Jarrera-dokumentu honek odontologia-hezkuntzan eta -praktikan izandako aldaketa historikoak eta egungo joerak aztertzen ditu, eta etorkizuna aurreikusten saiatzen da. Hortz-hezkuntza eta -praktika, batez ere COVID-19 pandemiaren ondoren, bidegurutze batean dago. Etorkizuna lau indar nagusik moldatzen dute: hezkuntzaren kostuaren igoera, hortz-laguntzaren desprofesionalizazioa, hortz-laguntzaren korporatizazioa eta aurrerapen teknologikoak. Hortz-hezkuntzak ikaskuntza pertsonalizatua, gaitasunetan oinarritutakoa, asinkronoa, hibridoa, aurrez aurrekoa eta birtuala izan dezake, ikasleei abiapuntu eta amaiera puntu ugari eskainiz. Era berean, hortz-klinikak hibridoak izango dira, pazienteentzako arreta presentziala eta birtuala eskuragarri egongo direlarik. Adimen artifizialak diagnostikoaren, tratamenduaren eta kontsulta-kudeaketaren eraginkortasuna handituko du.
«Odontologia hezkuntza eta praktika bidegurutzean daude» aipatzen da maiz gure eztabaida profesionaletan. Adierazpen honek zentzu handiagoa du orain 1995ean baino (1). Garrantzitsua da odontologia hezkuntzaren eta praktikaren arteko harremana aitortzea, elkarri eragiten baitiote. Gainera, egungo egoeraren ulermen sakonak arlo horiek moldatzen dituzten epe luzeko joerak kontuan hartzea eskatzen du.
Hortz-hezkuntzaren jatorria ikastun-eredu informal batean oinarritzen da, non lanbidea profesional batetik bestera pasatzen zen. 1840an Baltimoren lehen hortz-eskola ireki zenean, tradizio hau eskola-sistema formalago batera eboluzionatu zuen. Hortz-hezkuntzak aldaketa esanguratsu gehiago izan ditu azkenaldian, tokiko hezkuntzatik hezkuntza banatura, hainbat gune kliniko eta eredu hibrido erabiliz, interakzio birtualak eta aurrez aurrekoak barne hartzen dituztenak, eta COVID-19 pandemiaren bilakaerak dakartzan erronkek areagotu egin dute hori.
Baltimoreko Medikuntza Odontologikoko Eskola sortu zenetik 183 urte igaro direnean, Estatu Batuetako lehen odontologia eskola izanik, odontologia hezkuntzaren paisaia izugarri aldatu da. Odontologia hezkuntza irabazi-asmorik gabeko eskola profesional pribatuetatik unibertsitateetan oinarritutako irabazi-asmorik gabeko osasun hezkuntza erakundeetara aldatu da. Estatu Batuetako odontologia eskolen kopurua 1900ean iritsi zen gailurrarekin, 57rekin, Gies txostena argitaratu ondoren 38ra jaitsi zen 1930 inguruan (2), eta gero 60ra itzuli zen 1970eko hamarkadan. 1980ko hamarkadan itxi eta berriro ireki ondoren, eskolen kopurua 72ra dago gaur egun, eta gutxienez zazpi eskola gehiago irekitzea aurreikusten da hurrengo 2-3 urteetan (3).
Aldi berean, odontologia-hezkuntzaren osagaiak gero eta konplexuagoak dira. Hasieran, ikasle bat, irakasle bat, paziente bat eta espazio fisiko bat nahikoa izango dira. Hala ere, azken 183 urteetan, ikastaroak, klinikak, aurreklinikoak, ikasgelakoak eta simulazio-inguruneak hazi eta dibertsifikatu egin dira. Irakasleen kalitatea eta aniztasuna, probak egiteko prozedura formalak eta maila anitzeko araudi- eta betetze-osagaiak gehitzen dira hezkuntza-esperientzia orokorra hobetzeko.
