburuak CDIO curriculumeko gaitasun bigunei dagozkie: talde-lana eta komunikazioa.
Bi bilera txandaren ostean, irakasle taldeak CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela irauliko batean erizaintza-praktika irakasteko plana eztabaidatu zuen, prestakuntza lau fasetan banatu zuen eta helburuak eta diseinua zehaztu zuen, 1. taulan agertzen den moduan.
Gaixotasun ortopedikoei buruzko erizaintzako lanak aztertu ondoren, irakasleak gaixotasun ortopediko arrunten eta ohikoen kasuak identifikatu zituen.Har dezagun adibide gisa gerri-disko hernia duten pazienteen tratamendu-plana: Zhang Moumou pazienteak (gizonezkoa, 73 urte, 177 cm-ko altuera, 80 kg-ko pisua) kexatu zen "bizkarreko minak, ezkerreko beheko gorputz-adarrean sorbaldura eta minarekin batera. 2 hilabete” eta anbulatorio batean ospitaleratu zuten.Paziente gisa Erizain arduratsua: (1) Mesedez, eskatu sistematikoki pazientearen historia jaso duzun ezagutzaren arabera eta zehaztu gaixoari zer gertatzen zaion;(2) Egoeraren arabera inkesta sistematikoa eta ebaluazio profesionaleko metodoak hautatzea eta ebaluazio gehiago behar duten inkesta-galderak iradokitzea;(3) Erizaintzako diagnostikoa egitea.Kasu honetan, beharrezkoa da kasuen bilaketa datu-basea konbinatzea;pazienteari lotutako erizaintzako esku-hartze zuzenduak erregistratzea;(4) Pazientearen autokudeaketan dauden arazoei buruz eztabaidatzea, baita gaur egungo metodoak eta pazientearen jarraipenaren edukia altan.Argitaratu ikasleen istorioak eta zereginen zerrenda klasea baino bi egun lehenago.Kasu honen ataza-zerrenda honako hau da: (1) Orno arteko lumbar-disko herniazioaren etiologiari eta adierazpen klinikoei buruzko ezagutza teorikoa berrikusi eta indartzea;(2) zuzendutako arreta-plan bat garatzea;(3) Kasu hau lan klinikoan oinarrituta garatu eta ebakuntza aurreko eta osteko zainketak ezartzea dira irakaskuntza-proiektuaren simulazioaren bi eszenatoki nagusiak.Erizaintzako ikasleek modu independentean berrikusten dute ikastaroko edukia praktika galderekin, kontsultatu literatura eta datu-base garrantzitsuak eta burutzen dituzte autoikaskuntza lanak WeChat taldean saioa hasita.
Ikasleek askatasun osoz osatzen dituzte taldeak, eta taldeak lana banatzeaz eta proiektua koordinatzeaz arduratuko den taldeburua hautatzen du.Aurre-taldeburua lau eduki zabaltzeaz arduratzen da: kasuen aurkezpena, erizaintza-prozesuaren ezarpena, osasun-hezkuntza eta gaixotasunei lotutako ezagutza taldekide bakoitzari.Praktikak irauten duen bitartean, ikasleek beren denbora librea erabiltzen dute aurrekari teorikoak edo materialak ikertzeko, kasuen arazoak konpontzeko, talde eztabaidak egiteko eta proiektu zehatzak hobetzeko.Proiektuaren garapenean, irakasleak talde-buruari laguntzen dio taldekideak esleitzen, ezagutza garrantzitsuak antolatzeko, proiektuak garatu eta ekoizteko, diseinuak frogatu eta aldatzeko, eta erizaintzako ikasleei karrerari lotutako ezagutzak diseinuan eta ekoizpenean txertatzen laguntzen.Modulu bakoitzaren ezagutza lortu.Ikerketa-talde honen erronkak eta gakoak aztertu eta garatu ziren, eta ikerketa-talde honen eszenatoki-ereduaren ezarpen-plana ezarri zen.Fase honetan, irakasleek erizaintzako erronda erakustaldiak ere antolatu zituzten.
