Gazteen disekzio tradizionala gainbehera dago, plastinazioa eta 3D inprimatutako (3DP) ereduak ospea lortzen duten bitartean, anatomia irakasteko metodo tradizionalen alternatiba gisa. Ez dago argi zein diren tresna berri horien indarguneak eta ahultasunak eta nola eragin dezaketen ikasleen azterketa anatomia esperientzia, horrelako giza balioak errespetua, zainketa eta enpatia barne hartzen dituena.
Ausazko azterketa gainditu ondoren, 96 ikasle gonbidatu zituzten. Diseinu pragmatikoa erabiltzen zen ikaskuntza esperientziak esploratzeko esperientziak esploratzeko bihotzaren anatomikoki plastikoz eta 3D ereduak erabiliz (1. etapa, N = 63) eta lepoa (2. etapa, n = 33. etapa). Analisi tematiko induktiboa 278 doako testu berrikuspenetan oinarrituta egin zen (indarguneak, ahulguneak, hobekuntzarako guneak aipatuz) eta aditz-taldeen transkripzioak (N = 8), tresna hauek erabiliz anatomia ikasteko.
Lau gai identifikatu ziren: hautemandako egiazkotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetuaren eta zainketaren jarrerak, multimodaltasuna eta lidergoa.
Oro har, ikasleek ale plastinatuak errealagoak zirela sentitu zuten eta, beraz, oinarrizko anatomia ikasteko errazagoak ziren eta hobeto egokitzen ziren 3DP ereduak baino errespetatu eta zainduago sentitu ziren.
Giza autopsia irakaskuntza metodo estandar bat izan da Mendeko hezkuntzan erabilitako XVII. Mendetik [1, 2]. Hala ere, sarbide mugatua dela eta, CADAVER mantentze-lanak eta kostu handiak direla eta, anatomia prestakuntza denboraren murrizketa garrantzitsua da [1, 5] eta aurrerapen teknologikoak [3, 6], disekzio metodo tradizionalak erabiliz irakasten diren anatomia ikasgaiak gainbehera daude . Horrek aukera berriak irekitzen ditu irakasteko metodo eta tresna berriak ikertzeko, hala nola, giza ale plastinatuak eta 3D inprimatutako (3DP) ereduak [6,7,8].
Tresna horietako bakoitzak pros eta kontra ditu. Plazako aleak lehorrak, usainik gabekoak, errealistak eta arriskutsuak dira [9,10,11], ikasleak ikasketak eta anatomia ulertzeko irakasteko eta parte hartzeko aproposak bihurtuz. Hala ere, zurrumurruak eta malguagoak dira [10, 12], beraz, zailagoak direla uste dute egitura sakonagoak manipulatzea eta iristea [9]. Kostuari dagokionez, plastikozko laginak orokorrean garestiagoak dira 3DP ereduak erosteko eta mantentzeko [6,7,8]. Bestalde, 3DP ereduek euskarri desberdinak [7, 13] eta koloreak [6, 14] eta zati jakin batzuei esleitu zaie, ikasleei egitura garrantzitsuak erraz identifikatzen, bereizten eta gogoratzen laguntzen dutenak, nahiz eta hori plastikoa baino errealagoa den arren laginak.
Zenbait ikerketek zenbait instrumentu anatomiko mota / errendimendua aztertu dituzte, hala nola plastifikatutako aleak, 2D irudiak, bustiak, atalak, anatomage taulak (Anatomage Inc., CA) eta 3DP ereduak [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Hala ere, emaitzak kontrolatu eta esku hartze taldeetan erabilitako prestakuntza instrumentua aukeratzearen arabera, baita eskualde anatomiko desberdinen arabera [14, 22]. Adibidez, disekzio hezearekin konbinatuta [11, 15] eta autopsiaren taulak konbinatuta [20], ikasleek ikaskuntza gogobetetze handiagoa eta aleak plastinatuetarako jarrerak jakinarazi zituzten. Era berean, plastinatze ereduak erabiltzeak ikasleen ezagutza objektiboaren emaitza positiboa islatzen du [23, 24].
