Osasunaren determinatzaile sozialak (SDOH) oso lotuta daude faktore sozial eta ekonomiko anitzekin.Hausnarketa funtsezkoa da SDH ikasteko.Hala ere, txosten gutxi batzuek soilik aztertzen dituzte SDH programak;gehienak zeharkako azterketak dira.SDH programaren luzetarako ebaluazioa egin nahi izan dugu 2018an abian jarritako osasun-hezkuntza komunitarioko (CBME) ikastaro batean, ikasleek SDHri buruzko hausnarketa mailan eta edukian oinarrituta.
Ikerketaren diseinua: datu kualitatiboen azterketarako hurbilketa induktibo orokorra.Hezkuntza Programa: Medikuntza orokorreko eta lehen mailako arretako 4 asteko derrigorrezko praktikak eskaintzen zaizkie Japoniako Tsukuba Unibertsitateko Medikuntza Eskolan, bosgarren eta seigarren urteko medikuntzako ikasle guztiei.Ikasleek hiru aste eman zituzten guardian Ibaraki Prefeturako aldirietako eta landa eremuetako klinika eta ospitale komunitarioetan.SDH hitzaldien lehen egunaren ondoren, ikasleei kasu-txosten egituratuak prestatzeko eskatu zitzaien ikastaroan zehar aurkitutako egoeretan oinarrituta.Azken egunean, ikasleek euren esperientziak partekatu zituzten talde-bileretan eta SDHri buruzko lan bat aurkeztu zuten.Programak hobetzen eta irakasleen garapena ematen jarraitzen du.Ikasketa parte-hartzaileak: 2018ko urria eta 2021eko ekaina bitartean programa burutu duten ikasleak. Analitikoa: hausnarketa-maila hausnarketa, analitiko edo deskribatzaile gisa sailkatzen da.Edukia Solid Facts plataformaren bidez aztertzen da.
2018-19rako 118 txosten, 2019-20rako 101 txosten eta 2020-21erako 142 txosten aztertu ditugu.Hausnarketa txostenak 2 (%1,7), 6 (%5,9) eta 7 (%4,8), 9 (%7,6), 24 (%23,8) eta 52 (%35,9) analisi txostenak, 36 (%30,5), hurrenez hurren, 48 (%47,5) eta 79 (%54,5) txosten deskribatzaileak.Gainerakoan ez dut komentatuko.Txostenean Solid Facts proiektuen kopurua 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 eta 3,3 ± 1,4 da, hurrenez hurren.
CBME ikastaroetan SDH proiektuak hobetzen diren heinean, ikasleek SDHren ulermena sakontzen doa.Agian hau fakultatearen garapenak erraztu zuen.SDH-ren ulermen hausnartzaileak fakultatearen garapen gehiago eta gizarte-zientzietan eta medikuntzan hezkuntza integratua eskatu dezake.
Osasunaren determinatzaile sozialak (SDH) osasun-egoeran eragina duten faktore ez-medikoak dira, besteak beste, pertsonak jaio, hazten, lan egiten, bizitzen eta zahartzen diren ingurunean [1].SDH-k eragin handia du pertsonen osasunean, eta esku-hartze medikoak bakarrik ezin ditu SDHren osasun-ondorioak aldatu [1,2,3].Osasun-hornitzaileek SDHren berri izan behar dute [4, 5] eta gizarteari lagundu behar diote osasunaren defendatzaile gisa [6] SDHren ondorio negatiboak arintzeko [4,5,6].