Hortz-hezkuntzaren kostua ere izugarri aldatu da, ikasleen zorraren zama handituz. Hasierako faseetan, hortz-profesional baten prestakuntza formala beharrezkoa da, eta 1-2 urte igaro ondoren, ikasleek modu independentean lan egin dezakete. Estatu Batuetan odontologia praktikaren erregulazioa hasieran esporadikoa izan zen, Alabama izanik 1841ean arautzen lehen estatua. 1910erako, estatu mailako lizentzia derrigorrezkoa bihurtu zen estatu guztietan. XIX. mendearen erdialdean, matrikula 100 dolar inguru kostatzen zen, diru kopuru handia. 1840an lehen hortz-eskola ireki zenean, 100 eta 200 dolar arteko matrikula-tasak ohikoak bihurtu ziren. 140 urtetan zehar (1880tik 2020ra), Estatu Batuetako hortz-eskola pribatu tipiko bateko matrikula 555 aldiz handitu da, inflazioa 25 aldiz gaindituz (4). 2023an, hortz-eskolako lizentziatu berrien batez besteko zorra 280.700 dolar izango da (5).
Hortz-praktikaren historia anitza hainbat tratamendutan zehar zabaltzen da, bakoitza bere denbora-lerro zabaleko une desberdinetan gertatzen dena (1. irudia). Maila horien artean daude erauzketa-odontologia, tratamendu motarik zaharrena dena; odontologia leheneratzailea eta alternatiboa, 1728an hasi zena Pierre Fauchard-en garaian, askoren ustez "odontologiaren aita", odontologia prebentiboan oinarrituta, 1945ean hasi zena. Diagnostikoak; Odontologian oinarritutako odontologia 1960ko hamarkadan sortu zen uraren fluorazio-teknologiaren garapenarekin, listua, ahoko fluidoak eta ehunak gaixotasun lokalak eta sistemikoak diagnostikatzeko gakoa bihurtu zirenean. Gaur egun, tratamendu iraultzaile bat garatzen ari da, mikrobiomaren birsorkuntzan eta manipulazioan oinarritutako ahozko osasuna eskaintzen duena, odontologiaren etorkizunerako bidea zabalduz. Galdera nagusia da zein izango den hortz-praktika mota desberdin hauen proportzioa etorkizunean.
1. irudia. Odontologiaren etapa historikoak. Andrew Spielmanen The Illustrated Encyclopedia of Dental History liburutik hartua. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Baimenarekin berrargitaratua.
Aldaketa honek odontologiaren praktika ikuspegi mekaniko hutsetik (hortzak erauztea, ordezkatzea eta leheneratzea) alderdi kimiko eta biologikoek menderatutako batera (odontologia prebentiboa) eraldatu du, eta orain aho-osasun molekularraren arlora (odontologia birsortzailea) mugitzen ari da. ). eta mikrobiomaren manipulazioetan oinarrituta).
Beste bilakaera garrantzitsu bat gertatu zen odontologiaren historian: odontologiaren tratamendurako ikuspegi orokorretik (bere historiaren zatirik handienean) odontologiaren lanbidearen berezitasunak markatutako paradigma espezializatuago batera (1920 inguruan hasita). Odontologia ahozko osasunarekiko ikuspegi sentikor eta pertsonalizatua islatzen duten arreta pertsonalizatuen alde doa.
Aldi berean, odontologiaren lehen formak leku ezberdinetan zerbitzuak eskaintzen zituzten dentista mugikorretatik (XIX. mendea baino lehen odontologia gehienak) hortz-laguntzaren eredu finko batera igaro ziren (XIX. mendetik gaur egun arte). Hala ere, 2000ko hamarkadaren hasieran, teleodontologiaren etorrerarekin, hortz-laguntza emateko modu hibrido bat sortu zen, aurrez aurreko zerbitzu tradizionalak urruneko interakzio digitalekin konbinatzen zituena, eta horrela, hortz-laguntza emateko modua aldatuz.