Ikasleek talde txikietan lan egiten dute proiektuak aurkezteko.Txostenaren ondoren, beste taldekide eta fakultateko kideek talde txostengileari buruz eztabaidatu eta komentatu zuten erizaintzako zainketa plana are gehiago hobetzeko.Taldeko buruak taldekideak zaintza-prozesu osoa simulatzera bultzatzen ditu, eta irakasleak praktika simulatuaren bidez gaixotasunaren aldaketa dinamikoak aztertzen laguntzen die ikasleei, ezagutza teorikoen ulermenean eta eraikuntzan sakontzen eta pentsamendu kritikoaren trebetasunak garatzen laguntzen die.Gaixotasun espezializatuen garapenean osatu behar diren eduki guztiak irakasleen gidaritzapean osatzen dira.Irakasleek erizaintzako ikasleak komentatzen dituzte eta gidatzen dituzte oheko praktikak egitera, ezagutza eta praktika klinikoa konbinatzeko.
Talde bakoitza ebaluatu ondoren, irakasleak iruzkinak egin zituen eta taldekide bakoitzaren indarguneak eta ahuleziak adierazi zituen edukien antolaketan eta trebetasun-prozesuan, erizaintzako ikasleek ikaskuntza-edukien ulermena etengabe hobetzeko.Irakasleek irakaskuntzaren kalitatea aztertzen dute eta ikastaroak optimizatzen dituzte erizaintzako ikasleen ebaluazioetan eta irakaskuntza-ebaluazioetan oinarrituta.
Erizaintzako ikasleek azterketa teoriko eta praktikoak egiten dituzte prestakuntza praktikoaren ondoren.Esku-hartzerako galdera teorikoak irakasleak egiten ditu.Esku-hartze lanak bi taldetan banatzen dira (A eta B), eta talde bat ausaz aukeratzen da esku-hartzerako.Esku hartzeko galderak bi zatitan banatzen dira: ezagutza teoriko profesionalak eta kasuen analisia, bakoitzak 50 puntu balio du, guztira 100 puntuko puntuazioa lortzeko.Ikasleek, erizaintzako trebetasunak ebaluatzeko orduan, ausaz hautatuko dute honako hauetako bat, besteak beste, axiala inbertsioaren teknika, bizkarrezur-muineko lesioa duten pazienteentzako gorputz-adarrak kokatzeko teknika ona, terapia pneumatikoen teknika erabiltzea, CPM artikulazioen errehabilitazio-makina erabiltzeko teknika, etab. Osoa. puntuazioa 100 puntukoa da.
Laugarren astean, Ikaskuntza Independentearen Ebaluazio Eskala ebaluatuko da ikastaroa amaitu baino hiru egun lehenago.Zhang Xiyan-ek [18] garatutako ikasteko gaitasunaren ebaluazio-eskala independentea erabili zen, ikasteko motibazioa (8 item), autokontrola (11 item), ikaskuntzan lankidetzan aritzeko gaitasuna (5 item) eta informazio-alfabetizazioa (6 item) barne. .Elementu bakoitza 5 puntuko Likert eskalan baloratzen da "batere koherentea"tik "guztiz koherentea"ra, 1etik 5era bitarteko puntuazioekin. Puntuazio osoa 150 da. Zenbat eta puntuazio altuagoa izan, orduan eta indartsuagoa da independentean ikasteko gaitasuna. .Cronbach-en alfa-koefizientea 0,822 da.
Laugarren astean, pentsamendu kritikoaren gaitasunaren balorazio eskala ebaluatu zen alta baino hiru egun lehenago.Mercy Corps-ek [19] itzulitako Critical Thinking Ability Assessment Scale-ren txinatar bertsioa erabili zen.Zazpi dimentsio ditu: egiaren aurkikuntza, pentsamendu irekia, analisi-gaitasuna eta antolakuntza-gaitasuna, 10 elementurekin dimentsio bakoitzean.6 puntuko eskala erabiltzen da, 1etik 6ra, hurrenez hurren, "guzti ez ados"tik "erabat ados" bitartekoa.Adierazpen negatiboek alderantzizko puntuazioa dute, guztira 70 eta 420 arteko puntuazioarekin. ≤210 puntuazio osoak errendimendu negatiboa adierazten du, 211-279ek errendimendu neutroa, 280-349ek errendimendu positiboa eta ≥350ek pentsamendu kritiko-gaitasun handia adierazten du.Cronbach-en eskalaren alfa koefizientea 0,90 da.
