Hilotz disekzio tradizionala gainbehera doa, plastinazioa eta 3D inprimatutako (3DP) ereduak ospea hartzen ari diren bitartean anatomia tradizionalaren irakaskuntza metodoen alternatiba gisa.Ez dago argi tresna berri hauen indarguneak eta ahuleziak zeintzuk diren eta nola eragin dezaketen ikasleen anatomia ikasteko esperientzia, errespetua, zaintza eta enpatia bezalako giza balioak barne hartzen dituena.
Ausazko azterketa gurutzatua egin eta berehala, 96 ikasle gonbidatu zituzten.Diseinu pragmatiko bat erabili zen ikaskuntza-esperientziak aztertzeko, anatomikoki plastifikatutako eta bihotzaren 3D ereduak erabiliz (1. etapa, n=63) eta lepoa (2. etapa, n=33).Azterketa tematiko induktiboa egin da, testu libreko 278 berrikuspenetan oinarrituta (indarguneei, ahuleziei, hobetzeko arloei erreferentzia eginez) eta foku-taldeen hitzez hitzezko transkripzioak (n = 8) tresna hauek erabiliz anatomia ikasteko.
Lau gai identifikatu ziren: hautemandako benetakotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetu eta zaintzeko jarrerak, multimodalitatea eta lidergoa.
Oro har, ikasleek plastinatutako aleak errealistagoak zirela uste zuten eta, beraz, 3DP ereduak baino errespetatu eta zainduago sentitzen zirela, erabiltzeko errazagoak ziren eta oinarrizko anatomia ikasteko hobeto egokitzen ziren.
Giza autopsia mediku hezkuntzan erabiltzen den irakaskuntza metodo estandarra izan da XVII. mendetik [1, 2].Hala ere, sarbide mugatua, hilotzaren mantentze-kostu handiak [3, 4], anatomia entrenatzeko denboraren murrizketa nabarmena [1, 5] eta aurrerapen teknologikoak [3, 6] direla eta, disekzio-metodo tradizionalak erabiliz irakasten diren anatomia ikasgaiak beherakada doaz. .Horrek aukera berriak irekitzen ditu irakaskuntza-metodo eta tresna berriak ikertzeko, hala nola, giza ale plastinatuak eta 3D inprimatutako (3DP) ereduak [6,7,8].
Tresna horietako bakoitzak alde onak eta txarrak ditu.Plakatutako aleak lehorrak, usainik gabekoak, errealistak eta ez-arriskutsuak dira [9,10,11], eta aproposak dira ikasleei anatomiaren azterketa eta ulermenean irakasteko eta parte hartzeko.Hala ere, zurrunak eta malgutasun gutxiagokoak ere [10, 12] dira, beraz, manipulatzeko eta egitura sakonagoetara iristeko zailagoak direla uste da [9].Kostuari dagokionez, plastifikatutako laginak, oro har, 3DP modeloak baino garestiagoak dira erostea eta mantentzea [6,7,8].Bestalde, 3DP ereduek ehundura eta kolore desberdinak [6, 14] ahalbidetzen dituzte eta zati zehatz batzuei esleitu dakizkieke, eta horrek ikasleei egitura garrantzitsuak errazago identifikatzen, bereizten eta gogoratzen laguntzen die, plastifikatua baino errealista gutxiago badirudi ere. laginak.
Zenbait ikerketek hainbat tresna anatomiko motaren ikaskuntza-emaitzak/errendimendua aztertu dute, hala nola ale plastifikatuak, 2D irudiak, atal hezeak, Anatomage taulak (Anatomage Inc., San Jose, CA) eta 3DP ereduak [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Hala ere, emaitzak desberdinak ziren kontrol eta esku-hartze taldeetan erabilitako entrenamendu-tresnaren aukeraketaren arabera, baita eskualde anatomiko desberdinen arabera ere [14, 22].Esate baterako, disekzio hezearekin [11, 15] eta autopsia-taulekin [20] konbinatuta, ikasleek plastinatutako aleekiko ikaskuntza-poztasun eta jarrera handiagoak adierazi zituzten.Era berean, plastinazio-ereduen erabilerak ikasleen ezagutza objektiboaren emaitza positiboa islatzen du [23, 24].