3DP ereduak ohiko irakaskuntza metodoak osatzeko erabiltzen dira [14,17,21]. Loke et al. (2017) Pediatra batean [18] bihotzeko gaixotasun sortzetiko gaixotasuna ulertzeko 3DP eredua erabiltzearen berri eman zen [18]. Ikerketa honek erakutsi zuen 3DP taldeak ikaskuntza gogobetetzea handiagoa zuela, Fallot-en Tetrad-en ulermena hobeto ulertzea eta pazienteak (auto-eraginkortasuna) kudeatzeko gaitasuna hobetu duela 2D irudizko taldearekin alderatuta. Zuhaitz baskularraren anatomia eta garezurraren anatomiak aztertzea 3DP ereduak erabiliz, ikasteko gogobetetze bera eskaintzen du 2D irudi gisa [16, 17]. Ikerketa hauek frogatu dute 3DP ereduak 2D ilustrazio baino gehiago direla ikasleen hautemandako ikaskuntza gogobetetzeari dagokionez. Hala ere, material anitzeko 3DP ereduak dituzten materialak konparatzen dituzten ikasketak mugatuak dira. Mogali et al. (2021) Plastinatzeko eredua 3DP bihotz eta lepoko modeloekin erabili zuen eta kontrol eta talde esperimentalen arteko ezagutzak areagotu zituen [21].
Hala ere, froga gehiago behar da ikasleen ikaskuntza esperientzia zergatik den ulermen sakonagoa lortzeko. Balio humanistak pertzepzio horretan eragina izan dezakeen alderdi interesgarria da. Horrek medikuek [25, 26] duten ikasleengandik espero duten errespetua, zainketa, enpatia eta errukia aipatzen da. Balio humanistak autopsiengan bilatu dira tradizionalki, ikasleak emandako gorpuak enpatizatzen eta zaintzen irakasten dutenez, eta, beraz, anatomiaren azterketak leku berezia izan du beti [27, 28]. Hala ere, oso gutxitan neurtzen da plastifikatzeko eta 3DP tresnetan. Atsekabetutako inkesta-galderei ez bezala, datuen bilketa-metodo kualitatiboek ez bezala, fokuen talde eztabaidak eta irekitako inkesta galderak, hala nola, ikaskuntza-esperientziaren inguruko ikaskuntza-tresna berrien eragina azaltzeko ausaz idatzitako iruzkinak eskaintzen dituzte.
Beraz, ikerketa honek nola hautematen du ikasleek nola hautematen duten anatomia ezberdina den tresnak (plastinazioa) eta 3D inprimatutako irudi fisikoen aurrean anatomia ikasteko?
Aurreko galderei erantzuteko, ikasleek ezagutza anatomikoak eskuratzeko, pilatzeko eta partekatzeko aukera dute taldeen arteko elkarreraginaren eta lankidetzaren bidez. Kontzeptu hau ados dago teoria eraikitzailearekin, zeinen arabera gizabanakoek edo gizarte taldeek aktiboki sortzen eta partekatzen duten ezagutzak [29]. Horrelako elkarreraginek (adibidez, ikaskideen artean, ikasleen eta irakasleen artean) ikasteko gogobetetasuna eragiten dute [30, 31]. Aldi berean, ikasleen ikaskuntza esperientziak ere eragina izango du ikasteko erosotasuna, ingurumena, irakaskuntza metodoak eta ikastaroaren edukia [32]. Ondoren, atributu horiek ikasleen ikaskuntza eta gai interesgarriak izan ditzakete intereseko gaiak menperatu [33, 34]. Epistemologia pragmatikoaren ikuspegi teorikoarekin erlazionatuta egon daiteke, non eskarmentu pertsonalaren, adimen eta sinesmenen hasierako uzta edo formulazioa zehaztu daiteke hurrengo ekintza [35]. Planteamendu pragmatikoa arretaz aurreikusten da gai konplexuak eta haien sekuentzia elkarrizketetan eta inkesten bidez identifikatzea, eta ondoren azterketa tematikoa [36].
Cadaver laginak maiz mentore isilak dira. Zientzia eta gizateriaren onurarako opari garrantzitsuak direla ikusten baitira, ikasleei errespetua eta esker ona emaileei emaileei [37, 38]. Aurreko ikerketek partitura objektibo antzekoak edo altuagoak jakinarazi dituzte Cadaver / Plastination Taldearen eta 3DP taldearen artean [21, 39] artean, baina ez da argi izan ikasleek ikaskuntza esperientzia bera duten ala ez, balio humanistak barne, bi taldeen artean. Ikerketa gehiago egiteko, azterketa honek pragmatismoaren printzipioa erabiltzen du [36] ikasteko esperientzia eta 3DP ereduak (kolore eta ehundura) aztertzeko eta ikasleen iritzia oinarritzat hartuta, lagin plastikoekin alderatzea.