Laugarren astean, gaitasun klinikoaren ebaluazioa egingo da alta baino hiru egun lehenago.Ikerketa honetan erabilitako mini-CEX eskala Medical Classic-etik [20] egokitu zen mini-CEX-en oinarrituta, eta hutsegitea 1etik 3ra puntura baloratu zen.Baldintzak betetzen ditu, 4-6 puntu baldintzak betetzeagatik, 7-9 puntu onerako.Medikuntzako ikasleek beren prestakuntza praktika espezializatu bat egin ondoren osatzen dute.Eskala honetako Cronbach-en alfa koefizientea 0,780 da eta erdibanaketaren fidagarritasun-koefizientea 0,842 da, fidagarritasun ona adierazten duena.
Laugarren astean, saila utzi aurreko egunean, irakasle eta ikasleen jardunaldiak eta irakaskuntzaren kalitatearen ebaluazioa egin ziren.Irakaskuntzaren kalitatea ebaluatzeko formularioa Zhou Tong-ek [21] garatu zuen eta bost alderdi biltzen ditu: irakaskuntza-jarrera, irakaskuntza-edukiak eta irakaskuntza.Metodoak, prestakuntzaren ondorioak eta prestakuntzaren ezaugarriak.5 puntuko Likert eskala erabili da.Zenbat eta puntuazio altuagoa izan, orduan eta kalitate hobea izango du irakaskuntzak.Praktika espezializatua egin ondoren burutu da.Galdetegiak fidagarritasun ona du, eskalaren Cronbach-en alfa 0,85 izanik.
Datuak SPSS 21.0 software estatistikoa erabiliz aztertu dira.Neurketaren datuak batez besteko ± desbideratze estandar gisa adierazten dira (\(\strike X \pm S\)) eta taldeen arteko konparaziorako t esku-hartze taldea erabiltzen da.Zenbaketa-datuak kasu-kopuru gisa (%) adierazi eta chi-karratua edo Fisherren esku-hartze zehatza erabiliz alderatu ziren.p <0,05 balio batek estatistikoki diferentzia esanguratsua adierazten du.
Bekadun erizainen bi taldeen esku-hartze teoriko eta operatiboko puntuazioen konparaketa 2. taulan ageri da.
3. taulan erizain praktiketako bi taldeen ikaskuntza independentearen eta pentsamendu kritikoaren gaitasunen konparaketa ageri da.
Praktika klinikoko gaitasunen ebaluazioen konparaketa erizain praktiketako bi talderen artean.Esku-hartze taldeko ikasleen erizaintza klinikoko praktika-gaitasuna kontrol taldekoa baino nabarmen hobea izan zen, eta aldea estatistikoki esanguratsua izan zen (p < 0,05) 4. taulan agertzen den moduan.
Bi taldeen irakaskuntza-kalitatearen ebaluazioaren emaitzek erakutsi zuten kontrol-taldearen irakaskuntza-kalitatearen puntuazioa 90,08 ± 2,34 puntukoa zela, eta esku-hartze taldearen irakaskuntza-kalitatearen puntuazioa 96,34 ± 2,16 puntukoa zela.Aldea estatistikoki esanguratsua izan zen.(t = – 13,900, p < 0,001).
