Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik. Erabiltzen ari zaren nabigatzailearen bertsioak CSS euskarri mugatua du. Emaitza onenak lortzeko, gomendatzen dizugu zure nabigatzailearen bertsio berriago bat erabiltzea (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desgaitzea). Bitartean, etengabeko laguntza bermatzeko, gunea estilo edo JavaScript gabe erakusten ari gara.
Sarrera Erresuma Batuko eta Irlandako hortz-industriaren gobernu-organoek dentistak gaituak izan behar direla eta gainbegiratzerik gabe segurtasunez jarduteko gai diren ezagutzak, trebetasunak eta ezaugarriak izan behar dituztela eskatzen dute. Hortz-eskolek helburu hori lortzeko moduak alda daitezke eta gobernu-organoen itxaropenen aldaketen eta hezkuntza-ingurunean dauden erronken arabera moldatu. Hori dela eta, garrantzitsua da zein metodok funtzionatzen duten ondoen zehaztea eta literaturan deskribatutako jardunbide egokienak zabaltzea.
Helburuak Argitaratutako literaturatik odontologia klinikoko trebetasunak irakasteko metodoak identifikatzea esparru-berrikuspen bat erabiltzea, berrikuntza, aldaketarako motibazioa eta irakaskuntzaren kalitatean eta kalitatean eragina duten faktoreak barne.
Metodoak. 2008 eta 2018 artean argitaratutako 57 artikulu hautatu eta aztertzeko, eremu-berrikuspen metodo bat erabili zen.
Emaitzak. Informazio-teknologiaren garapenak eta ikaskuntza-ingurune birtualen garapenak irakaskuntzan berrikuntza erraztu dute eta ikaskuntza independentea eta autonomoa sustatu dute. Aurrekliniko eskuz egindako prestakuntza teknologia klinikoko laborategietan egiten da, manikien buruak erabiliz, eta odontologia-eskola batzuek errealitate birtualeko simulagailuak ere erabiltzen dituzte. Esperientzia klinikoa batez ere diziplina anitzeko kliniketan eta prestakuntza-zentro mugikorretan eskuratzen da. Jakinarazi da paziente egoki kopuru nahikorik ez izateak, ikasle kopurua handitzeak eta irakasleen kopurua gutxitzeak tratamendu-modalitate batzuekin esperientzia klinikoa gutxitzea dakarrela.
Ondorioa Gaur egungo odontologia klinikoko trebetasunen prestakuntzak ezagutza teoriko onak, oinarrizko trebetasun klinikoetan prestatuak eta konfiantza duten graduatu berriak ekoizten ditu, baina zaintza konplexuan esperientziarik gabe, eta horrek modu independentean jarduteko prestutasuna murriztu dezake.
Literaturan oinarritzen da eta aipatutako berrikuntzek diziplina kliniko askotan hortz-trebetasun klinikoen irakaskuntzaren eraginkortasunean eta ezarpenean duten eragina erakusten du.
Interesdunek hainbat kezka identifikatu zituzten praktika independenterako prestaketa nahikoa ez egotearen arriskua jakinarazi zen arlo kliniko espezifikoei dagokienez.
Erabilgarria graduko irakaskuntza-metodoen garapenean parte hartzen dutenentzat, baita graduko eta oinarrizko prestakuntzaren arteko interfazean parte hartzen dutenentzat ere.
Odontologia eskolek graduatuei gaitasunez, enpatiaz eta gainbegiratzerik gabe modu independentean jarduteko aukera emango dieten trebetasunak eta ezagutzak eman behar dizkiete, "Praktikarako prestaketa" atalean azaltzen den bezala.1
Irlandako Hortz Kontseiluak Praktika Kode bat dauka, hainbat arlo klinikotan dituen itxaropenak zehazten dituena. 2,3,4,5
Jurisdikzio bakoitzeko graduko programaren emaitzak argi eta garbi definituta dauden arren, odontologia fakultate bakoitzak bere curriculuma garatzeko eskubidea du. Elementu nagusiak oinarrizko teoriaren irakaskuntza, oinarrizko kirurgia trebetasunen praktika segurua pazientearekin harremanetan jarri aurretik eta pazientearen trebetasunak gainbegiratzepean hobetzea dira.