Ikasleen pertzepzioek hezitzaileen erabakiak eragin ditzakete anatomia irakasteko eta ez da eraginkorra ez den anatomia tresna egokiak aukeratzeari buruz. Informazio honek hezitzaileei ikasleen lehentasunak identifikatzen lagun dezake eta azterketa-tresna egokiak erabili ikasiko esperientzia hobetzeko.
Ikasketa kualitatibo honek ikasleek ikaskuntza esperientzia garrantzitsua izan behar zutela esploratu zuen, 3DP modeloekin alderatuta, bihotza eta lepoko laginak erabiliz. Mogali et al-ek egindako aurretiazko azterketaren arabera. 2018an, ikasleek ale plastinatuek 3DP ereduak baino errealagoak izateko [7]. Demagun:
Plastinazioak benetako gorputzetatik sortu zirela ikusita, ikasleek plastinazioak 3DP ereduak modu positiboan ikusiko zituzten benetakotasun eta balio humanistikoari dagokionez.
Ikerketa kualitatibo hori aurreko bi ikasketa kuantitatiboekin lotuta dago [21, 40], hiru ikasketetan aurkeztutako datuak aldi berean bildu ziren ikasleen parte-hartzaileen lagin beretik. Lehen artikuluak plastinizazioaren eta 3DP taldeen arteko neurri objektibo antzekoak (21] eta bigarren artikuluak factor analisia erakutsi zituen, psikometrikoki balioztatutako instrumentua garatzeko (lau faktore, 19 elementu) hezkuntza-eraikuntzak neurtzeko, hala nola ikasteko gogobetetasuna neurtzeko. Auto-eraginkortasuna, balio humanistak eta komunikabideen mugak ikasteko [40]. Azterketa honek kalitate handiko irekitako eta bidezko taldeen eztabaidak aztertu zituen ikasleek garrantzi handia duten jakiteko, anatomia ikasteko ale plastinatuak eta 3D inprimatutako ereduak erabiliz. Horrela, azterketa hau aurreko bi artikuluek ez dute ikerketa-helburuak / galderak, datuak eta analisi metodoei dagokienez, ikasleen feedback kualitatiboari buruzko informazioa lortzeko (doako testu-iruzkinak gehi fokuen inguruko eztabaida) 3DP tresnak erabiltzeko. Horrek esan nahi du azterketa oraingoak funtsean ikerketa-galdera bat konpontzen duela aurreko bi artikuluak baino [21, 40].
Egilearen erakundean, anatomia ikastaro sistemikoetan integratu da, hala nola kardiopulologia, endokrinologia, muskuloskeletala eta abar. Arazoak, eredu plastikoak, irudi medikoak eta 3D eredu birtualak maiz erabiltzen dira disekzio edo disekzio-ale hezeetan, anatomia praktika orokorra babesteko. Taldearen ikasketa saioek eskuratu diren ezagutzak aplikatzean arreta jartzen duten hitzaldi tradizionalek ordezkatzen dituzte. Sistema modulu bakoitzaren amaieran, hartu lineako anatomia praktika proba bat, anatomia, irudi eta histologia orokorra biltzen dituen 20 erantzun onenak (SBAS) biltzen dituena. Guztira, esperimentuan bost proba formatibo egin ziren (lehenengo urtean hiru eta bigarren urtean bi). 1. eta 2. urteetan idatzitako ebaluazio integral konbinatua bi paper biltzen ditu, bakoitzak 120 SBA ditu. Anatomia ebaluazio horien zati bihurtzen da eta ebaluazio planak sartu beharreko galdera anatomikoen kopurua zehazten du.
Ikaslearen laginaren ratioa hobetzeko, aztarna plastinatuetan oinarritutako barne 3DP ereduak aztertu ziren anatomia irakasteko eta ikasteko. Horrek aukera ematen du 3DP eredu berrien hezkuntza-balioa ezartzeko, anatomia curriculumean formalki sartuta.