Medikuntzaren garapenak eta aurrerapenak mediku-talentuaren metaketa praktiko nahikoa eskatzen du.Simulazio- eta simulazio-entrenamendu-metodo asko existitzen diren arren, ezin dute praktika klinikoa ordezkatu, etorkizuneko mediku talentuek gaixotasunak tratatzeko eta bizitzak salbatzeko duten gaitasunarekin zuzenean lotuta dagoena.COVID-19 epidemiaz geroztik, herrialdeak arreta gehiago jarri dio unibertsitate ospitaleen irakaskuntza klinikoari [22].Medikuntzaren eta hezkuntzaren integrazioa indartzea eta irakaskuntza klinikoaren kalitatea eta eraginkortasuna hobetzea dira medikuntzako hezkuntzak dituen erronka nagusiak.Ortopedia irakasteko zailtasuna gaixotasun ugaritan, profesionaltasun handian eta ezaugarri abstraktu samarretan datza, eta horrek eragina du Medikuntzako ikasleen ekimenean, ilusioan eta ikasteko gaitasunan [23].
CDIO irakaskuntza-kontzeptuaren barneko flipped classroom irakaskuntza metodoak ikaskuntza-edukiak irakasteko, ikasteko eta praktikatzeko prozesuarekin integratzen ditu.Horrek ikasgelen egitura aldatzen du eta erizaintzako ikasleak irakaskuntzaren oinarrian jartzen ditu.Hezkuntza-prozesuan zehar, irakasleek erizaintzako ikasleei modu independentean laguntzen diete erizaintzako gai konplexuei buruzko informazio garrantzitsua eskuratzen kasu arruntetan [24].Ikerketak erakusten du CDIOk zereginen garapena eta irakaskuntza klinikoko jarduerak barne hartzen dituela.Proiektuak orientazio zehatza eskaintzen du, ezagutza profesionalen sendotzea eta lan praktikoko trebetasunen garapena estuki uztartzen ditu eta simulazioan zehar arazoak identifikatzen ditu, hau da, erizaintzako ikasleentzat erabilgarria den ikaskuntza independentea eta pentsamendu kritikoa duten gaitasunak hobetzeko, baita burujabean zehar orientatzeko ere. ikaskuntza.-azterketa.Ikerketa honen emaitzek erakusten dute 4 asteko entrenamenduaren ondoren, esku-hartze taldeko erizaintzako ikasleen ikaskuntza independentearen eta pentsamendu kritikoaren gaitasunen puntuazioak kontrol taldekoenak baino nabarmen handiagoak zirela (biak p < 0,001).Hau koherentea da Fan Xiaoying-ek erizaintzako hezkuntzan CBL irakaskuntza-metodoarekin konbinatutako CDIOren eraginari buruzko ikerketaren emaitzekin [25].Prestakuntza-metodo honek bekadunen pentsamendu kritikoa eta ikasteko gaitasunak nabarmen hobetu ditzake.Ideiatze fasean, irakasleak lehenik eta behin ikasgelako erizaintzako ikasleekin puntu zailak partekatzen ditu.Ondoren, Erizaintzako ikasleek modu independentean aztertu zuten informazio garrantzitsua mikro-hitzaldiko bideoen bidez eta aktiboki material garrantzitsuak bilatu zituzten erizaintza ortopedikoaren lanbidearen ulermena gehiago aberasteko.Diseinu prozesuan, erizaintzako ikasleek talde-lana eta pentsamendu kritikoa trebetasunak landu zituzten talde-eztabaidetan, irakasleek gidatuta eta kasu praktikoak erabiliz.Inplementazio-fasean, hezitzaileek bizitza errealeko gaixotasunen zainketa perioperatiboa aukera gisa ikusten dute eta kasuen simulazio-metodoak erabiltzen dituzte erizaintzako ikasleei kasu ariketak egiten irakasteko talde-kolaborazioan, erizaintzako lanetan arazoak ezagutu eta ezagutzeko.Aldi berean, kasu errealak irakatsiz, erizaintzako ikasleek ebakuntza aurreko eta ebakuntza osteko zainketen funtsezko puntuak ikas ditzakete, argi uler dezaten zainketa perioperatorioaren alderdi guztiak pazientearen ebakuntza osteko errekuperazioan faktore garrantzitsuak direla.Maila operatiboan, irakasleek medikuntzako ikasleei teoria eta trebetasunak praktikan menperatzen laguntzen diete.Horrela, kasu errealetan baldintzen aldaketak behatzen ikasten dute, konplikazio posibleei buruz pentsatzen eta ez medikuntzako ikasleei laguntzeko erizaintzako hainbat prozedura memorizatzen.Eraikuntza eta ezarpen prozesuak formakuntzaren edukiak modu organikoan uztartzen ditu.Elkarlanean, elkarreraginean eta esperientziazko ikaskuntza prozesu honetan, erizaintzako ikasleen norberak zuzendutako ikasteko gaitasuna eta ikasteko ilusioa ondo mobilizatzen dira eta pentsamendu kritikoaren trebetasunak hobetzen dira.Ikertzaileek Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) erabili zuten eskaintzen diren web programazio ikastaroetan ingeniaritza diseinu-esparru bat sartzeko, ikasleen errendimendu akademikoa eta pentsamendu konputazionala (CT) gaitasunak hobetzeko, eta emaitzek erakusten dute, Ikasleen errendimendu akademikoa eta pentsamendu konputazionalaren gaitasunak nabarmen hobetzen dira [26].