3DP ereduak ohiko irakaskuntza-metodoak osatzeko erabiltzen dira [14,17,21].Loke et al.(2017) pediatra batean jaiotzetiko bihotzeko gaixotasunak ulertzeko 3DP ereduaren erabileraren berri eman zuten [18].Azterketa honek erakutsi zuen 3DP taldeak ikasteko gogobetetasun handiagoa zuela, Fallot-en tetrada hobeto ulertzen zuela eta pazienteak kudeatzeko gaitasuna (autoeraginkortasuna) 2D irudien taldearekin alderatuta.3DP ereduak erabiliz zuhaitz baskularren anatomia eta garezurreko anatomia aztertzeak 2D irudien ikaskuntza-gogotasun bera ematen du [16, 17].Azterketa hauek erakutsi dute 3DP ereduak 2D ilustrazioak baino hobeak direla ikasleek hautematen duten ikaskuntzaren gogobetetasunari dagokionez.Hala ere, material anitzeko 3DP ereduak lagin plastifikatuekin alderatzen dituzten ikerketak mugatuak dira.Mogali et al.(2021) plastinazio-eredua erabili zuten bere 3DP bihotz eta lepo ereduekin eta kontrol eta talde esperimentalen arteko ezagutzaren antzeko hazkundea jakinarazi zuten [21].
Hala ere, froga gehiago behar dira ikasleen ikaskuntza-esperientzia tresna anatomikoen eta gorputzaren eta organoen atal ezberdinen aukeraketaren araberakoa den ulertzeko [14, 22].Balio humanistak pertzepzio horretan eragin dezaketen alderdi interesgarria dira.Horrek mediku bihurtzen diren ikasleengandik espero diren errespetua, arreta, enpatia eta errukia aipatzen du [25, 26].Tradizionalki autopsietan balio humanistikoak bilatu izan dira, ikasleei dohaintzan emandako gorpuekin enpatizatzen eta zaintzen irakasten zaielako, eta horregatik anatomiaren azterketak beti izan du leku berezia [27, 28].Hala ere, hori gutxitan neurtzen da plastifikatzeko eta 3DP tresnetan.Likert inkestako galderek ez bezala, datu kualitatiboak biltzeko metodoek, hala nola, eztabaida taldeen eztabaidak eta galdera irekiak, parte-hartzaileen iruzkinak ausazko ordenan idatzitakoak argitzen dituzte, ikaskuntza-tresna berriek beren ikaskuntza-esperientzian duten eragina azaltzeko.
Beraz, ikerketa honek erantzun nahi du nola hautematen duten ikasleek anatomia modu desberdinean erremintak (plastinazioa) ematen zaizkienean anatomia ikasteko 3D inprimatutako irudi fisikoekin alderatuta?
Aurreko galderei erantzuteko, ikasleek ezagutza anatomikoak eskuratu, metatu eta partekatzeko aukera dute talde-interakzio eta lankidetzaren bidez.Kontzeptu hau bat dator teoria konstruktibistarekin, zeinaren arabera gizabanakoek edo talde sozialek beren ezagutzak modu aktiboan sortzen eta partekatzen dituzte [29].Elkarrekintza horiek (adibidez, ikaskideen artean, ikasleen eta irakasleen artean) ikaskuntzaren gogobetetasuna eragiten dute [30, 31].Aldi berean, ikasleen ikaskuntza-esperientzian ere eragina izango dute ikasteko erosotasuna, ingurunea, irakaskuntza metodoak eta ikastaroaren edukia [32].Ondoren, ezaugarri hauek ikasleen ikaskuntzan eta intereseko gaien menderatzea eragin dezakete [33, 34].Hau epistemologia pragmatikoaren perspektiba teorikoarekin erlazionatu daiteke, non esperientzia pertsonalaren, adimenaren eta sinesmenen hasierako uztak edo formulazioak hurrengo jardunbidea erabaki dezakeen [35].Ikuspegi pragmatikoa arreta handiz planifikatzen da elkarrizketa eta inkesten bidez gai konplexuak eta haien sekuentzia identifikatzeko, eta ondoren gaikako analisia egiten da [36].
Hilotz-laginak tutore isiltzat hartzen dira sarritan, zientziaren eta gizateriaren onurarako opari esanguratsu gisa ikusten baitira, ikasleen errespetua eta esker ona sustatzen baitituzte emaileei [37, 38].Aurreko ikerketek hilotza/plastinazio taldearen eta 3DP taldearen arteko puntuazio objektibo antzekoak edo altuagoak jakinarazi dituzte [21, 39], baina ez zegoen argi ikasleek ikaskuntza-esperientzia bera partekatzen duten ala ez, balio humanistikoak barne, bi taldeen artean.Ikerketa gehiago egiteko, ikerketa honek pragmatismoaren printzipioa [36] erabiltzen du 3DP ereduen (kolorea eta ehundura) ikaskuntza-esperientzia eta ezaugarriak aztertzeko eta ikasleen iritzietan oinarritutako plastinatutako laginekin alderatzeko.