Azterketa honetan, Tomografia konputatua (CT) (64 xerra somatom definizioa Flash CT eskanerra, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania) bihotzaren modelo plastikoetan egin zen (bihotz oso bat eta bihotz bat sekzio gurutzatuan) eta lepoan (buru eta lepoan) osotasun bat eta erdiko plano burua lepoa) (1. irudia). Medikuntzako irudiak eta komunikazio digitalak (DICOM) irudiak eskuratu eta kargatu ziren (4.8.1 eta 4.10.2 bertsioak, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts), muskuluak, arteriak, nerbioak eta hezurrak, esate baterako, muskuluak, arteriak, nerbioak eta hezurrak . Zaratazko maskorrak kentzeko Magics (22. bertsioa, LEUVER, Belgika) kargatu ziren. Prairie, MN) 3D eredu anatomikoak sortzeko. Erretxina fotopolimerizagarriak eta elastomero gardenak (Veroyellow, Veromagenta eta Tangoplus) geruza gogortu egiten dute geruzaren arabera, UV erradiazioaren ekintzaren arabera, egitura anatomiko bakoitzari bere ehundura eta kolorea emanez.
Azterketa honetan erabilitako anatomia ikasketa tresnak. Ezker: lepoa; Eskubidea: estalitako eta 3D inprimatutako bihotza.
Gainera, goranzko aorta eta sistema koronarioa bihotz eredu osotik aukeratu ziren, eta oinarri aldamioak eraiki ziren ereduari erantsi ahal izateko (22. bertsioa, NV, Leuven, Belgika). Eredua haztegiaren pro2 inprimagailu batean inprimatu zen (altxatzeko3d teknologiak, Irvine, CA) poliuretano termoplastikoa (TPU) filamentua erabiliz. Ereduaren arteriak erakusteko, inprimatutako TPU laguntza materiala kendu behar zen eta akriliko gorriz margotutako odol hodiak.
Medikuntzako ikasleen lehen urteko lizentziatura Lee Kong Chiang-eko Medikuntza Fakultatean 2020-2021 ikasturtean (N = 163, 94 gizonezko eta 69 emakumezkoetan) mezu elektroniko bat jaso zuten azterketa honetan parte hartzeko borondatezko jarduera gisa parte hartzeko. Ausazko gurutze esperimentua bi etapatan egin zen, lehenengo aldiz bihotz ebaki batekin eta gero lepoko ebakidura batekin. Bi asteko garbiketa aldia dago bi faseen artean, hondar efektuak minimizatzeko. Bi fasetan, ikasleak itsuak ziren gaiak eta taldeko zereginak ikasteko. Talde batean sei pertsona baino gehiago ez. Lehenengo urratsean lagin plastinatuak jaso zituzten ikasleek bigarren urratsean 3DP ereduak jaso zituzten. Etapa bakoitzean, bi taldeek hirugarren baten (30 minutuko) aurkezpen hitzaldia jasotzen dute (irakasle nagusia) (50 minutu) eta emanaldien auto-ikasketa tresnak eta eskuizkribuak erabiliz.
COREQ (Ikerketa Kualitatiboaren Txostena egiteko irizpide integralak) Zerrenda zerrenda kalitatiboa gidatzeko erabiltzen da.