Azterketa honek erizaintzako ikasleei prozesu osoan parte hartzen laguntzen die Galdeketa-Kontzeptua-Diseinua-Inplementazioa-Eragiketa-Debriefing prozesuaren arabera.Egoera klinikoak garatu dira.Taldeko lankidetzan eta pentsamendu independentean oinarritzen da, irakasle batek galderei erantzuten, ikasleek arazoen konponbideak iradokitzen, datuen bilketa, eszenatoki ariketak eta, azkenik, ohe ondoko ariketak.Ikerketaren emaitzek erakutsi zuten esku-hartze taldeko medikuntzako ikasleen puntuazioak ezagutza teorikoen eta trebetasun operatiboen ebaluazioan kontrol taldeko ikasleenak baino hobeak zirela, eta aldea estatistikoki esanguratsua izan zen (p < 0,001).Hori koherentea da esku-hartze taldeko medikuntzako ikasleek emaitza hobeak izan dituztela ezagutza teorikoen eta gaitasun operatiboen ebaluazioan.Kontrol taldearekin alderatuta, aldea estatistikoki esanguratsua izan zen (p<0,001).Ikerketaren emaitza garrantzitsuekin konbinatuta [27, 28].Analisiaren arrazoia da CDIO ereduak intzidentzia tasa handiagoak dituzten gaixotasunen ezagutza puntuak hautatzen dituela lehenik, eta, bigarrenik, proiektuaren ezarpenen konplexutasuna oinarrizko lerroarekin bat datorrela.Eredu honetan, ikasleek eduki praktikoak amaitu ondoren, proiektuaren ataza-liburua behar den moduan osatu, dagozkion edukiak berrikusten dituzte eta zereginak eztabaidatzen dituzte taldekideekin, ikaskuntza-edukiak digeritzeko eta barneratzeko eta ezagutza eta ikaskuntza berriak sintetizatzeko.Ezagutza zaharra modu berri batean.Ezagutzaren asimilazioa hobetzen da.