Ikasleen pertzepzioak, orduan, hezitzaileen erabakietan eragina izan dezake anatomia irakasteko eraginkorra den eta ez denaren arabera anatomia-tresna egokiak aukeratzeko.Informazio honek hezitzaileei ikasleen lehentasunak identifikatzen eta analisi-tresna egokiak erabiltzen lagun diezaieke ikaskuntza-esperientzia hobetzeko.
Azterketa kualitatibo honek ikasleek ikaskuntza-esperientzia garrantzitsutzat jotzen dutena aztertzea du helburu, bihotz- eta lepo-lagin plastifikatuekin 3DP ereduekin alderatuta.Mogali et al-ek egindako aurretiazko ikerketa baten arabera.2018an, ikasleek plastinatutako aleak 3DP ereduak baino errealistagoak zirela uste zuten [7].Beraz, demagun:
Plastinazioak hilotz errealetatik sortu zirela kontuan hartuta, ikasleek plastinazioak 3DP ereduak baino modu positiboagoan ikustea espero zen benetakotasunari eta balio humanistikoari dagokionez.
Azterketa kualitatibo hau aurreko bi ikerketa kuantitatiborekin lotuta dago [21, 40], hiru ikerketetan aurkeztutako datuak aldi berean ikasle parte-hartzaileen lagin berberetik jaso zirelako.Lehenengo artikuluak plastinazioaren eta 3DP taldeen arteko antzeko neurri objektiboak (test puntuazioak) frogatu zituen [21], eta bigarren artikuluak faktore-analisia erabili zuen psikometrikoki baliozkotutako tresna bat garatzeko (lau faktore, 19 item) hezkuntza-eraikuntzak neurtzeko, esate baterako, ikaskuntzaren gogobetetasuna. autoeraginkortasuna, balio humanistak eta ikaskuntza-komunikabideen mugak [40].Azterketa honek kalitate handiko eztabaida irekiak eta foku-taldeak aztertu ditu, ikasleek plastinatutako aleak eta 3D inprimatutako ereduak erabiliz anatomia ikastean garrantzitsutzat jotzen dutena jakiteko.Beraz, ikerketa hau aurreko bi artikuluetatik desberdina da ikerketa-helburu/galderen, datuen eta analisi-metodoen aldetik, ikasleen feedback kualitatiboa ezagutzeko (testu libreko iruzkinak eta eztabaida-taldeen eztabaida) 3DP tresnen erabilera lagin plastifikatuekin alderatuta.Horrek esan nahi du ikerketa honek funtsean aurreko bi artikuluek baino ikerketa-galdera ezberdin bat ebazten duela [21, 40].
Egilearen erakundean, anatomia kardiobiriketako, endokrinologia, muskulu-eskeletikoa eta abar bezalako ikastaro sistemikoetan integratzen da, bost urteko Medikuntzan eta Kirurgian lizentziaturan (MBBS) programaren lehen bi urteetan.Igeltsuzko aleak, plastikozko modeloak, irudi medikoak eta 3D eredu birtualak sarritan erabiltzen dira disekzioaren edo hezearen disekzioaren laginen ordez, anatomia orokorraren praktika laguntzeko.Taldeko ikasketa saioek irakasten diren ohiko hitzaldiak ordezkatzen dituzte, lortutako ezagutzak aplikatzeari begira.Sistema-modulu bakoitzaren amaieran, egin lineako formazio-anatomia praktika-proba bat, 20 banakako erantzun onenak (SBA) barne hartzen dituena, anatomia orokorra, irudia eta histologia biltzen dituena.Guztira, bost formazio proba egin ziren esperimentuan zehar (hiru lehenengo urtean eta bi bigarren urtean).1. eta 2. urteetarako idatzizko ebaluazio integralak bi lan biltzen ditu, bakoitzak 120 SBA dituena.Anatomia ebaluazio horien parte bihurtzen da eta ebaluazio planak zehazten du sartu beharreko galdera anatomikoen kopurua.
Ikasleen eta laginaren arteko erlazioa hobetzeko, plastinatutako aleetan oinarritutako barneko 3DP ereduak aztertu ziren anatomia irakasteko eta ikasteko.Honek aukera ematen du 3DP eredu berrien heziketa-balioa ezartzeko ale plastinatuekin alderatuta, anatomiaren curriculumean formalki sartu aurretik.