Ikasleek ikerketarako ikaskuntza materiala eman zuten ikerketaren inguruko inkesta baten bidez, beren indarguneei, ahuleziei eta garapenerako aukerei buruzko hiru galdera irekiak biltzen zituzten. 96 inkestatuek forma libreko erantzunak eman zituzten. Orduan, zortzi ikasle boluntariok (N = 8) parte hartu zuten fokuan. Elkarrizketak Anatomia Prestakuntza Zentroan egin ziren (esperimentuak egin ziren) eta ikertzaileak 4 (doktoregoa), gizonezkoen anatomia gabeko irakaslea egin zuten, 10 urte baino gehiagoko TBL-ko esperientzia duena, baina ez da ikasketa taldean parte hartzen Prestakuntza. Ikasleek ez zekiten ikertzaileen (ez ikerketa-taldea) ezaugarri pertsonalak azterketa hasi aurretik, baina baimenaren formularioak azterketaren xedea jakinarazi zien. 4. ikertzaileak bakarrik eta ikasleek bakarrik parte hartu zuten fokuan. Ikerlariak fokua taldeei deskribatu zien ikasleei eta galdetu nahi ote zitzaien galdetu zieten. 3D inprimaketa eta plastina ikasteko esperientzia partekatu zuten eta oso gogotsu zeuden. Dinamizatzaileak sei galdera garrantzitsu egin zituen ikasleak lan egitera (1. material osagarria) lan egitera animatzeko. Horren adibide dira ikaskuntza eta ikaskuntza sustatzen duten tresna anatomikoen alderdien eztabaida, eta enpatien eginkizuna horrelako aleekin lan egitean. "Nola deskribatuko zenuke anatomia aztertzeko esperientzia aleak eta 3D inprimatutako kopiak erabiliz?" elkarrizketaren lehen galdera izan zen. Galdera guztiak irekiak dira, erabiltzaileei galderak askatasunez erantzuteko aukera ematen diete gune bihurririk gabe, datu berriak aurkitu eta ikasteko tresnekin gainditzeko erronkak ahalbidetuz. Parte-hartzaileek ez dute iruzkinik edo emaitzen analisirik grabatzea. Azterketaren borondatezko izaerak datuen saturazioa saihestu zuen. Elkarrizketa osoa analisia egiteko estanpatuta zegoen.
Fokuen taldeko grabazioa (35 minutu) transkribatu zen hitzez eta despersonalizatuta (sseudonimoak erabili ziren). Gainera, galdetegi irekiko galdetegiak bildu ziren. Fokuen taldeko transkripzioak eta inkestako galderak Microsoft Excel kalkulu-orri batean (Microsoft Corporation, Redmond, WA) inportatu ziren datuen triangulaziorako eta agregaziorako, emaitza konparagarriak edo emaitza berriak egiaztatzeko [41]. Analisi tematiko teorikoaren bidez egiten da [41, 42]. Ikasle bakoitzaren testu erantzunak erantzun kopuru osoari gehitzen zaizkio. Horrek esan nahi du esaldi anitz dituzten iruzkinak bat bezala tratatuko direla. NIL-ekin erantzunak, bat ere ez edo iruzkinen etiketarik ez da jaramonik egingo. Hiru ikertzaile (doktoregoa duen emakumezko ikertzailea, masterra duen emakumezko ikertzailea eta gizonezko laguntzailea, ingeniaritzan lizentziatua eta 1-3 urte bitarteko ikerketarako eskarmentua), egituratu gabeko datuak indetualki kodetutakoak. Hiru programatzaileek marrazki alfonbra errealak erabiltzen dituzte, antzekotasunak eta desberdintasunak oinarritzat hartuta. Patroi-aitorpen sistematiko eta iteratiboaren bidez egin ziren hainbat saiok. Adostasunera iristeko, 6 urteko ikertzaile batek (doktorea) 15 urteko esperientziarekin anatomiak irakasteko azken gaiak onartu zituen.
Helsinkiko deklarazioaren arabera, Nanyang Unibertsitate Teknologikoko (IRB) berrikuspen instituzionala (2019-09-09) ebaluatu zuen azterketa protokoloa eta beharrezko homologazioak lortu zituen. Parte-hartzaileek baimen informatua eman zuten eta edozein unetan parte hartzetik erretiratzeko eskubidea eman zitzaien.
Laurogeita hamasei lehen mailako mediku ikasleek baimena informatu zuten, oinarrizko demografiak, esaterako, generoa eta adina, eta ez dute inolako prestakuntza formalik adierazi Anatomian. I. fasea (bihotza) eta II fasea (lepoko disekzioa) 63 parte-hartzaile izan ziren (33 gizon eta 30 emakume) eta 33 parte-hartzaile (18 gizon eta 15 emakume), hurrenez hurren. Haien adina 18 eta 21 urte bitartekoa izan zen (batez besteko desbideratze estandarra: 19,3 ± 0,9) urte. 96 ikaslek galdetegiari erantzun diote (ez da erorketarik), eta 8 ikaslek parte hartu zuten fokal taldeetan. Hobetzeko pros, kontra eta beharren inguruko iruzkin irekiak zeuden. Aztertutako datuen eta aurkikuntzen berriaren arteko inkoherentziarik ez zegoen.
Fokuen taldeko eztabaidetan eta inkesten erantzunetan zehar, lau gai sortu ziren: hautematen den autentikotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetuaren eta zaintzaileen jarrerak, multimodalitatea eta lidergoa (2. irudia). Gai bakoitza beheko xehetasun gehiagotan deskribatzen da.