Medikuntzako graduko hezkuntzan SDH irakastearen garrantzia oso ezaguna da [4,5,7], baina SDH hezkuntzarekin lotutako erronka ugari ere badaude.Medikuntzako ikasleentzat, SDH gaixotasun biologikoen bideekin lotzearen garrantzia [8] ezagunagoa izan daiteke, baina SDH hezkuntzaren eta prestakuntza klinikoaren arteko lotura mugatua izan daiteke oraindik.American Medical Association Alliance for Accelerating Change Medical Education-en arabera, SDH hezkuntza gehiago ematen da graduko medikuntzako lehen eta bigarren urteetan hirugarren edo laugarren urteetan baino [7].Estatu Batuetako medikuntza-eskola guztiek ez dute SDH maila klinikoan irakasten [9], ikastaroen iraupena aldatu egiten da [10] eta ikastaroak hautazkoak izaten dira [5, 10].SDH gaitasunei buruzko adostasun falta dela eta, ikasleen eta programen ebaluazio-estrategiak aldatu egiten dira [9].SDH hezkuntza graduko medikuntzako hezkuntzan sustatzeko, beharrezkoa da SDH proiektuak ezartzea graduko medikuntzako azken urteetan eta proiektuen ebaluazio egokia egitea [7, 8].Japoniak ere aitortu du SDH hezkuntzaren garrantzia medikuntza hezkuntzan.2017an, SDH hezkuntza froga medikuntzako irakaskuntzaren oinarrizko curriculumean sartu zen, medikuntzako ikasketak amaitzean lortu beharreko helburuak argituz [11].Hori gehiago azpimarratzen da 2022ko berrikuspenean [12].Hala ere, SDH irakasteko eta ebaluatzeko metodoak ez dira oraindik ezarri Japonian.
Gure aurreko ikerketan, medikuntzako ikasle nagusien txostenen eta haien prozesuak isladatu genuen SDH proiektuaren ebaluazioa ebaluatuz, komunitatean oinarritutako hezkuntza medikuntzako (CBME) ikastaro batean [13] Japoniako unibertsitate batean.SDH ulertzea [14].SDH ulertzeak ikaskuntza eraldatzailea eskatzen du [10].Ikerketa, gurea barne, ikasleen hausnarketetan zentratu da SDH proiektuak ebaluatzeari buruz [10, 13].Eskaintzen genituen hasierako ikastaroetan, ikasleek SDHren elementu batzuk beste batzuk baino hobeto ulertzen omen zituzten, eta SDHri buruzko pentsamendu maila nahiko baxua zen [13].Ikasleek SDH-ren ulermena sakondu zuten komunitateko esperientzien bidez eta eredu medikoari buruzko ikuspegiak bizitza eredu batean eraldatu zituzten [14].Emaitza hauek baliotsuak dira SDH hezkuntzarako curriculum estandarrak eta horien ebaluazioa eta ebaluazioa guztiz finkatuta ez daudenean [7].Hala ere, gutxitan ematen dira graduko SDH programen luzetarako ebaluazioak.SDH programak hobetzeko eta ebaluatzeko prozesu bat koherentziaz frogatzen badugu, SDH programak hobeto diseinatzeko eta ebaluatzeko eredu gisa balioko du, eta horrek graduko SDHrako estandarrak eta aukerak garatzen lagunduko du.
Azterketa honen helburua izan zen Medikuntzako ikasleentzako SDH hezkuntza-programaren etengabeko hobekuntza-prozesua frogatzea eta CBME ikastaro batean SDH hezkuntza-programaren luzetarako ebaluazioa egitea, ikasleen txostenetako hausnarketa-maila ebaluatuz.
Azterketak ikuspegi induktibo orokorra erabili zuen eta proiektuaren datuen azterketa kualitatiboa egin zuen urtero hiru urtez.CBME curriculumaren barruan SDH programetan matrikulatutako mediku ikasleen SDH txostenak ebaluatzen ditu.Indukzio orokorra datu kualitatiboak aztertzeko prozedura sistematikoa da, non analisia ebaluazio-helburu espezifikoetatik gidatu daitekeen.Helburua da ikerketaren aurkikuntzak datu gordinak berezkoak diren gai maiz, nagusi edo garrantzitsuetatik ateratzea, ikuspegi egituratu batek aurrez zehaztu beharrean [15].