Ikerketa honetan, tomografia konputazionatua (TC) (64 xerratako Somatom Definition Flash CT eskanerra, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania) bihotzeko plastikozko ereduetan (bihotz oso bat eta bihotz bat zeharkako sekzioan) eta buru eta lepoan egin zen. bat osoa eta erdi-plano sagital bat buru-lepoa) (1. irud.).Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) irudiak eskuratu eta 3D Slicer-en kargatu ziren (4.8.1 eta 4.10.2 bertsioak, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) egiturazko segmentazio motaren arabera, hala nola muskuluak, arteriak, nerbioak eta hezurrak. .Segmentatutako fitxategiak Materialise Magics-en kargatu ziren (22. bertsioa, Materialise NV, Lovaina, Belgika) zarata-maskorrak kentzeko, eta inprimatze-ereduak STL formatuan gorde ziren, gero Objet 500 Connex3 Polyjet inprimagailu batera transferitu (Stratasys, Eden). Prairie, MN) 3D eredu anatomikoak sortzeko.Erretxina fotopolimerizagarriak eta elastomero gardenak (VeroYellow, VeroMagenta eta TangoPlus) geruzaz geruza gogortzen dira UV erradiazioen eraginez, egitura anatomiko bakoitzari bere ehundura eta kolorea emanez.
Ikerketa honetan erabilitako anatomia aztertzeko tresnak.Ezkerra: Lepoa;eskuinean: plakatuta eta 3D inprimatutako bihotza.
Gainera, goranzko aorta eta sistema koronarioa bihotz-eredu osotik aukeratu ziren, eta ereduari lotzeko oinarri-aldamioak eraiki ziren (22. bertsioa, Materialise NV, Leuven, Belgika).Eredua Raise3D Pro2 inprimagailu batean inprimatu zen (Raise3D Technologies, Irvine, CA) poliuretano termoplastikozko (TPU) harizpiarekin.Modeloaren arteriak erakusteko, inprimatutako TPU euskarri-materiala kendu eta odol-hodiak akriliko gorriz margotu behar izan ziren.
2020-2021 ikasturtean Lee Kong Chiang Medikuntza Fakultateko Medikuntzako lehen mailako ikasleek (n = 163, 94 gizonezko eta 69 emakumezko) posta elektronikoz gonbidapena jaso zuten ikerketa honetan parte hartzeko borondatezko jarduera gisa.Ausazko gurutzaketa-esperimentua bi fasetan egin zen, lehenengo bihotz-ebaki batekin eta gero lepoko ebaki batekin.Bi faseen artean sei asteko garbiketa-aldia dago hondar-ondorioak minimizatzeko.Bi etapetan, ikasleak itsu zeuden gaiak eta taldeko lanak ikasteko.Talde batean sei pertsona baino gehiago ez.Lehenengo urratsean plastinatutako laginak jaso zituzten ikasleek 3DP ereduak jaso zituzten bigarren urratsean.Etapa bakoitzean, bi taldeek hirugarren baten aurkezpen-hitzaldia (30 minutu) jasotzen dute (irakasle nagusia), eta, ondoren, autoikaskuntza egiten dute (50 minutu) emandako autoikaskuntzarako tresnak eta esku-orriak erabiliz.
Ikerketa kualitatiboa bideratzeko COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) kontrol-zerrenda erabiltzen da.
Ikasleek ikerkuntza ikasteko materialari buruzko iritzia eman zuten inkesta baten bidez, beren indargune, ahulgune eta garapen aukeren inguruko hiru galdera ireki barne.96 inkestatu guztiek forma libreko erantzunak eman zituzten.Ondoren, zortzi ikasle boluntariok (n = 8) parte hartu zuten eztabaida taldean.Elkarrizketak Anatomia Prestakuntza Zentroan egin ziren (esperimentuak bertan egin ziren) eta Investigator 4 (Ph.D.), anatomia ez den gizonezko irakasle batek egin zituen, 10 urte baino gehiagoko TBL-ren errazteko esperientzia duena, baina azterketa taldean parte hartzen ez zuena. prestakuntza.Ikasleek ez zekiten ikertzaileen (ezta ikertaldearen) ezaugarri pertsonalak ikerketa hasi aurretik, baina adostasun inprimakiak ikerketaren helburuaren berri eman zien.4. ikertzaileak eta ikasleek bakarrik parte hartu zuten eztabaida taldean.Ikertzaileak ikasleei eztabaida taldea deskribatu eta parte hartu nahi ote duten galdetu die.3D inprimaketa eta plastinazioa ikasteko esperientzia partekatu zuten eta oso gogotsu agertu ziren.Dinamizatzaileak sei galdera nagusi egin zituen ikasleak lan egitera animatzeko (1. material osagarria).Adibideen artean, ikaskuntza eta ikaskuntza sustatzen duten tresna anatomikoen alderdiei buruzko eztabaida eta enpatiaren papera ale horiek lantzean."Nola deskribatuko zenuke plastinatutako aleak eta 3D inprimatutako kopiak erabiliz anatomia aztertzeko duzun esperientzia?"izan zen elkarrizketaren lehen galdera.Galdera guztiak irekiak dira, erabiltzaileei galderak askatasunez erantzuteko aukera ematen die eremu alboraturik gabe, datu berriak aurkitzea eta ikaskuntza tresnekin erronkak gainditzea ahalbidetuz.Parte-hartzaileek ez zuten iruzkinen edo emaitzen analisirik jaso.Ikerketaren borondatezko izaerak datuen saturazioa saihestu zuen.Elkarrizketa osoa grabatu zen aztertzeko.