Lau gaiak hautemandako benetakotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetua eta zainketa eta ikasteko komunikabideen lehentasuna da: inkesta irekiko galderen eta fokuen taldeen inguruko azterketetan oinarritzen dira. Kutxa urdin eta horia duten elementuek plated laginaren eta 3DP ereduaren propietateak adierazten dituzte, hurrenez hurren. 3dp = 3D inprimaketa
Ikasleek alaba plastinatuak errealagoak zirela sentitu zuten, kolore naturalak izan zirela benetako gorputzen ordezkariagoa, eta 3DP ereduak baino xehetasun anatomiko finagoak zituen. Adibidez, giharren zuntz orientazioa nabarmenagoa da plastifikatutako laginetan, 3DP ereduekin alderatuta. Kontraste hau beheko adierazpenean agertzen da.
"... oso zehatza eta zehatza, pertsona erreal batetik (C17 parte-hartzailea; doako forma plastinizazioaren berrikuspena)."
Ikasleek adierazi zuten 3DP tresnak oinarrizko anatomia ikasteko baliagarriak zirela eta ezaugarri makroskopiko garrantzitsuak ebaluatzeko, eta plastifikatutako aleak egitura eta eskualde anatomiko konplexuak eta ulermena areagotzeko aproposak izan ziren. Ikasleek bi instrumentuak elkarren erreplika zehatzak izan arren, informazio baliotsua falta zitzaiela, 3DP ereduekin lan egitean, lagin plastikoekin alderatuta. Hau beheko adierazpenean azaltzen da.
"... Zailtasun batzuk izan dira ... GUZTIRA FOSSA Ovalea bezala ... Bihotzaren 3D eredua erabil daiteke ... Lepoan, agian plastinizazio eredua konfiantza handiagoa izango dut (PA1 parte-hartzailea; 3dp, Focus Group eztabaida") .
"... egitura gordina ikus daiteke ... Xehetasunak, adibidez, aztertzeko, adibidez. PA3 parte-hartzailea; 3dp, fokuen talde eztabaida) ".
Ikasleek errespetu eta kezka handiagoa zuten ale plastinatuengatik, baina egitura suntsitzeaz ere kezkatuta zeuden, hauskortasunagatik eta malgutasun faltagatik. Aitzitik, ikasleek beren esperientzia praktikoari gehitu zitzaien, 3DP ereduak erreproduzitu daitezkeela konturatuz.
"... Plastination patroiekin (PA2 parte-hartzailea; plastinazioa, fokuen eztabaida)" PLASTION, FOCUS Taldearen eztabaida) ".
"... Plastinatzeko aleetarako, denbora luzez kontserbatu den zerbait da. Kaltetu banaiz ... uste dut badakigula kalte larriagoa iruditzen zaidala historia duelako (PA3 parte-hartzailea delako; plastinazioa, talde eztabaida). "
"3D inprimatutako ereduak nahiko azkar eta erraz ekoitzi daitezke ... 3D ereduak jende gehiagorako eskura daitezke eta laginak partekatu beharrik izan gabe ikaskuntza erraztu (I38 kolaboratzailea; 3dP, doako testu berrikuspena)."
"... 3D modeloekin pixka bat inguruan jolastu dezakegu, kalte handiz kezkatu gabe, lagin kaltegarriak bezala ... (PA2 parte-hartzailea; 3dp, fokuen talde eztabaida)."
Ikasleen arabera, ale plastinatuen kopurua mugatua da eta egitura sakonetara sartzea zaila da haien zurruntasunagatik. 3DP ereduarentzat, xehetasun anatomikoak hobetzea espero dute, eredua ikasteko intereseko arloetara egokitzea. Ikasleak ados zeuden, bai plastikozko eta 3DP ereduak beste irakaskuntza-tresna batzuekin batera erabil daitezkeela, hala nola Anatomage taula ikastea hobetzeko.
"Barruko egitura sakon batzuk gaizki ikus daitezke (C14 parte-hartzailea; plastinazioa, forma libreko iruzkinak)."
"Beharbada, autopsia mahaiak eta beste metodo batzuk oso erabilgarriak izango lirateke (C14 kidea; plastinazioa, doako testu berrikuspena)."