Erresuma Batuko lizentziatu berri gehienek Osasun Zerbitzu Nazionalak finantzatutako Foundation Training izeneko urtebeteko programa batean sartzen dira, non aukeratutako eskola batean lan egiten duten Hezkuntza Buru deritzon baten gainbegiratzeapean (lehen NHSko Pazienteen Hezkuntzako Oinarrizko Prestakuntzako Prestatzailea Lehen Mailako Arretako Praktikan). laguntza). Parte-hartzaileek gutxienez 30 ikasketa-egun egiten dituzte tokiko graduondoko eskola batean, prestakuntza gehigarri egituratua jasotzeko. Ikastaroa Erresuma Batuko Odontologia Graduondoko Dekanoen eta Zuzendarien Kontseiluak garatu zuen. 6 Ikastaro hau behar bezala amaitzea beharrezkoa da dentistak interprete zenbakia eskatu eta hurrengo urtean mediku orokorraren praktikak hasi edo ospitaleko zerbitzuan sartu ahal izateko.
Irlandan, dentista graduatu berriek mediku orokorreko (GP) edo ospitaleko lanpostuetan sar daitezke prestakuntza gehiagorik gabe.
Ikerketa-proiektu honen helburua Erresuma Batuko eta Irlandako odontologia-eskoletan graduko mailan odontologia klinikoko trebetasunak irakasteko ikuspegi desberdinak aztertu eta mapatzea izan zen, irakaskuntza-ikuspegi berriak sortu diren eta zergatik sortu diren zehazteko. Irakaskuntza-ingurunea aldatu den ala ez, irakasleen eta ikasleen irakaskuntzari buruzko pertzepzioak, eta irakaskuntzak zenbateraino prestatzen dituen ikasleak odontologia-praktikako bizitzarako.
Goiko ikerketaren helburuak egokiak dira inkesta bidezko ikerketa metodorako. Esparru-berrikuspena tresna aproposa da gai jakin bati buruzko literaturaren irismena edo esparrua zehazteko eta eskuragarri dagoen ebidentzia zientifikoaren izaera eta kantitatearen ikuspegi orokorra emateko erabiltzen da. Horrela, ezagutza-hutsuneak identifikatu daitezke eta, beraz, berrikuspen sistematikorako gaiak iradoki.
Berrikuspen honen metodologiak Arksey eta O'Malley-k 7 deskribatutako eta Levack et al.-ek 8 findutako esparrua jarraitu zuen. Esparruak sei urratseko esparru bat dauka, ikertzaileak berrikuspen prozesuko urrats bakoitzean gidatzeko diseinatua.
Beraz, esparru-berrikuspen honek bost urrats izan zituen: ikerketa-galdera definitzea (1. urratsa); ikerketa garrantzitsuak identifikatzea (2. urratsa); emaitzak aurkeztea (5. urratsa). Seigarren etapa –negoziazioak– baztertu egin zen. Levac et al. 8-k uste dute hau urrats garrantzitsutzat jotzen dutela esparru-berrikuspenaren ikuspegian, interesdunen berrikuspenak ikerketaren zorroztasuna handitzen duelako, Arksey et al. 7-k uste dute urrats hau aukerakoa dela.
Ikerketa-galderak berrikuspenaren helburuen arabera zehazten dira, hau da, literaturan agertzen dena aztertzea:
Hortz-eskolan trebetasun klinikoak irakasteko duten esperientziari eta praktikarako duten prestaketari buruzko interesdunen (ikasleak, irakasle klinikoak, pazienteak) pertzepzioak.
Medline All datu-basean Ovid plataforma erabiliz bilatu zen lehenengo artikuluak identifikatzeko. Bilaketa pilotu honek ondorengo bilaketetan erabilitako gako-hitzak eman zituen. Bilatu Wiley eta ERIC (EBSCO plataforma) datu-baseetan “dental education AND clinical skills training” EDO “clinical skills training” gako-hitzak erabiliz. Bilatu Erresuma Batuko datu-basean “dental education AND clinical skills training” EDO “Clinical skills development” gako-hitzak erabiliz. Journal of Dentistry eta The European Journal of Dental Education bilatu ziren.