Foku-taldearen grabazioa (35 minutu) hitzez hitz transkribatu eta despertsonalizatuta (sasi-izenak erabili ziren).Horrez gain, galdetegi irekiko galderak bildu ziren.Foku-taldeen transkripzioak eta inkesten galderak Microsoft Excel-eko kalkulu-orri batera inportatu ziren (Microsoft Corporation, Redmond, WA) datuak triangulatzeko eta batzeko, emaitza konparagarriak edo koherenteak edo emaitza berriak ikusteko [41].Hau azterketa tematiko teorikoaren bidez egiten da [41, 42].Ikasle bakoitzaren testu-erantzunak erantzun kopuru guztiari gehitzen zaizkio.Horrek esan nahi du hainbat esaldi dituzten iruzkinak bat bezala tratatuko direla.Iruzkin etiketarik gabe, bat ere ez edo ez duten erantzunak ez dira aintzat hartuko.Hiru ikertzailek (doktoretza duen emakume ikertzaile bat, masterra duen emakume ikertzaile bat eta ingeniaritzako lizentziatura eta 1-3 urteko ikerketa medikuntzako esperientzia duen gizonezko laguntzaile bat) modu independentean induktiboki kodetu dituzte egituratu gabeko datuak.Hiru programatzailek benetako marrazketa-padak erabiltzen dituzte post-it oharrak antzekotasun eta desberdintasunetan oinarrituta sailkatzeko.Hainbat saio egin ziren kodeak ordenatzeko eta taldekatzeko eredu sistematiko eta iteratiboen ezagutzaren bidez, eta, horren bidez, kodeak taldekatu ziren azpigaiak identifikatzeko (ezaugarri espezifikoak edo orokorrak, hala nola ikas-tresnen atributu positiboak eta negatiboak), eta gero gai orokorrak eratzen zituzten [41].Adostasuna lortzeko, anatomia irakaskuntzan 15 urteko esperientzia duten 6 gizonezko ikertzaile (doktoreak) onartu zituen azken irakasgaiak.
Helsinkiko Adierazpenaren arabera, Nanyang Unibertsitate Teknologikoko (IRB) Erakundeen Berrikuspen Batzordeak (2019-09-024) azterketa-protokoloa ebaluatu zuen eta beharrezko onespenak lortu zituen.Parte-hartzaileek baimen informatua eman zuten eta edozein unetan parte hartzeari uko egiteko eskubidearen berri eman zitzaien.
Medikuntzako lehen urteko laurogeita hamasei ikaslek baimen informatua eman zuten, oinarrizko demografia, hala nola sexua eta adina, eta ez zuten aldez aurretik anatomiako prestakuntzarik adierazi.I. fasean (bihotza) eta II. fasean (lepoko disekzioa) 63 parte-hartzailek (33 gizon eta 30 emakume) eta 33 parte-hartzailek (18 gizon eta 15 emakume) hartu zuten parte, hurrenez hurren.Haien adina 18 eta 21 urte bitartekoa zen (batez bestekoa ± desbideratze estandarra: 19,3 ± 0,9) urte.96 ikasle guztiek erantzun zuten galdetegia (ez dute ikasketak utzi), eta 8 ikaslek hartu zuten parte eztabaida taldeetan.278 iruzkin ireki ziren alde on, txarren eta hobetzeko beharrei buruz.Ez zen inkoherentziarik egon aztertutako datuen eta aurkikuntzen txostenaren artean.
Foku-taldeen eztabaidetan eta inkesten erantzunetan zehar, lau gai azaleratu ziren: hautemandako benetakotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetu eta zaintzeko jarrerak, multimodalitatea eta lidergoa (2. irudia).Gai bakoitza zehatzago deskribatzen da jarraian.