"3D ereduak zehatzak direla ziurtatuz, arlo desberdinetan eta alderdi desberdinetan oinarritutako ereduak izan ditzakezu, hala nola nerbioak eta odol hodiak (I26 partaidea; 3dp, doako testu berrikuspena)."
Ikasleek ere irakaslearen erakustaldia proposatu zuten, eredua modu egokian erabiltzeko modua edo orientazio osagarria, hitzaldi-oharretan azterketa eta ulermena errazteko.
"... Ikerketa estilo independentea eskertzen dut ... Agian orientazio gehiago eman liteke inprimatutako diapositiben edo ohar batzuen moduan ... (C02 parte-hartzailea; doako testua orokorrean iruzkinak)."
"Eduki adituek edo animazioak edo bideoak bezalako bisita-tresna osagarriak edukitzea, hala nola, animazioak edo bideoak 3D ereduak egitura hobeto ulertzen lagun dezakegu (C38 kidea; doako testuen berrikuspen orokorrak)."
Lehen urteko mediku ikasleek beren ikaskuntza esperientziaz eta 3D inprimatutako eta plastikozko laginen kalitateari buruz galdetu zitzaien. Espero zen bezala, ikasleek plastikozko laginak aurkitu zituzten 3D inprimatutakoak baino errealista eta zehatzagoak izan daitezen. Emaitza hauek aurretiazko azterketa batek baieztatzen ditu [7]. Erregistroak emandako gorputzekin eginda daudenez, benetakoak dira. 1: antzeko ezaugarri morfologikoak dituen ale plastiko baten erreplika izan arren [8], polimeroetan oinarritutako 3D inprimatutako eredua errealista eta errealagoa izan zen, batez ere, fossa obalaren ertzak bezalako xehetasunak izan ziren ikasleetan. Ez da ikusgai bihotzaren 3DP ereduan eredu plastikoarekin alderatuta. Hori CT irudiaren kalitatearen ondorioz izan daiteke, eta horrek ez du mugak zehazten uzten uzten. Hori dela eta, zaila da segmentazio softwarean horrelako egiturak segmentatzea, eta horrek 3D inprimatzeko prozesuan eragiten du. Horrek zalantzak sor ditzake 3DP tresnen erabilerari buruz, ezagutza garrantzitsuak galduko direla, plastifikatutako laginak bezalako tresna estandarrak ez badira. Prestakuntza kirurgikoan interesa duten ikasleek ere eredu praktikoak erabiltzea beharrezkoa da [43]. Egungo emaitzak plastikozko ereduak [44] eta 3DP laginek ez dutela benetako laginen zehaztasuna [45] dute.
Ikasleen irisgarritasuna hobetzeko eta, beraz, ikasleen gogobetetasuna, tresnen kostua eta eskuragarritasuna ere kontuan hartu behar dira. Emaitzek 3DP ereduak erabiltzea onartzen dute ezagutza anatomikoak eskuratzeko beren kostu-eraginkorraren fabrikazioaren ondorioz [6, 21]. Hau da, zeharkatutako ereduak eta 3DP ereduak konparatzeko errendimendu pareko bat erakusten zuen aurreko azterketa batekin [21]. Ikasleek 3DP ereduak erabilgarriagoak zirela uste zuten oinarrizko kontzeptu anatomikoak, organoak eta ezaugarriak aztertzeko, ale plastinatuak anatomia konplexuak ikasteko egokiagoak ziren bitartean. Gainera, ikasleek 3DP ereduak erabiltzea defendatu zuten lehendik zeuden Cadaver ale eta teknologia modernoekin batera, ikasleen anatomia ulertzeko. Objektu bera irudikatzeko modu anitzak, esaterako, bihotzaren anatomia mapatzea Cadavers, 3D inprimaketa, pazienteen azterketak eta 3D eredu birtualak erabiliz. Modalitate anitzeko planteamendu honek aukera ematen die ikasleei modu desberdinetan anatomia ilustratzeko, komunikatu zer ikasi duten modu desberdinetan, eta ikasleak modu desberdinetan parte hartu [44]. Ikerketek erakutsi dute Cadaver tresnak bezalako ikasteko materialak, hala nola, ikasle batzuentzat erronka izan daitekeela anatomia ikasteko lotutako karga kognitiboari dagokionez [46]. Karga kognitiboaren eragina ikaslearen ikaskuntzan eragina ulertzea eta teknologiak karga kognitiboa murrizteko teknologiak aplikatzea ikaskuntza-ingurua hobeto sortzeko, kritikoa da [47, 48]. Ikasleak material kobazularrean sartu aurretik, 3DP ereduak metodo erabilgarria izan daiteke anatomiaren alderdi oinarrizkoak eta garrantzitsuak erakusteko karga kognitiboa murrizteko eta ikaskuntza hobetzeko. Gainera, ikasleek 3DP ereduak etxera eraman ditzakete testu liburuak eta hitzaldi materialekin konbinatzeko eta Anatomiaren azterketa laborategitik haratago hedatzeko [45]. Hala ere, oraindik ez da egilearen erakundean 3DP osagaiak kentzeko praktika.