Aldi berean, hortz-klinikaren paisaia ere eraldaketa bat jasan zuen, hortz-klinika pribatutik (XIX. eta XX. mende gehienetan) dentista batek edo gehiagok zuten talde-klinikara (1970eko hamarkadan hasita). Hortz-enpresa bateko erakunde (DSO) batera igaro zen (batez ere azken 20 urteetan). Azken joera nabarmen honek, batez ere graduatu gazteen artean ezaguna denak, hortz-laguntza hornitzaileen egituren dinamika aldakorrak eta hortz-klinikak korporatibatzeko joera nabarmentzen ditu, duela hamarkada batzuk medikuntza-praktikaren antzekoa. Banakako hortz-kliniken jabetza-egitura nabarmen aldatu da azken 16 urteetan. 65 urte edo gehiagokoen artean, hortz-klinika baten jabetza pertsonala % 1 jaitsi zen apur bat, eta 30 urtetik beherakoen artean jaitsiera nabarmenagoa izan zen, % 15era iritsiz (6). 2023ko promozioari egindako inkesta batek aurkitu zuen graduatu ondoren praktika pribatuan sartzeko asmoa zuten graduatuen % 34k DSO batean sartzeko asmoa zutela, eta kopuru hori bikoiztu egin da bost urtean bakarrik (5). Aldaketa honek belaunaldien arteko desberdintasunak nabarmentzen ditu hortz-profesional gazteek nahiago dituzten jabetza-ereduetan, kontsulta independente bat eramatearen arrisku, administrazio-zama eta kostu handiagoak direla eta. Hortz-praktiken korporazio bihurtzeak hortz-profesionalen autonomia tradizionala ere zalantzan jartzen du.
Estatu Batuetako hortz-araudia eta gainbegiratzea eraldatzaile bat izan dira. Garai kolonialean, gainbegiratzea ia ez zen existitzen. 1923rako, egitura hori lau erakundetan bilakatu zen (2. irudia). Hurrengo 100 urteetan, araudi-ingurunea nabarmen zabaldu zen, eta gainbegiratze-eskumenak gutxienez 45 gobernu-, estatu- eta tokiko agentzia, batzorde eta sail exekutibora zabaldu ziren. Aurrerapen honek Estatu Batuetako hortz-praktikaren eta hezkuntzaren araudi-azpiegituraren eta administrazio-zamaren konplexutasunaren eta aniztasunaren igoera nabarmena islatzen du.
Lau indar boteretsuk erronka egiten diote odontologia-hezkuntza eta -praktika tradizionalari. Horien artean daude hezkuntzaren kostua, errealitate birtuala eta areagotua bezalako aurrerapen teknologikoak, adimen artifiziala, teleodontologia, hortz-tratamendu "ez-inbaditzailea", hau da, hainbat maila ertaineko hornitzailek eta baita publikoak ere egindako tratamendu ez-inbaditzailea, eta odontologia-kliniken korporatizazioa.
Lehenengoak hezkuntzan eragiten du, hirugarrenak eta laugarrenak praktikan, eta bigarrenak bietan. Eremu hauek labur aztertzen dira jarraian eta eztabaida irekitzen dute odontologia-hezkuntza eta -praktika nora bideratu daitezkeen.
Gaur egungo hezkuntza-kostuak laburki aztertu ditugun arren, merezi du etorkizuneko kostuei aurre egiteko beharra sakonago aztertzea, eta horrek eskolak doikuntza estrategikoak egitera behartuko ditu. Bereziki, gero eta beharrezkoagoa izango da funtzionamendu-kostuak eta matrikula-tasak murriztea, kostu-eraginkorragoak diren tresnak erabiliz. Eraginkortasuna handitzeko biderik itxaropentsuena hezkuntza ematearen kostu orokorra nabarmen murriztu dezaketen aurrerapen teknologikoak dira.