Ikerketa honek erakusten du CDIO ikaskuntza klinikoaren eredua aplikatuz, esku-hartze taldeko erizaintzako ikasleak kontrol taldeko erizaintzako ikasleak baino hobeak izan zirela erizaintzako kontsultak, azterketa fisikoak, erizaintzako diagnostikoak zehazten, erizaintzako esku-hartzeak gauzatzen eta erizaintzako zaintzetan.ondorioak.eta zaintza humanistikoa.Horrez gain, parametro bakoitzean alde estatistiko esanguratsuak zeuden bi taldeen artean (p < 0,05), Hongyun-en emaitzen antzekoa zen [29].Zhou Tong-ek [21] Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) irakaskuntza eredua erizaintza kardiobaskularren irakaskuntzaren praktika klinikoan aplikatzeak duen eragina aztertu zuen, eta talde esperimentaleko ikasleek CDIO praktika klinikoa erabiltzen zutela ikusi zuen.Irakaskuntza-metodoa erizaintza-prozesuan, humanitateak Zortzi parametro, hala nola erizaintza-gaitasuna eta kontzientzia, erizaintzako ikasleen irakaskuntza-metodo tradizionalak erabiltzen dituztenak baino nabarmen hobeak dira.Hau izan daiteke ikaskuntza prozesuan, erizaintzako ikasleek ez dutelako ezagutza pasiboki onartzen, beren gaitasunak erabiltzen baizik.ezagutzak modu ezberdinetan eskuratzea.Taldekideek euren talde-espiritua guztiz askatzen dute, ikaskuntza-baliabideak integratzen dituzte eta behin eta berriz jakinarazi, praktikatu, aztertu eta eztabaidatu egiten dituzte egungo erizaintza klinikoko gaiak.Haien ezagutza azaletik sakonera garatzen da, kausen analisiaren eduki zehatzari arreta gehiago jarriz.osasun arazoak, erizaintzako helburuen formulazioa eta erizaintzako esku-hartzeen bideragarritasuna.Fakultateak orientazioa eta erakustaldia eskaintzen du eztabaidetan pertzepzio-praktika-erantzunaren estimulazio zikliko bat osatzeko, erizaintzako ikasleei ikaskuntza prozesu esanguratsu bat burutzen laguntzeko, erizaintzako ikasleen praktika klinikorako gaitasunak hobetzen, ikasteko interesa eta eraginkortasuna areagotzeko eta ikasleen praktika klinikoa etengabe hobetzeko - erizainak. ..gaitasuna.Teoriatik praktikara ikasteko gaitasuna, ezagutzaren asimilazioa osatuz.
CDIOan oinarritutako hezkuntza klinikoko programak ezartzeak hezkuntza klinikoaren kalitatea hobetzen du.Ding Jinxia [30] eta beste batzuen ikerketen emaitzek erakusten dute korrelazioa dagoela hainbat alderdiren artean, hala nola ikasteko motibazioa, ikasteko gaitasun independentea eta irakasle klinikoen irakaskuntza-portaera eraginkorra.Ikerketa honetan, CDIO irakaskuntza klinikoaren garapenarekin, irakasle klinikoek prestakuntza profesional hobetua, irakaskuntza kontzeptu eguneratuak eta irakaskuntza gaitasunak hobetu zituzten.Bigarrenik, irakaskuntza-adibide klinikoak eta erizaintza kardiobaskularreko hezkuntza-edukiak aberasten ditu, irakaskuntza-ereduaren ordena eta errendimendua makro-ikuspegitik islatzen ditu eta ikasleen edukiak ulertzea eta mantentzea sustatzen ditu.Hitzaldi bakoitzaren ondoren egindako iritziak irakasle klinikoen auto-kontzientzia susta dezake, irakasle klinikoak beren trebetasunei, maila profesionalari eta kualitate humanistikoei buruz hausnartzera bultzatu, ikaskideen ikaskuntza benetan gauzatu eta irakaskuntza klinikoaren kalitatea hobetu dezakete.Emaitzek erakutsi zuten esku-hartze taldeko irakasle klinikoen irakaskuntza-kalitatea kontrol taldekoa baino hobea zela, Xiong Haiyang-en ikerketaren emaitzen antzekoa zela [31].
Ikerketa honen emaitzak irakaskuntza klinikorako baliotsuak badira ere, gure azterketak hainbat muga ditu oraindik.Lehenik eta behin, erosotasun-laginketa erabiltzeak aurkikuntza horien orokortzea mugatu dezake, eta gure lagina hirugarren mailako arretako ospitale batera mugatu zen.Bigarrenik, prestakuntza-denbora 4 aste baino ez da, eta erizain-bekadunek denbora gehiago behar dute pentsamendu kritikoa trebetasunak garatzeko.Hirugarrenik, ikerketa honetan, Mini-CEX-en erabilitako pazienteak prestakuntzarik gabeko benetako pazienteak ziren, eta praktiketako erizainen ikastaroaren errendimenduaren kalitatea alda daiteke pazientearen arabera.Hauek dira ikerketa honen emaitzak mugatzen dituzten gai nagusiak.Etorkizuneko ikerketek laginaren tamaina zabaldu beharko lukete, hezitzaile klinikoen prestakuntza areagotu eta kasu-azterketak garatzeko estandarrak bateratu.Luzerako azterketa bat ere behar da CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela irauli batek epe luzera medikuntza ikasleen gaitasun integralak garatu ditzakeen ikertzeko.