Hautaketa protokoloa artikuluen hautaketa koherentea zela eta ikerketa-galderari erantzutea espero zen informazioa zuela ziurtatzeko diseinatu zen (1. taula). Hautatutako artikuluaren erreferentzia-zerrenda egiaztatu beste artikulu garrantzitsu batzuk ikusteko. 1. irudiko PRISMA diagramak hautaketa-prozesuaren emaitzak laburbiltzen ditu.
Artikuluaren hautatutako ezaugarrietan aurkeztea espero zen ezaugarri eta aurkikuntza nagusiak islatzeko datu-diagramak sortu ziren. 7 Hautatutako artikuluen testu osoak berrikusi ziren gaiak identifikatzeko.
Guztira hautaketa-protokoloan zehaztutako irizpideak betetzen zituzten 57 artikulu hautatu ziren literatura-berrikuspenean sartzeko. Zerrenda online informazio osagarrian ematen da.
Artikulu hauek 11 odontologia-eskoletako (Erresuma Batuko eta Irlandako odontologia-eskolen % 61) ikertzaile talde batek egindako lanaren emaitza dira (2. irudia).
Berrikuspenerako inklusio-irizpideak betetzen zituzten 57 artikuluek diziplina kliniko desberdinetan odontologia klinikoko trebetasunak irakasteko hainbat alderdi aztertu zituzten. Artikuluen eduki-analisiaren bidez, artikulu bakoitza dagokion diziplina klinikoan multzokatu zen. Kasu batzuetan, artikuluek diziplina kliniko bakarreko trebetasun klinikoak irakastean jarri zuten arreta. Beste batzuek odontologia klinikoko trebetasunak edo hainbat arlo klinikorekin lotutako ikaskuntza-eszenatoki espezifikoak aztertu zituzten. "Bestelakoak" izeneko taldeak azken elementu mota adierazten du.
Komunikazio trebetasunak irakastean eta praktika hausnarkorra garatzean oinarritutako artikuluak "Trebetasun leunak" taldean jarri ziren. Odontologia eskola askotan, ikasleek helduen pazienteak artatzen dituzte ahozko osasunaren alderdi guztiak jorratzen dituzten diziplina anitzeko kliniketan. "Pazienteentzako arreta integrala" taldean testuinguru horietako hezkuntza klinikoko ekimenak deskribatzen diren artikuluak aipatzen dira.
Diziplina klinikoei dagokienez, 57 berrikuspen artikuluen banaketa 3. irudian ageri da.
Datuak aztertu ondoren, bost gai nagusi sortu ziren, bakoitza azpigai batzuekin. Artikulu batzuek hainbat gairi buruzko datuak dituzte, hala nola kontzeptu teorikoak irakasteko informazioa eta trebetasun kliniko praktikoak irakasteko metodoak. Iritzi-gaiak batez ere galdetegietan oinarritutako ikerketetan oinarritzen dira, departamentuko buruen, ikertzaileen, pazienteen eta beste interesdun batzuen ikuspuntuak islatzen dituztenak. Horrez gain, iritzi-gaiak "ikasleen ahots" garrantzitsu bat eman zuen, 2042 ikasle parte-hartzaileren iritziak adierazten dituzten 16 artikulutan aipamen zuzenekin (4. irudia).
Irakaskuntza-ordutegien arteko alde nabarmenak egon arren, kontzeptu teorikoak irakasteko ikuspegian koherentzia handia dago. Hitzaldiak, mintegiak eta prestakuntzak odontologia-fakultate guztietan ematen zirela jakinarazi zen, eta batzuek arazoetan oinarritutako ikaskuntza hartu zuten. Ikus-entzunezkoen bidez edukia (agian aspergarria) hobetzeko teknologia erabiltzea ohikoa dela ikusi da tradizionalki irakasten diren ikastaroetan.
Irakaskuntza klinikako langile akademikoek (segundokoek eta hirugarren mailakoek), mediku orokorrek eta espezialista espezialistek (adibidez, erradiologoek) eman zuten. Inprimatutako baliabideak neurri handi batean lineako atariek ordezkatu dituzte, eta horien bidez ikasleek ikastaroen baliabideetara sar daitezke.