Lau gaiak —hautemandako benetakotasuna, oinarrizko ulermena eta konplexutasuna, errespetua eta zaintza eta ikaskuntza-euskarriekiko lehentasuna— inkesta-galderen eta eztabaida-taldeen analisi tematikoan oinarritzen dira.Lauki urdin eta horietako elementuek plakatutako laginaren eta 3DP ereduaren propietateak adierazten dituzte, hurrenez hurren.3DP = 3D inprimaketa
Ikasleek uste zuten plastinatutako aleak errealistagoak zirela, benetako hilotz batzuen kolore naturalak adierazgarriagoak zirela eta 3DP ereduak baino xehetasun anatomiko finagoak zituztela.Adibidez, muskulu-zuntzen orientazioa nabarmenagoa da lagin plastifikatuetan 3DP ereduekin alderatuta.Kontraste hori beheko adierazpenean agertzen da.
"...oso zehatza eta zehatza, benetako pertsona batena bezalakoa (C17 parte-hartzailea; forma libreko plastinazioaren berrikuspena)."
Ikasleek adierazi zuten 3DP tresnak oinarrizko anatomia ikasteko eta ezaugarri makroskopiko nagusiak ebaluatzeko erabilgarriak zirela, eta plastifikatutako aleak, berriz, aproposak ziren egitura eta eskualde anatomiko konplexuen ezagutza eta ulermena gehiago zabaltzeko.Ikasleek uste zuten bi tresnak elkarren erreplika zehatzak izan arren, informazio baliotsua falta zitzaiela 3DP ereduekin lan egitean plastinatutako laginekin alderatuta.Hau beheko adierazpenean azaltzen da.
"...zailtasun batzuk zeuden, esaterako... fossa ovale bezalako xehetasun txikiak... orokorrean bihotzaren 3D eredua erabil daiteke... leporako, agian seguruago aztertuko dut plastinazio eredua (parte-hartzailea PA1; 3DP, eztabaida taldean") .
”...egitura gordinak ikus daitezke... zehatz-mehatz, 3DP aleak erabilgarriak dira aztertzeko, adibidez, egitura lodiagoak (eta) gauza handiagoak eta erraz identifika daitezkeenak adibidez, muskuluak eta organoak... agian (agian) ale plastinatuak eskura ez dituzten pertsonentzat ( PA3 partaidea; 3DP, eztabaida taldean).
Ikasleek errespetu eta kezka handiagoa adierazi zuten plastinatutako aleekiko, baina egituraren suntsipenagatik ere kezkatuta agertu ziren bere hauskortasunagatik eta malgutasun faltagatik.Aitzitik, ikasleek euren esperientzia praktikoa gehitu zuten hondatuz gero 3DP ereduak erreproduzi daitezkeela konturatuta.
"... plastinazio-ereduekin ere kontu handiz ibili ohi gara (PA2 parte-hartzailea; plastinazioa, eztabaida taldean)".
“...plastinazio aleetarako, denbora luzez kontserbatu den zerbait bezalakoa da.Kaltetu banu... Uste dut badakigula kalte larriagoa dela, historia duelako (PA3ko parte-hartzailea; plastinazioa, eztabaida taldean).
"3D inprimatutako ereduak nahiko azkar eta erraz ekoitzi daitezke... 3D ereduak jende gehiagorentzat eskuragarri jarriz eta ikaskuntza erraztuz laginak partekatu beharrik gabe (I38 kolaboratzailea; 3DP, testu librearen berrikuspena)."
"... 3D ereduekin pixka bat jolastu dezakegu haiek kaltetzeaz gehiegi kezkatu gabe, laginak kaltetzea bezala... (PA2 parte-hartzailea; 3DP, eztabaida taldean)".
Ikasleen ustez, plastinatutako aleen kopurua mugatua da, eta egitura sakonagoetara iristea zaila da haien zurruntasunagatik.3DP eredurako, xehetasun anatomikoak gehiago fintzea espero dute, eredua ikaskuntza pertsonalizaturako interes-eremuetara egokituz.Ikasleek adostu zuten, bai plastifikatuak bai 3DP ereduak beste tresna didaktiko mota batzuekin konbinatuta erabil daitezkeela, hala nola Anatomage taula, ikaskuntza hobetzeko.
"Barne egitura sakon batzuk gaizki ikusten dira (C14 parte-hartzailea; plastinazioa, forma libreko iruzkina)."
"Agian autopsia-taulak eta beste metodo batzuk oso osagarri baliagarriak izango lirateke (C14 kidea; plastinazioa, testu librearen berrikuspena)."