Hortz-eskolaren kostua batez ere irakasleen soldatekin, administrazio-langileekin eta funtzionamendu-gastuekin lotuta dago, klinikarekin lotutako gastuak barne. COVID-19 pandemiarekin izandako esperientziek erakutsi dute kalitate handiko hortz-hezkuntza urrutitik jarraitzeko aukera dagoela, hortz-klinika fisikoak itxita daudenean ere. Horri esker, ikastaro asko digitalki eman daitezke, eta horrela, irakasleek baliabide partekatuak erabiltzeko beharra murriztu. Aldaketa honek bidea ireki dezake hortz-erakunde anitzek etorkizunean curriculuma eta irakasleak urrunetik partekatzeko, jabetzaren beharra ezabatuz eta administrazio- eta irakasleen soldata-kostuetan murrizketa nabarmenak ekarriz.
Gainera, errealitate birtualaren (EB) eta errealitate areagotuaren (EA) simulazioen integrazioa hezkuntza prekliniko asinkronoan urrats eraldatzailea da. Berrikuntza honek banakako gaitasunen feedbacka eta lorpena estandariza ditzake abiadura desberdinetan, trebetasunak garatzeko simulagailuak erabiltzen dituzten airelinea pilotuen prestakuntza programekin bat etorriz. Ikuspegi honek hezkuntza preklinikoa iraultzeko ahalmena du, ikaskuntza ingurune eraginkorragoa eta estandarizatuagoa sortuz.
Gaur egun, EB (Benetako errealitatea) hainbat medikuntza eta odontologia fakultatetan erabiltzen da. Hona hemen adibide batzuk. Case Western Reserve Unibertsitateak garatutako HoloAnatomy-k errealitate areagotuko gaitasunak eskaintzen ditu, medikuntzako ikasleei 3Dko eredu anatomiko holografikoekin elkarreragiteko aukera emanez, ikaskuntza sakona lortzeko. Beste programa batek, TouchSurgery-k, EBko kirurgia simulagailu bat eskaintzen du, osasun-profesionalek hainbat prozedura kirurgiko 3D ingurune errealista batean praktikatzeko aukera emanez. Osso VR-k kirurgia prestakuntzan jartzen du arreta eta ingurune birtual bat eskaintzen du, non osasun-profesionalek kirurgia praktikatu eta beren trebetasunak hobetu ditzaketen simulazio errealistaren bidez. Azkenik, Virtik EB eta EA simulazioak eskaintzen ditu larrialdiei erantzuteko prestakuntzarako. Osasun-profesionalek benetako bizitzako egoeretan larrialdi medikoei erantzuten praktikatu dezakete.
IAren erabileraren hainbat adibideren artean, IA paziente birtualen simulazioak daude, odontologiako ikasleei hainbat prozedura praktikatzeko aukera ematen dietenak ingurune birtual errealista eta seguru batean (7). Simulazio horien artean egon daitezke proba diagnostikoen eszenarioak, tratamendu planak eta prozedura praktikoak.
a) Ikaskuntza-plataforma moldagarriek adimen artifizialeko algoritmoak erabiltzen dituzte hezkuntza-edukia pertsonalizatzeko, ikasle bakoitzaren aurrerapenaren, ikaskuntza-estiloaren eta errendimenduaren arabera. Plataforma hauek proba pertsonalizatuak, modul interaktiboak eta baliabide espezifikoak eskain ditzakete ikaskuntza-behar espezifikoak asetzeko.
b) Adimen artifizialaren aplikazioek irudi diagnostikoak azter ditzakete, hala nola erradiografiak edo aho barruko filmak, eta ikasleen interpretazio trebetasunei buruzko berehalako iritzia eman. Horrek ikasleei ahoko hainbat gaixotasun diagnostikatzeko gaitasuna hobetzen laguntzen die.
c) Adimen artifizialak bultzatutako errealitate birtual eta areagotuko aplikazioek ikaskuntza esperientzia murgiltzaileak sortzen dituzte. Ikasleek hortz-anatomiaren 3D eredu zehatzak azter ditzakete, paziente birtualekin elkarreragin eta prozedura kirurgikoak praktikatu ditzakete ingurune kliniko simulatu batean.