Hortz-eskolako aurreklinika klinikoko trebetasunen prestakuntza guztia Phantom Lab-en egiten da. Biraketa-tresnak, eskuzko tresnak eta erradiografia-ekipoak klinikan erabiltzen diren berdinak dira, beraz, ingurune simulatu batean hortz-kirurgiako trebetasunak ikasteaz gain, ekipamenduarekin, ergonomiarekin eta pazientearen segurtasunarekin ohitu zaitezke. Oinarrizko zaharberritze-trebetasunak lehen eta bigarren urteetan irakasten dira, eta ondoren endodontzia, protesi finkoa eta ahoko kirurgia hurrengo urteetan (hirugarrenetik bosgarren urtera).
Trebetasun klinikoen zuzeneko erakustaldiak odontologia-eskoletako ikaskuntza-ingurune birtualek (VLE) eskaintzen dituzten bideo-baliabideek ordezkatu dituzte neurri handi batean. Fakultateko irakasle klinikoak eta mediku orokorrak daude. Hainbat odontologia-eskoletan errealitate birtualeko simulagailuak instalatu dira.
Komunikazio trebetasunen prestakuntza tailer moduan egiten da, ikaskideak eta bereziki aurkeztutako aktoreak paziente simulatu gisa erabiliz, pazientearekin harremanetan jarri aurretik komunikazio eszenatokiak praktikatzeko, nahiz eta bideo teknologia erabiltzen den jardunbide egokienak erakusteko eta ikasleek beren errendimendua ebaluatu ahal izateko.
Fase aurreklinikoan, ikasleek hortzak atera zituzten Thiel-en gorpu baltsamatuetatik errealismoa hobetzeko.
Hortz-eskola gehienek espezialitate anitzeko klinikak sortu dituzte, non pazientearen tratamendu-behar guztiak klinika bakarrean asetzen diren, espezialitate bakarreko klinika askotan baino; egile askoren ustez, hori da lehen mailako arretako praktikarako eredurik onena.
Gainbegirale klinikoek ikaslearen prozedura klinikoetan duen errendimenduan oinarritutako feedbacka ematen dute, eta feedback horri buruzko ondorengo hausnarketak etorkizunean antzeko trebetasunen ikaskuntza gidatu dezake.
"Sail" honen arduradunek, ziurrenik, hezkuntza arloan graduondoko prestakuntza jaso dute.
Jakinarazi da maila klinikoan fidagarritasuna hobetu dela odontologia-eskoletan diziplina anitzeko klinikak erabiliz eta odontologia-zentro izeneko klinika txikiak garatuz. Onura-programak batxilergoko ikasleen hezkuntzaren funtsezko atalak dira: azken mailako ikasleek beren denboraren % 50 arte ematen dute klinika horietan. Klinika espezializatuak, NHSko komunitateko hortz-klinikak eta mediku orokorren egoitzak parte hartu zuten. Hortz-gainbegiraleak kokapen motaren arabera aldatzen dira, baita paziente-populazioen arteko desberdintasunak direla eta lortutako esperientzia kliniko mota ere. Ikasleek beste hortz-arloko profesionalekin lan egiteko esperientzia lortu zuten eta lanbide arteko bideen ulermen sakona lortu zuten. Aldarrikatu diren onuren artean, odontologia-zentroetan paziente-populazio handiagoa eta anitzagoa egotea dago, eskoletan oinarritutako hortz-klinikekin alderatuta.
Errealitate birtualeko lan-estazioak garatu dira odontologia-eskola kopuru mugatu batean trebetasun preklinikoen prestakuntzarako buru fantoma tradizionaleko gailuen alternatiba gisa. Ikasleek 3D betaurrekoak erabiltzen dituzte errealitate birtualeko ingurunea sortzeko. Ikus-entzunezko eta entzumen-seinaleek informazio objektiboa eta berehalakoa ematen diete operadoreei. Ikasleek modu independentean lan egiten dute. Hainbat prozedura daude aukeran, hasiberrientzako barrunbeen prestaketa sinpletik hasi eta ikasle aurreratuentzako koroa eta zubien prestaketaraino. Jakinarazi denez, abantailen artean gainbegiratze-eskakizun txikiagoak daude, eta horrek produktibitatea hobetu eta funtzionamendu-kostuak murriztu ditzake gainbegirale tradizionalen aldean.