Azterketa honetan, lagin plastikoak 3DP erreplika baino errespetatuagoak ziren. Ondorio hau koherentea da aurreko ikerketekin, "lehen gaixoa" agintearen "lehen gaixoa" dela erakusten dutenak, eredu artifizialak ez diren bitartean [49]. Giza ehun plastiko errealista intimoa eta errealista da. Material kadiburikoaren erabilerak ikasleei ideal humanistak eta etikoak garatzeko aukera ematen die [50]. Gainera, ikasleen plastinizazio ereduen pertzepzioak izan daitezke Cadaver dohaintza programen eta / edo plastinizazio prozesuaren ezagutza gero eta handiagoa izan. Plastinazioa bere emaileengatik sentitzen duten enpatia, miresmena eta esker ona imitatzen duten Cadavers oparitzen da [10, 51]. Ezaugarri horiek erizain humanistikoak bereizten dituzte eta, landuz gero, profesionalki aurrera egiten lagun dezakezue pazienteekin estimatu eta enpatizatuz [25, 37]. Giza disekzio hezea erabiliz tutore isilen parekoa da hau [37.52,53]. Plastinatzeko aleak Cadavers-en eman zirenez, ikasleek tutore isilak izan ziren, irakaskuntza tresna berri honen errespetua lortu zuten. Nahiz eta badakite 3DP ereduak makinek egiten dituztela, oraindik ere erabiltzen dituzte. Talde bakoitza zaindua sentitzen da eta eredua arduraz arduratzen da bere osotasuna zaintzeko. Ikasleek dagoeneko jakin dezakete 3DP ereduak gaixoen datuetatik sortzen direla hezkuntza helburuetarako. Egilearen erakundean, ikasleek Anatomiaren azterketa formala hasi baino lehen, anatomiaren historiari buruzko anatomia ikastaro bat ematen da, eta ikasleek zin egiten dute. Juramentuaren helburu nagusia ikasleen balio humanistikoak ulertzea da, instrumentu anatomikoak eta profesionaltasuna errespetatzea. Tresna anatomikoen eta konpromisoaren konbinazioak zainketa, errespetuaren eta, agian, ikasleei etorkizuneko erantzukizunak gogorarazten dizkiete gaixoei [54].
Ikasketa tresnen etorkizuneko hobekuntzei dagokienez, plastinazioaren eta 3DP taldeetako ikasleek egituraren suntsiketaren beldurra sartu zuten parte hartze eta ikaskuntzan. Hala ere, plazako aleen egitura etetearen inguruko kezkak nabarmendu ziren fokuen talde eztabaidetan. Behaketa hau plastifikatutako laginetan aurreko ikerketek baieztatzen dute [9, 10]. Egitura manipulazioak, batez ere lepoko ereduak, egitura sakonagoak esploratzeko eta hiru dimentsiotako harreman espazialak ulertzeko beharrezkoak dira. Ukimenak (ukigarria) eta ikusizko informazioa erabiltzeak ikasleei hiru dimentsiotako zati anatomikoen irudi zehatzagoa eta osagarria osatzen laguntzen die [55]. Ikerketek frogatu dute objektu fisikoen ukimenak karga kognitiboa murriztu dezakeela eta informazioa hobeto ulertzea eta atxikitzea ekar dezakeela [55]. Gomendatu da plastifikatutako aleatuek 3DP eredu osagarriak ikasleekin elkarreragina hobetu dezakeela egiturak kaltetu gabe.
Post ordua: 2012-21-11 uzt