d) Adimen artifizialak urrutiko ikaskuntza laguntzen du urrutiko hezkuntza plataformak eskainiz. Ikasleek hitzaldi birtualetan, webinar-etan eta lankidetza-eztabaidetan parte har dezakete. Adimen artifizialaren ezaugarrien artean transkripzio automatikoa, galdera-erantzunen txatbotak eta ikasleen parte-hartzearen analisiak egon daitezke.
e) Teknologia-enpresek osasun-hornitzaileekin eta unibertsitateekin lankidetzan ari dira hezkuntza-edukia eskaintzeko beren plataformen bidez. Eduki horrek hainbat gai odontologiko eta mediko lantzen dituzten artikuluak, bideoak eta baliabide interaktiboak izan ditzake. Adibidez, Courserak Pennsylvaniako Unibertsitateko Frontiers in Dental Medicine and Dentistry, Michigango Unibertsitateko Dentistry 101 eta Hong Kongeko Unibertsitateko Dental Materials eskaintzen ditu. MIT OpenCourseWare-k Neurozientzia ikastaroetarako eta gehiagorako doako sarbidea eskaintzen du.
f) Azkenik, Khan Academy-k doako hainbat odontologia ikastaro eskaintzen ditu, hala nola ahoko anatomia, odontologia materialak eta medikuntza eta odontologia eskolek tradizionalki eskaintzen dituzten oinarrizko zientzia ikastaroak.
Beste ondorio bat hortz-laguntza birtual eta ez-inbaditzailea eskaintzea da. Teleodontologia ohiko hortz-laguntza presentzialaren alternatiba bihurtu da.
Hortz-interbentzio prebentibo asko gutxiago inbaditzaileak bihurtzen diren heinean, dentistek gutxiago behar izango dute hortz-kontsultetan eskaintzen diren urrats guztiak egiteko. Beste osasun-hornitzaile batzuek, hala nola hortz-higienistek, hortz-higienista aurreratuek, hortz-terapeutek, hortz-erizainek eta baita irakasleek, medikuek, erizainek eta gurasoek ere, arreta ez-inbaditzailea eman ahal izango dute, odontologia ez-inbaditzailea bihurtuz. Hortz-zaintza prebentiboa (fluorra, hortzak zuritzeko produktuak, protesien itsasgarriak, aho-babesleak eta minaren aurkako botikak) mostradoreko dendetara iristen direnean, zerbitzu batzuk maila ertaineko hornitzaileek eta baita profesional ez direnek ere eman ditzakete.
Azken finean, denbora kontua baino ez da sekularizazioa eta teledentisteria elkartzea hortz-laguntza ez-inbaditzailea edonoiz eta edonon eskaintzeko.
Hortz-hezkuntzan eta hortz-zaintzan beste faktore bat teknologia handien inplikazioa eta adimen artifizialaren erabilera hortz-hezkuntzan eta -zaintzan datza. Teknologia-enpresa handiek askotan lankidetzan aritzen dira osasun-erakundeekin, irabazi-asmorik gabeko erakundeekin eta hezkuntza-erakundeekin medikuntza-hezkuntzako ekimenak sustatzeko. Hainbat teknologia-enpresa handik gero eta interes handiagoa dute beren plataformak eta teknologiak erabiltzeko ahozko eta osasun orokorrarekin lotutako informazioa, baliabideak eta hezkuntza-edukia emateko. Adibide gisa hauek daude:
a) Teknologia-enpresek osasunarekin lotutako aplikazioak eta plataformak garatu eta sustatzen dituzte, hainbat osasun-gairi buruzko hezkuntza-edukia eskaintzen dutenak. Aplikazio hauek fitness-nutrizioari buruzko informazioa eman dezakete, ur-kontsumoa kontrolatu, hortzak garbitzeko gogorarazi, ahozko higiene ona mantentzeko aholku orokorrak eman eta hortz-kontsulta birtualak edo ahozko osasun aholkuak eman. 2022ko Medline-ren ikerketa batean, Thurzo et al. (8) aurkitu zuten adimen artifizialarekin lotutako hortz-ikerketek honako hauek hartzen zituztela barne: erradiologia % 26,36, ortodontzia % 18,31, bolumen orokorra % 17,10, protesiak % 12,09, kirurgia % 11,87 eta hezkuntza % 5,63.