Tsukuba Unibertsitateko Medikuntza Eskolako bosgarren eta seigarren urteko medikuntzako ikasleak izan ziren azterketako parte-hartzaileak, 2018ko irailetik 2019ko maiatza bitartean (2018-19).2020ko martxoa (2019-20) edo 2020ko urrian eta 2021eko uztailean (2020-21).
4 asteko CBME ikastaroaren egitura gure aurreko ikasketekin parekoa zen [13, 14].Ikasleek CBME bosgarren edo seigarren urtean egiten dute Medikuntzarako Sarrera ikastaroaren barruan, osasun-arloko profesionalei oinarrizko ezagutzak irakasteko diseinatuta dagoena, osasunaren sustapena, profesionaltasuna eta lanbide arteko lankidetza barne.CBME curriculumaren helburuak ikasleak hainbat ingurune klinikotan arreta egokia eskaintzen duten familia-medikuen esperientziak ezagutaraztea dira;tokiko osasun-sistemako herritarrei, pazienteei eta familiei osasun kezkak jakinarazi;eta arrazoiketa klinikorako trebetasunak garatzea..4 astean behin 15-17 ikaslek egiten dute ikastaroa.Txandaketetan aste 1 komunitate-ingurunean, 1-2 aste komunitateko klinika edo ospitale txiki batean, aste 1 arte komunitateko ospitale batean eta aste 1 unibertsitateko ospitale bateko familia-medikuntza sail batean.Lehenengo eta azken egunetan, ikasleak unibertsitatean biltzen dira hitzaldietara eta talde-eztabaidetara joateko.Lehenengo egunean, irakasleek ikastaroaren helburuak azaldu zizkieten ikasleei.Ikasleek ikastaroaren helburuekin lotutako azken txostena aurkeztu beharko dute.Hiru oinarrizko irakaslek (AT, SO eta JH) CBME ikastaro eta SDH proiektu gehienak planifikatzen dituzte.Programa oinarrizko irakasleek eta 10-12 irakasle osagarriek ematen dute, unibertsitateko graduko irakaskuntzan parte hartzen duten bitartean CBME programak ematen dituzten bitartean familia-mediku praktikatzaile gisa edo CBME ezagutzen ez duten mediku fakultatibo gisa.
CBME ikastaroan SDH proiektuaren egiturak gure aurreko ikerketen egiturari jarraitzen dio [13, 14] eta etengabe aldatzen da (1. irudia).Lehenengo egunean, ikasleek SDH hitzaldi praktiko batean parte hartu zuten eta SDH lanak burutu zituzten 4 asteko txandan.Praktiketan zehar ezagututako pertsona edo familia bat hautatzeko eta informazioa biltzeko eskatu zitzaien ikasleei, osasunean eragin dezaketen faktore posibleak kontuan hartzeko.Osasunaren Mundu Erakundeak Solid Facts Bigarren Edizioa [15], SDH lan-fitxak eta laginak osaturiko fitxak eskaintzen ditu erreferentzia-material gisa.Azken egunean, ikasleek SDH kasuak aurkeztu zituzten talde txikietan, talde bakoitza 4-5 ikaslez eta irakasle batek osatuta.Aurkezpenaren ostean, ikasleei CBME ikastaroaren amaierako txostena aurkeztea arduratu zitzaien.4 asteko txandan zehar izandako esperientzia deskribatzeko eta erlazionatzeko eskatu zitzaien;1) osasun-profesionalek SDH ulertzearen garrantzia eta 2) bete beharreko osasun publikoaren eginkizuna laguntzeko duten papera azaltzeko eskatu zitzaien.Ikasleei txostena idazteko argibideak eta txostena ebaluatzeko moduari buruzko informazio zehatza eman zitzaien (material osagarria).Ikasleen ebaluazioetarako, gutxi gorabehera 15 irakaslek (oinarrizko irakasleek barne) txostenak ebaluatu zituzten ebaluazio irizpideen arabera.