Ordenagailuzko Errealitate Birtualaren Simulagailuak (CVRS) ohiko buru fantoma unitateak eta hardwarea infragorri kamerak eta ordenagailuekin konbinatzen ditu barrunbearen hiru dimentsioko errealitate birtual bat sortzeko, ikasle baten entrenamendu idealarekin pantaila batean gainjarriz.
VR/haptiko gailuek metodo tradizionalak ordezkatu beharrean osatzen dituzte, eta ikasleek gainbegiratzearen eta ordenagailuaren feedbackaren konbinazioa nahiago dute, jakinarazi dutenez.
Hortz-eskola gehienek VLE erabiltzen dute ikasleek baliabideetara sartzeko eta interaktibitate-maila desberdineko online jardueretan parte hartzeko aukera izan dezaten, hala nola webinarrak, tutorialak eta hitzaldiak. VLEren abantailen artean, malgutasun eta independentzia handiagoa dagoela jakinarazi da, ikasleek beren erritmoa, denbora eta ikasteko lekua ezarri baitezakete. Guraso diren hortz-eskolek eurek sortutako online baliabideek (baita nazio mailan eta nazioartean sortutako beste hainbat iturrik ere) ikaskuntzaren globalizazioa ekarri dute. E-ikaskuntza askotan aurrez aurreko ikaskuntza tradizionalarekin (blended learning) konbinatzen da. Uste da ikuspegi hau eraginkorragoa dela bi metodo horiek bakarrik baino.
Hortz-klinika batzuek ordenagailu eramangarriak eskaintzen dituzte, ikasleek tratamenduan zehar VLE baliabideetara sartzeko aukera izan dezaten.
Kritika diplomatikoa eman eta jasotzearen esperientziak lankideen zereginarekiko konpromisoa areagotzen du. Ikasleek adierazi zuten hausnarketa eta gaitasun kritikoak garatzen ari zirela.
Ikasleek VLE hortz-eskolak emandako baliabideak erabiliz tailerrak egiten dituzten talde-lana, tutoretzarik gabekoa, praktika independenterako beharrezkoak diren autokudeaketa eta lankidetza trebetasunak garatzeko modu eraginkortzat hartzen da.
Hortz-eskola gehienek portfolioak (lanaren aurrerapenaren dokumentuak) eta portfolio elektronikoak erabiltzen dituzte. Portfolio horrek lorpenen eta esperientziaren erregistro formal bat eskaintzen du, esperientziaren hausnarketaren bidez ulermena sakontzen du eta profesionaltasuna eta autoebaluazio trebetasunak garatzeko modu bikaina da.
Jakinarazi dutenez, espezializazio klinikoaren eskaria asetzeko paziente egokien eskasia dago. Arrazoi posibleen artean daude pazienteengana joatea ez fidagarria ez izatea, gaixotasun gutxi edo batere ez duten gaixo kronikoak, pazienteek tratamendua ez betetzea eta tratamendu guneetara iristeko ezintasuna.
Pazienteen irisgarritasuna handitzeko, baheketa eta ebaluazio klinikak sustatzen dira. Hainbat artikuluk kezka agertu zuten tratamendu batzuen aplikazio kliniko faltak arazoak sor ditzakeelako Fundazioko ikasleak tratamendu horiekin praktikan topatzen direnean.
Hortz-zaintzako langileen artean gero eta gehiago erabiltzen da GDP partzialeko eta irakasle klinikoen menpe, eta irakasle kliniko seniorren eginkizuna gero eta gainbegiraleagoa eta estrategikoagoa bihurtzen da ikastaroen edukiaren arlo espezifikoetarako. Guztira 57/16 artikuluk (% 28) aipatu zuten irakasle klinikoen gabezia irakaskuntza eta lidergo mailetan.
Argitaratze data: 2024ko abuztuaren 29a