"3D ereduak ondo zehaztuta daudela ziurtatuz, eredu bereiziak izan ditzakezu arlo ezberdinetan eta alderdi desberdinetan zentratuta, hala nola nerbioak eta odol-hodiak (I26 parte-hartzailea; 3DP, testu libreko berrikuspena)."
Ikasleek ere iradoki dute irakasleari eredua nola erabili behar den azaltzeko erakustaldi bat sartzea, edo lagin-irudi komentatuei buruzko orientazio osagarria, hitzaldi-oharretan azterketa eta ulermena errazteko, nahiz eta onartu duten azterketa autoikaskuntzarako bereziki diseinatu dela.
"...Ikerkuntza-estilo independentea eskertzen dut... beharbada orientazio gehiago eman liteke inprimatutako diapositibak edo ohar batzuen bidez... (Parte-hartzailea C02; testu libreko iruzkinak, oro har)."
"Edukien adituek edo animazioa edo bideoa bezalako tresna bisual osagarriak izateak 3D ereduen egitura hobeto ulertzen lagun diezaguke (C38 kidea; testu libreko berrikuspenak, oro har)."
Medikuntzako lehen mailako ikasleei euren ikaskuntza-esperientziaz eta 3D inprimatutako eta plastifikatutako laginen kalitateaz galdetu zitzaien.Espero bezala, ikasleek plastifikatutako laginak 3D inprimatutakoak baino errealistagoak eta zehatzagoak zirela ikusi zuten.Emaitza hauek aurretiazko ikerketa batek berresten ditu [7].Erregistroak dohaintzan emandako gorpuekin egiten direnez, benetakoak dira.Antzeko ezaugarri morfologikoak zituen plastinatutako ale baten 1:1 erreplika izan bazen ere [8], polimeroetan oinarritutako 3D inprimatutako eredua ez hain errealista eta ez hain errealistatzat jotzen zen, batez ere hobi obalatuaren ertzak bezalako xehetasunak zituzten ikasleengan. ez da ikusten bihotzaren 3DP ereduan plastinatutako ereduarekin alderatuta.Hau CT irudiaren kalitateagatik izan daiteke, mugak garbi zehaztea ahalbidetzen ez duena.Hori dela eta, zaila da horrelako egiturak segmentazio-softwarean segmentatzea, eta horrek 3D inprimaketa prozesuan eragiten du.Horrek 3DP tresnen erabilerari buruzko zalantzak sor ditzake, lagin plastifikatuak bezalako tresna estandarrak erabiltzen ez badira ezagutza garrantzitsua galduko ote den beldur baitira.Prestakuntza kirurgikoan interesa duten ikasleek eredu praktikoak erabiltzea beharrezkoa izan dezakete [43].Oraingo emaitzak aurreko ikerketen antzekoak dira, plastikozko modeloak [44] eta 3DP laginek ez dutela lagin errealen zehaztasuna [45].
Ikasleen irisgarritasuna hobetzeko eta, beraz, ikasleen gogobetetasuna hobetzeko, tresnen kostua eta erabilgarritasuna ere kontuan hartu behar dira.Emaitzek 3DP ereduak erabiltzea onartzen dute ezagutza anatomikoak lortzeko, fabrikazio errentagarria dela eta [6, 21].Hau koherentea da eredu plastifikatuen eta 3DP ereduen errendimendu objektibo konparagarria erakutsi zuen aurreko ikerketa batekin [21].Ikasleek uste zuten 3DP ereduak erabilgarriagoak zirela oinarrizko kontzeptu anatomikoak, organoak eta ezaugarriak aztertzeko, eta plastinatutako aleak, berriz, anatomia konplexua ikertzeko egokiagoak zirela.Horrez gain, ikasleek 3DP ereduak erabiltzea defendatu zuten lehendik dauden hilotz aleekin eta teknologia modernoekin batera, ikasleek anatomiaren ulermena hobetzeko.Objektu bera irudikatzeko modu anitz, hala nola, bihotzaren anatomia mapatzea hilotzak erabiliz, 3D inprimaketa, pazienteen eskaneatzea eta 3D eredu birtualak erabiliz.Ikuspegi multimodal honi esker, ikasleei anatomia modu ezberdinetan ilustratu, ikasitakoa modu ezberdinetan komunikatu eta ikasleak modu ezberdinetan parte har dezakete [44].Ikerketek erakutsi dute benetako ikaskuntza-materialak, hala nola hilotz-tresnak, ikasle batzuentzat erronkak izan daitezkeela ikaskuntza-anatomiarekin lotutako karga kognitiboari dagokionez [46].Karga kognitiboak ikasleen ikaskuntzan duen eragina ulertzea eta karga kognitiboa murrizteko teknologiak aplikatzea funtsezkoa da ikaskuntza-ingurune hobea sortzeko [47, 48].Ikasleei hildako materiala aurkeztu aurretik, 3DP ereduak metodo erabilgarria izan daitezke anatomiaren oinarrizko eta garrantzitsuak diren alderdiak erakusteko, karga kognitiboa murrizteko eta ikaskuntza hobetzeko.Gainera, ikasleek 3DP ereduak etxera eraman ditzakete berrikusteko, testu-liburuekin eta hitzaldi-materialekin batera, eta anatomiaren azterketa laborategitik haratago zabaltzeko [45].Hala ere, 3DP osagaiak kentzeko praktika ez da oraindik egilearen erakundean ezarri.