Tsukuba Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko CBME curriculumeko SDH programaren ikuspegi orokorra 2018-19 ikasturtean, eta SDH programaren hobekuntza eta irakasleen garapenaren prozesua 2019-20 eta 2020-21 ikasturteetan.2018-19 planari dagokio 2018ko urritik 2019ko maiatzera, 2019-20 2019-20 2019ko urritik 2020ko martxora eta 2020-21 2020ko urritik 2021eko ekainera. SDH: Osasunaren determinatzaile sozialak, COVID-19: koronabirusaren gaixotasuna 2019
2018an martxan jarri zenetik, etengabe aldatu dugu SDH programa eta irakasleen garapena eskaini dugu.Proiektua 2018an hasi zenean, berau garatu zuten oinarrizko irakasleek irakasleen garapenerako hitzaldiak eman zizkieten SDH proiektuan parte hartuko zuten beste irakasleei.Fakultatea garatzeko lehen hitzaldia SDH eta ikuspegi soziologikoetan zentratu zen ingurune klinikoetan.
2018-19 ikasturtean proiektua amaitu ostean, irakasleen garapen bilera bat egin genuen proiektuaren helburuak eztabaidatu eta berresteko eta horren arabera proiektua aldatzeko.2019-20 ikasturteko programarako, 2019ko irailetik 2020ko martxora bitartean, dinamizatzaileen gidak, ebaluazio-inprimakiak eta irizpideak eman genizkien Fakultateko Koordinatzaileei SDH Gai-taldeen aurkezpenak azken egunean egiteko.Taldeko aurkezpen bakoitzaren ostean, talde-elkarrizketak egin genituen irakasle koordinatzailearekin, programaren inguruan hausnartzeko.
Programaren hirugarren urtean, 2020ko irailetik 2021eko ekainera arte, SDH hezkuntza programaren helburuak eztabaidatzeko irakasleen garapen bilerak egin genituen azken txostena erabiliz.Aldaketa txikiak egin ditugu azken txostena esleitzeko eta ebaluatzeko irizpideetan (material osagarria).Eskaerak eskuz aurkezteko eta azken eguna baino lehen aurkezteko formatua eta epeak ere aldatu ditugu elektronikoki artxibatzeko eta espedientearen 3 eguneko epean.
Txostenean zehar gai garrantzitsuak eta komunak identifikatzeko, SDH deskribapenak zenbateraino islatu ziren eta aipatutako faktore faktiko sendoak atera genituen.Aurreko berrikuspenek [10] hausnarketa hezkuntza- eta programen ebaluazio-modutzat hartu dutenez, ebaluazioan zehaztutako hausnarketa-maila SDH programak ebaluatzeko erabil zitekeela zehaztu genuen.Hausnarketa testuinguru ezberdinetan ezberdin definitzen dela kontuan hartuta, medikuntza-hezkuntzaren testuinguruan hausnarketaren definizioa hartzen dugu "esperientziak aztertzeko, zalantzan jartzeko eta berreraikitzeko prozesu gisa, hauek ikaskuntza helburuetarako ebaluatzeko asmoz"./edo hobetu praktika”, Aronsonek deskribatzen duen moduan, Mezirow-en hausnarketa kritikoaren definizioan oinarrituta [16].Gure aurreko ikerketan bezala [13], 2018-19, 2019-20 eta 2020-21 4 urteko epea.azken txostenean, Zhou deskribatzaile, analitiko edo islatzaile gisa sailkatu zen.Sailkapen hau Reading-eko Unibertsitateak deskribatutako idazketa-estilo akademikoan oinarritzen da [17].Hezkuntza-ikasketa batzuek gogoeta-maila antzeko moduan baloratu dutenez [18], ikerketa-txosten honetan hausnarketa-maila ebaluatzeko sailkapen hori erabiltzea egokia dela zehaztu dugu.Txosten narratiboa kasu bat azaltzeko SDH esparrua erabiltzen duen txostena da, baina faktoreen integraziorik ez dagoenean. Txosten analitikoa SDH faktoreak integratzen dituen txostena da.Hausnarketa Sexu-txostenak egileek SDHri buruz duten pentsamenduei buruz gehiago hausnartzen duten txostenak dira.Kategoria horietako batean sartzen ez ziren txostenak ebaluatu ezin diren moduan sailkatu ziren.Solid Facts sisteman oinarritutako eduki-analisia erabili dugu, 2. bertsioan, txostenetan deskribatutako SDH faktoreak ebaluatzeko [19].Azken txostenaren edukiak bat datoz programaren helburuekin.Ikasleei beren esperientziei buruz hausnartzeko eskatu zitzaien, osasun-profesionalek SDH ulertzeak eta beren eginkizuna duten garrantzia azaltzeko.gizartean.SOk txostenean deskribatutako islapen maila aztertu zuen.SDH faktoreak kontuan hartu ondoren, SO, JH eta AT kategoriako irizpideak eztabaidatu eta baieztatu zituzten.SOk analisia errepikatu zuen.SO, JH eta AT-k sailkapenean aldaketak eskatzen zituzten txostenen azterketa gehiago eztabaidatu zuten.Txosten guztien analisian behin betiko adostasuna lortu zuten.