b) Adimen artifiziala erabili osasun-informazio eta gomendio pertsonalizatuak eskaintzen dituzten osasun-laguntzaileak garatzeko. Teknologia-enpresek garatutako adimen artifizialeko aplikazioek etorkizun oparoa dute hortz-irudien analisi eta diagnostikorako. Adibidez, adimen artifizialeko algoritmoek hortz-erradiografiak (X izpiak eta CBCT eskanerrak) aztertzen laguntzen dute, hortzetako txantxarra, periodontitisaren gaixotasuna eta anomaliak bezalako baldintzak identifikatzeko. Hortz-irudien argitasuna ere hobetzen dute, dentistei xehetasunak modu eraginkorragoan ikusten eta diagnostiko zehatzak egiten lagunduz.
c) Era berean, adimen artifizialeko algoritmoek datu klinikoak ebaluatzen dituzte, besteak beste, periodontitisaren zundaketa sakonera, hortzetako hantura (9) eta beste faktore garrantzitsu batzuk, periodontitisaren gaixotasuna aurreikusteko eta diagnostikatzeko. Adimen artifizialaren bidezko arriskuen ebaluazio ereduak pazientearen datuak aztertzen ditu, besteak beste, historia medikoa, bizimodu faktoreak eta emaitza klinikoak, ahoko gaixotasun espezifikoak garatzeko arriskua aurreikusteko. Gaur egun, adimen artifizialeko ereduek garapen gehiago behar dute periodontitisaren hezur-galera diagnostikatzeko (10).
d) Beste potentzial bat adimen artifiziala erabiltzea da ortodontzian eta kirurgia ortognatikoan tratamendu-planak garatzeko (11), hortzen mugimendua jarraitzeko eta 3D eredu digitalak berreraikitzeko (12), hortzen mugimendua aurreikusten laguntzeko eta hortzen mugimenduaren plangintza ortodontikoa optimizatzeko. kirurgia-interbentzioa (13).
e) Adimen artifizialeko sistemek aho barruko kamerak edo beste irudi-gailu batzuk erabiliz lortutako irudiak aztertzen dituzte ahoko minbiziaren anomaliak edo balizko zantzuak identifikatzeko (14). Adimen artifizialeko algoritmoak ahoko lesioak identifikatu eta sailkatzeko trebatzen dira, besteak beste, ultzerak, plaka zuri edo gorriak eta lesio gaiztoak (14, 15). Adimen artifiziala bikaina da diagnostikoak egiteko, baina erabaki kirurgikoak hartzerakoan, kontuz ibili behar da.
f) Odontologia pediatrikoan, adimen artifiziala erabiltzen da karieseko lesioak detektatzeko, diagnostiko-irudien zehaztasuna eta eraginkortasuna hobetzeko, tratamenduen estetika hobetzeko, emaitzak simulatzeko, ahoko gaixotasunak aurreikusteko eta osasuna sustatzeko (16, 17).
g) Adimen artifiziala erabiltzen da praktika kudeatzeko laguntzaile birtualen eta IA bidezko chatbot-en bidez, hitzorduak antolatzen eta pazienteen oinarrizko galderei erantzuten laguntzeko. IA bidezko hizketa-ezagutza teknologiak dentistei ohar klinikoak diktatu ahal izateko aukera ematen die, grabazio-denbora murriztuz. Era berean, IAk teledentisteria errazten ari da urruneko kontsultak ahalbidetuz, dentistei pazienteak ebaluatu eta gomendioak egin ahal izateko aurrez aurreko bisitarik gabe.