Ikerketa honek CDIO eredua garatu zuen erizaintzako ikasleentzako ikastaroen diseinuan, gela irauli bat eraiki zuen CDIO kontzeptuan oinarrituta eta mini-CEX ebaluazio ereduarekin konbinatu zuen.Emaitzek erakusten dute CDIO kontzeptuan oinarritutako ikasgela irauliak irakaskuntza klinikoaren kalitatea hobetzen ez ezik, ikasleen ikasteko gaitasuna, pentsamendu kritikoa eta praktika klinikorako gaitasuna ere hobetzen dituela.Irakaskuntza metodo hau ohiko hitzaldiak baino fidagarriagoa eta eraginkorragoa da.Emaitzek mediku hezkuntzan ondorioak izan ditzaketela ondoriozta daiteke.Flipped classroom-ak, CDIO kontzeptuan oinarrituta, irakaskuntza, ikaskuntza eta jarduera praktikoak ditu ardatz eta estuki uztartzen ditu ezagutza profesionalak sendotzea eta trebetasun praktikoak garatzea ikasleak lan klinikorako prestatzeko.Ikasleei ikaskuntzan eta praktikan aktiboki parte hartzeko aukera emateak duen garrantzia kontuan hartuta, eta alderdi guztiak kontuan hartuta, CDIOn oinarritutako ikaskuntza kliniko-eredu bat erabiltzea proposatzen da medikuntza-heziketan.Ikuspegi hau irakaskuntza klinikorako ikasleengan zentratutako ikuspegi berritzaile gisa ere gomenda daiteke.Horrez gain, aurkikuntzak oso baliagarriak izango dira politika arduradunentzat eta zientzialarientzat, mediku-hezkuntza hobetzeko estrategiak garatzeko orduan.
Oraingo ikerketan erabilitako eta/edo aztertutako datu-multzoak dagokion egilearen eskura daude arrazoizko eskaerarekin.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Ebidentzian oinarritutako medikuntzaren praktika klinikoaren ereduak: irakaskuntza zientifikoa ala predikapen erlijiosoa?J Praktika klinikoa ebaluatzea.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Nire herrialdeko barne medikuntzako erizaintzako ikastaroetan irakaskuntza-metodoen erreformari buruzko literatura ikerketa [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in hortz hezkuntzan: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Flipped classroom-ek ikasleen ikaskuntza hobetzen du osasun lanbideetan: meta-analisia.BMC Medikuntza Hezkuntza.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Erizaintzako ikasleen pentsamendu kritikoaren joeren gaineko hitzaldi tradizionalen eta ikasgela iraulikoen ondorioen konparazioa: ikerketa ia-esperimental bat[J].Erizaintzako hezkuntza gaur.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Flipped classroom-ek ikasleen ikaskuntza hobetzen du osasun lanbideetan: meta-analisia.BMC Medikuntza Hezkuntza.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Histologia praktikatzen duten MBBSko ikasleen ikaskuntza konbinatuaren eraginkortasunaren konparazioa iraulitako ikasgela fisikoetan eta iraulitako ikasgela birtualetan.BMC Medikuntza Hezkuntza.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Txinako CDIO ikastaroetarako profesionaltasun eta etika ikastaroak diseinatzea eta garatzea.Zientzia eta ingeniaritza etika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO printzipioetan oinarritutako industriarako moldeen diseinuko ikastaroen garapena eta ebaluazioa [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Kontzeptu-diseinu-inplementazio-eragiketa hezkuntza-ereduaren aplikazioa erizaintza kirurgikoko hezkuntzan [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: gaitasun klinikoak ebaluatzeko metodoa.Bekadun medikua 2003;138(6):476–81.
Argitalpenaren ordua: 2024-02-24