Guztira 118, 101 eta 142 ikaslek hartu dute parte SDH programan 2018-19, 2019-20 eta 2020-21 ikasturteetan.35 (%29,7), 34 (%33,7) eta 55 (%37,9) emakumezko ikasle izan ziren, hurrenez hurren.
2. irudiak hausnarketa-mailen banaketa urteka erakusten du gure aurreko azterketarekin alderatuta, zeinak 2018-19 urteetan ikasleek idatzitako txostenetako hausnarketa-mailak aztertu baitzituzten [13].2018-2019an, 36 (% 30,5) txosten narratibo gisa sailkatu ziren, 2019-2020an - 48 (% 47,5) txosten, 2020-2021 - 79 (% 54,5).2018-2019an 9 (%7,6) txosten analitiko, 2019-20an 24 (%23,8) eta 2020-21ean 52 (%35,9).2018-19an 2 (%1,7) hausnarketa txostenak, 6 (%5,9) 2019-20an eta 7 (%4,8) 2020-21ean.71 txosten (% 60,2) 2018-2019an, 23 txosten (% 22,8) 2019-2020an sailkatu ziren.eta 7 txosten (%4,8) 2020–2021.Ebaluatu ezin den moduan sailkatuta.1. taulak hausnarketa-maila bakoitzerako txosten adibide batzuk eskaintzen ditu.
2018-19, 2019-20 eta 2020-21 ikasturteetan eskainitako SDH proiektuen ikasleen txostenetan islada-maila.2018-19 planari dagokio 2018ko urritik 2019ko maiatzera, 2019-20 2019ko urritik 2020ko martxora eta 2020-21 2020ko urritik 2021eko ekainera bitarteko planari dagokio. SDH: Osasunaren Gizarte Determinatzaileak
Txostenean deskribatutako SDH faktoreen ehunekoa 3. irudian ageri da. Txostenetan deskribatutako faktoreen batez besteko kopurua 2,0 ± 1,2 izan zen 2018-19an, 2,6 ± 1,3 2019-20an.eta 3,3 ± 1,4 2020-21ean.
2018-19, 2019-20 eta 2020-21 txostenetan Faktore Solidoen Markoan (2. Edizioa) faktore bakoitza aipatzen dutela jakinarazi duten ikasleen ehunekoa.2018-19 aldia 2018ko urritik 2019ko maiatzera, 2019-20 2019ko urritik 2020ko martxora eta 2020-21 2020ko urritik 2021eko ekainera, hauek dira eskemaren datak.2018/19 ikasturtean 118 ikasle izan ziren, 2019/20 ikasturtean – 101 ikasle, 2020/21 ikasturtean – 142 ikasle.