Hortz-hezkuntzaren eraldaketak eredu zentralizatu batetik ikuspegi deszentralizatuago eta teknologikoago batera igarotzea dakar. Hortz-hezkuntzaren zatikatzea agerikoa da, ikaskuntzaren alderdi batzuk modu eraginkorrean eman daitezkeela online, simulazioak eta adimen artifizialean oinarritutako feedbacka erabiliz. Eredu tradizionaletik aldentze honek hezkuntza guztia aldi berean teilatu beraren azpian emateko beharra zalantzan jartzen du.
Aireko pilotuen prestakuntzaren adibidean inspiratuta, etorkizuneko hortz-hezkuntzako edukia teknologia-zentro espezializatuetara azpikontratatu liteke, Prometric guneek probetan jokatzen duten antzera. Berrantolaketa honek esan nahi du ikasleek ez dutela gehiago beren hezkuntza-bidaia "ikaskide" multzo finko batekin hasi eta amaitu beharko. Horren ordez, gaitasun espezifikoen lorpenaren araberako ordutegi pertsonalizatua garatuko da. Gaitasun horiek pazientearengan zentratuko dira, ikaslearengan zentratu beharrean, eta denboran oinarrituko dira, orain bezala.
Hezkuntza klinikoak oraindik esperientzia praktikoa eskatzen badu ere, ez da beharrezkoa kohorte-egitura zurrun bat. Ikasleek alderdi praktiko hauetan parte hartu ahal izango dute une desberdinetan, hainbat esparru klinikotan eta talde desberdinetan. Hezkuntza birtualak osagai didaktiko eta preklinikoetan nagusituko da, ikaskuntza asinkronoaren bidezko malgutasuna azpimarratuz. Aldiz, osagai klinikoak formatu hibridoa izango du, aurrez aurreko esperientziak elementu birtualekin konbinatuz.
Hezkuntza-eredu pertsonalizatu honen izaera deszentralizatua, hibridoa, sinkronoa eta asinkronoak onura ekonomiko handiak ekartzen dizkie ikasleei. Aldi berean, odontologia-fakultateko irakasleen, langileen eta administratzaileen ohiko eginkizunak murrizten eta beharrezko espazio fisikoa berriro ebaluatzen laguntzen du. Horrela, odontologia-hezkuntzaren etorkizuna ikasleen eta industriaren behar aldakorretara egokitzen den eredu dinamiko eta eraginkor batean oinarrituko da.
Proposatutako eredua odontologia-hezkuntzan kostu-eraginkortasuna lortzeko ikuspegi bat besterik ez da; analisi integral batek unibertsitateko eta odontologia-hezkuntzaren kostu osoa eta iraupena barne hartu beharko lituzke. Hezkuntza unibertsalaren iraupena murrizteak kostu potentzialak murriztu ditzake. Adibidez, unibertsitateko lehen urtearen ondoren ikasleak ikasle kopuru mugatu batentzat onartzeko egungo praktikak beherakada horretan lagun dezake. Horrez gain, odontologia-hezkuntzaren iraupena laburtu liteke oinarrizko zientzietako ikastaro batzuk derrigorrezkoak eginez. Eraginkortasuna handitzeko, denbora aurrezteko eta kostuak murrizteko beste modu bat odontologia-hezkuntza graduondoko hezkuntzan integratzea da.
Azken hamarkadan, osasun-sektoreak fusio eta erosketa ugari izan ditu osasun-aseguruetan, zerbitzu medikoetan, kate-dendetan eta farmazietan. Joera horrek "mikroklinikak" sortzea ekarri du, hainbat tokitan prebentzio-arreta integrala eskaintzen dutenak. Walmart eta CVS bezalako txikizkako saltzaile handiek odontologia txertatu dute klinika hauetan, profesionalak kontratatuz kirurgia- eta prebentzio-arreta sinplea emateko, ohiko ordainketen ereduak zalantzan jarriz.