Ikerketa honetan, plastinatutako laginak 3DP erreplikak baino gehiago errespetatu ziren.Ondorio hau koherentea da aurreko ikerketek erakusten dutenez, "lehen gaixoaren" ale kadaberikoak errespetua eta enpatia agintzen dituztela, eta eredu artifizialek ez duten bitartean [49].Plastinatutako giza ehun errealista intimoa eta errealista da.Material hilabikoa erabiltzeari esker, ikasleek ideal humanistiko eta etikoak garatzen dituzte [50].Gainera, ikasleek plastinazio-ereduei buruz duten pertzepzioan eragina izan dezakete hilotzak emateko programen eta/edo plastinazio-prozesuaren ezagutza gero eta handiagoak.Plastinazioa ikasleek emaileekiko sentitzen duten enpatia, miresmena eta esker ona imitatzen duten gorpuzkinak dira [10, 51].Ezaugarri hauek erizain humanistak bereizten dituzte eta, landuz gero, profesionalki aurrera egiten lagundu diezaieke pazienteekin estimatuz eta enpatiaz [25, 37].Hau giza disekzio hezea erabiltzen duten tutore isilen parekoa da [37,52,53].Plastinaziorako aleak hilotzetatik dohaintzan eman zirenez, tutore isil gisa ikusi zituzten ikasleek, eta horrek errespetua irabazi zuen irakaskuntza tresna berri honi.Nahiz eta 3DP modeloak makinek eginda daudela jakin, gustura erabiltzen dituzte.Talde bakoitza zainduta sentitzen da eta eredua kontu handiz maneiatzen da bere osotasuna gordetzeko.Ikasleek dagoeneko jakin dezakete 3DP ereduak pazientearen datuetatik sortzen direla hezkuntza helburuetarako.Egilearen erakundean, ikasleek anatomiaren ikasketa formala hasi baino lehen, anatomiaren hastapen-ikastaro bat ematen da anatomiaren historiari, eta ondoren ikasleek zina egiten dute.Zinaren helburu nagusia ikasleengan balio humanistikoen ulermena, tresna anatomikoekiko errespetua eta profesionaltasuna barneratzea da.Tresna anatomikoen eta konpromisoaren konbinazioak zaintza, errespetua eta, agian, ikasleei pazienteekiko etorkizuneko erantzukizunak gogorarazten lagun diezaieke [54].
Ikaskuntza tresnen etorkizuneko hobekuntzei dagokienez, plastinazio zein 3DP taldeetako ikasleek egitura suntsitzearen beldurra txertatu zuten beren parte-hartzean eta ikaskuntzan.Hala ere, landutako aleen egituraren hausturari buruzko kezka nabarmendu zen taldekako eztabaidetan.Behaketa hori lagin plastifikatuei buruzko aurreko ikerketek baieztatzen dute [9, 10].Egituraren manipulazioak, batez ere lepoaren ereduak, beharrezkoak dira egitura sakonagoak aztertzeko eta hiru dimentsioko harreman espazialak ulertzeko.Ukimenezko (ukimenezko) eta ikusizko informazioa erabiltzeak hiru dimentsioko zati anatomikoen irudi mental zehatzagoa eta osatuagoa osatzen laguntzen die ikasleei [55].Ikerketek erakutsi dute objektu fisikoen ukimenezko manipulazioak karga kognitiboa murrizten duela eta informazioa hobeto ulertzea eta atxikitzea ekar dezakeela [55].Iradoki da 3DP ereduak ale plastifikatuekin osatzeak ikasleen elkarreragina hobetu dezakeela aleekin, egiturak kaltetzeko beldurrik gabe.
Argitalpenaren ordua: 2023-07-21