Medikuntzako graduko ikasleentzako SDH hezkuntza programa bat sartu genuen beharrezko CBME ikastaro batean eta programaren hiru urteko ebaluazioaren emaitzak aurkeztu genituen ikasleen txostenetan SDH isladaren maila ebaluatuz.Proiektua gauzatu eta etengabe hobetzen 3 urte igaro ondoren, ikasle gehienek SDH deskribatu eta SDHren faktore batzuk txosten batean azaldu ahal izan zituzten.Bestalde, ikasle gutxi batzuk baino ez ziren gai SDHri buruzko gogoeta-txostenak idatzi.
2018-19 ikasturtearekin alderatuta, 2019-20 eta 2020-21 ikasturteetan txosten analitikoen eta deskribatzaileen proportzioa pixkanaka handitu zen, eta ebaluatu gabeko txostenen proportzioa nabarmen murriztu zen, eta hori hobekuntzaren ondorioz izan daiteke. programa eta irakasleen garapena.Irakasleen garapena funtsezkoa da SDH hezkuntza-programetarako [4, 9].Etengabeko garapen profesionala eskaintzen diegu programan parte hartzen duten irakasleei.2018an programa abian jarri zenean, Japoniako Lehen Mailako Arreta Elkarteak, Japoniako familia-medikuntza eta osasun publikoko elkarte akademikoetako batek, SDHri buruzko adierazpen bat argitaratu berri zuen Japoniako lehen mailako arretako medikuentzat.Hezitzaile gehienek ez dute SDH terminoa ezagutzen.Proiektuetan parte hartuz eta ikasleekin kasuen aurkezpenen bidez elkarrekintzan arituz, irakasleek SDHren ulermena sakondu zuten pixkanaka.Horrez gain, irakasleen etengabeko garapen profesionalaren bidez SDH programen helburuak argitzeak irakasleen kualifikazioak hobetzen lagun dezake.Hipotesi posible bat da denborarekin programa hobetu egin dela.Planifikatutako hobekuntza horiek denbora eta esfortzu handia eskatu dezakete.2020-2021 planari dagokionez, COVID-19 pandemiak ikasleen bizitzan eta hezkuntzan izan duen eragina [20, 21, 22, 23] ikasleek SDH beren bizitzan eragiten duten arazo gisa ikus dezakete eta SDHri buruz pentsatzen lagun diezaieke.
Txostenean aipatzen diren SDH faktoreen kopuruak gora egin badu ere, faktore ezberdinen intzidentzia aldatu egiten da, praktika-ingurunearen ezaugarriekin erlazionatuta egon daitekeena.Gizarte laguntza-tasa altuak ez dira harritzekoa dagoeneko arreta medikoa jasotzen duten pazienteekin maiz kontaktua izanda.Garraioa ere maiz aipatu zen, eta hori izan daiteke CBME guneak aldirietako edo landa eremuetan kokatuta daudelako, non ikasleek benetan garraio baldintza deserosoak izaten dituzten eta ingurune horretako pertsonekin elkarreragiteko aukera duten.Estresa, isolamendu soziala, lana eta elikadura ere aipatu ziren, ikasle gehiagok praktikan biziko dituztenak.Bestalde, gizarte-desberdintasunak eta langabeziak osasunean duen eragina ulertzea zaila izan daiteke azterketa-aldi labur honetan.Ikasleek praktikan aurkitzen dituzten SDH faktoreak praktika-eremuaren ezaugarrien araberakoak izan daitezke.