Hortz-zerbitzuak osasun-sistema zabalagoan integratzeak osasun-laguntzarako sarbidea irauli dezake, osasun-laguntza zerbitzu integralak eskainiz, besteak beste, prebentzio-laguntza orokorra, txertoak, errezeta-botikak eta ahozko osasun-laguntza, kostu txikiagoan. Eragiketa erraztuak fakturazio-prozesuak eta osasun-hornitzaileen arteko pazienteen informazioaren integrazioa barne hartzen ditu.
Klinika eraldatzaile hauek prebentzioa eta osasun-laguntza holistikoa azpimarratzen ari dira, batez ere aseguruen itzulketak emaitzetan oinarritutako ebaluazioetara aldatzen ari diren heinean, osasun-laguntzaren dinamika aldatuz eta pazientearen ongizaterako ikuspegi holistikoa sustatuz. Aldi berean, hortz-laguntzaren korporatibatzeak eta kontsulta txikien hazkundeak dentistak langile bihur ditzakete kontsulta independenteen jabeen ordez.
Adinekoen populazioaren igoera izugarriarekin, odontologia klinikoak dituen erronka nagusietako bat sortzear dago. 2022an 65 urte edo gehiagoko 57 milioi estatubatuarreko oinarrizko populazio batetik estrapolatzen bada, adin-talde bereko estatubatuarren kopurua 80 milioira iristea espero da 2050erako, AEBetako Errolda Bulegoaren proiekzioen arabera. Horrek AEBetako biztanleria osoaren % 5ean adineko helduen proportzioaren igoeraren baliokidea da (18). Demografia aldatzen den heinean, adineko helduen ahoko lesioen kopuru absolutuan dagokion igoera espero da. Horrek esan nahi du gero eta behar handiagoa dagoela adineko helduen ahozko osasun behar bereziak bereziki kontuan hartzen dituzten hortz-zerbitzuen artean (19, 20).
Aurrerapen teknologikoak aurreikusiz, etorkizuneko dentistek urruneko zerbitzuak eta telemedikuntza eta aurrez aurreko komunikazioa konbinatzen dituzten tratamendu sistema hibridoak eskainiko dituztela espero da. Tratamenduaren paisaia aldakorra arreta biologiko, molekular eta pertsonalizaturako aldaketa nabarmentzen du (1. irudia). Aldaketa horrek osasun-profesionalek beren ezagutza biologikoa zabaldu eta aurrerapen zientifikoekin modu kritikoan parte hartu behar dute.
Ingurune eraldatzaile honek hortz-espezialitate espezifikoen garapena erraztuko duela agintzen du, endodontistak, periodontistak, ahoko patologoak, odontologoak eta ahoko kirurgialariak hortz-zaintza birsortzailearen adopzioan aitzindariak izanik. Bilakaera hau ahozko zaintzarako ikuspegi sofistikatuago eta pertsonalizatuagoetarako joera zabalago batekin bat dator.
Inork ez du kristalezko bolarik etorkizuna iragartzeko. Hala ere, hezkuntza-kostuen, praktikaren korporazio bihurtzearen eta aurrerapen teknologikoen presioak areagotu egingo dira datozen hamarkadetan, eta horrek alternatiba merkeagoak eta eraginkorragoak eskainiko ditu egungo odontologia-hezkuntzaren ereduari. Aldi berean, odontologian informalitateak eta aurrerapen teknologikoek prebentzio eta zaintzarako aukera eraginkorragoak, kostu-eraginkorragoak eta zabalagoak eskainiko dituzte.
Ikerketan aurkeztutako jatorrizko materialak artikuluan/material osagarrian sartuta daude, kontsulta gehiago egiteko, dagokion egileari zuzendu daiteke.
Argitaratze data: 2024ko uztailak 5