Gure azterketa baliotsua da, SDH programa etengabe ebaluatzen ari garelako Medikuntzako graduko ikasleei eskaintzen diegun CBME programaren barruan, ikasleen txostenetako hausnarketa maila ebaluatuz.Urte askotan medikuntza klinikoa ikasi duten goi mailako ikasleek mediku ikuspegia dute.Horrela, SDH programek behar dituzten gizarte zientziak beren mediku ikuspegiekin erlazionatuz ikasteko ahalmena dute [14].Horregatik, oso garrantzitsua da ikasle horiei SDH programak eskaintzea.Ikerketa honetan, programaren etengabeko ebaluazioa egin ahal izan dugu, ikasleen txostenetako hausnarketa maila ebaluatuz.Campbell et al.Txostenaren arabera, AEBetako medikuntza-eskolak eta mediku-laguntzaile-programek SDH programak ebaluatzen dituzte inkesten, foku-taldeen edo talde erdiko ebaluazio-datuen bidez.Proiektuen ebaluazioan gehien erabiltzen diren neurketa-irizpideak ikasleen erantzuna eta gogobetetasuna, ikasleen ezagutza eta ikasleen portaera [9] dira, baina oraindik ez da ezarri SDH hezkuntza-proiektuak ebaluatzeko metodo estandarizatu eta eraginkorrik.Azterketa honek programaren ebaluazioan eta etengabeko hobekuntzan egindako aldaketak nabarmentzen ditu eta beste hezkuntza-erakunde batzuetan SDH programak garatzen eta ebaluatzen lagunduko du.
Ikasleen hausnarketa-maila orokorra nabarmen hazi zen ikasketa-aldian zehar, gogoeta-txostenak idazten dituzten ikasleen proportzioa baxua izaten jarraitu da.Baliteke ikuspegi soziologiko osagarriak garatu behar izatea gehiago hobetzeko.SDH programako zereginek ikasleek ikuspegi soziologikoa eta medikoa integratzea eskatzen dute, eta horrek konplexutasunean desberdinak dira mediku ereduarekin alderatuta [14].Goian aipatu dugun bezala, garrantzitsua da Batxilergoko ikasleei SDH ikastaroak ematea, baina hezkuntza-programak antolatzea eta hobetzea mediku-hezkuntzan hasita, ikuspegi soziologiko eta medikoen garapena eta horiek integratzea eraginkorra izan daiteke ikasleen aurrerapenerako.'garatu.SDH ulertzea.Irakasleen ikuspegi soziologikoak gehiago zabaltzeak ikasleen hausnarketa areagotzen lagun dezake.
Prestakuntza honek hainbat muga ditu.Lehenik eta behin, ikasketa-ezarpena Japoniako medikuntza-eskola batera mugatu zen, eta CBME ezarpena Japoniako aldirietako edo landa eremuko eremu batera mugatu zen, gure aurreko ikerketetan bezala [13, 14].Azterketa honen aurrekariak eta aurreko azterlanak zehatz-mehatz azaldu ditugu.Muga hauek izanda ere, nabarmentzekoa da urteetan CBME proiektuetan SDH proiektuen emaitzak erakutsi ditugula.Bigarrenik, azterketa honetan bakarrik oinarrituta, zaila da SDH programetatik kanpo ikaskuntza islatzailea ezartzeko bideragarritasuna zehaztea.Ikerketa gehiago behar dira graduko mediku-heziketan SDHren ikaskuntza gogoetatsua sustatzeko.Hirugarrenik, fakultatearen garapenak programaren hobekuntzan laguntzen duen ala ez galdetzea ikerketa honen hipotesietatik kanpo dago.Irakasleen talde-eraikuntzaren eraginkortasunak azterketa eta proba gehiago behar ditu.
Medikuntzako goi mailako ikasleentzako SDH hezkuntza programaren luzetarako ebaluazioa egin genuen CBME curriculumaren barruan.Ikasleek SDHren ulermena sakontzen jarraitzen dutela erakusten dugu, programa heldu ahala.SDH programak hobetzeak denbora eta esfortzua eskatu dezake, baina irakasleek SDH ulertzea areagotzea helburu duen irakasleen garapena eraginkorra izan daiteke.Ikasleek SDHren ulermena are gehiago hobetzeko, baliteke gizarte zientzietan eta medikuntzan integratuta dauden ikastaroak garatu behar izatea.
Oraingo azterketan zehar aztertutako datu guztiak dagokion egilearen eskura daude arrazoizko eskaerarekin.
Munduko Osasun Erakundea.Osasunaren determinatzaile sozialak.Hemen eskuragarri: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.2022ko azaroaren 17an kontsultatua
Braveman P, Gottlieb L. Osasunaren determinatzaile sozialak: kausen kausak aztertzeko garaia da.Osasun Publikoko Txostenak 2014;129: 19–31.
2030 Pertsona osasuntsuak.Osasunaren determinatzaile sozialak.Hemen eskuragarri: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.2022ko azaroaren 17an kontsultatua
Osasuneko Profesionalak Prestatzeko Batzordea, Osasunaren Gizarte Determinatzaileei Abordatzeko, Osasun Globalaren Batzordea, Medikuntza Institutua, Zientzia, Ingeniaritza eta Medikuntza Akademia Nazionalak.Osasuneko profesionalak prestatzeko sistema, osasunaren determinatzaile sozialei aurre egiteko.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Osasunaren determinatzaile sozialak medikuntzako graduondoko hezkuntzan integratzea: ekintzarako deia.Medikuntza Zientzien Akademia.2018;93(2):159–62.
Kanadako Mediku eta Zirujauen Errege Elkargoa.CanMEDS-en egitura.Hemen eskuragarri: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.2022ko azaroaren 17an kontsultatua
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Addressing social determinants of health in graduate education curriculums Medical Education: Research Report.Goi-mailako medikuntzako irakaskuntzaren praktika.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Osasunaren determinante sozialak medikuntzan irakasteko hamabi aholku.Medikuntzako irakaskuntza.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Osasun-hezkuntzaren gizarte-determinatzaileen ebaluazioa eta ebaluazioa: AEBetako medikuntza-eskolen eta mediku laguntzaile-programen inkesta nazionala.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Osasunaren determinatzaile sozialen irakaskuntza medikuntzako graduondoko hezkuntzan: esparruaren berrikuspena.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Hezkuntza, Kultura, Kirol, Zientzia eta Teknologia Ministerioa.Medikuntza-hezkuntzaren oinarrizko curriculum-eredua 2017an berrikusia. (Japoniar hizkuntza).Hemen eskuragarri: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Kontsulta: 2022ko abenduaren 3a
Hezkuntza, Kultura, Kirol, Zientzia eta Teknologia Ministerioa.Medikuntzako Hezkuntza Ereduaren Oinarrizko Curriculuma, 2022ko Berrikuspena.Hemen eskuragarri: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Kontsulta: 2022ko abenduaren 3a
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ikasleek osasunaren determinatzaile sozialen ulermena komunitatean oinarritutako ikastaro batean: datu kualitatiboen analisirako ikuspegi induktibo orokorra.BMC Medikuntza Hezkuntza.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Nola ikasten dute medikuntza ikasleek SDH gizartean?Ikerketa kualitatiboa ikuspegi errealista erabiliz.Medikuntzako irakaskuntza.2022:44(10):1165–72.
Tomas doktorea.Ebaluazio kualitatiboko datuak aztertzeko hurbilketa induktibo orokorra.Nire izena Jay Eval da.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Medikuntza-hezkuntzako maila guztietan ikaskuntza hausnarketarako hamabi aholku.Medikuntzako irakaskuntza.2011;33(3):200–5.
Reading Unibertsitatea.Idazkera deskribatzailea, analitikoa eta gogoetatsua.Hemen eskuragarri: https://libguides.reading.ac.uk/writing.2020ko urtarrilaren 2an eguneratua. 2022ko azaroaren 17an kontsultatua.
Hunton N., Smith D. Reflection in teacher education: definition and implementation.Irakatsi, irakatsi, hezi.1995;11(1):33-49.
Munduko Osasun Erakundea.Osasunaren determinatzaile sozialak: gertaera gogorrak.bigarren edizioa.Hemen eskuragarri: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Kontsulta: 2022ko azaroaren 17a
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Heziketa medikoa eta osasun mentala COVID-19 garaian: bederatzi herrialderen azterketa.Medikuntza Hezkuntzako Nazioarteko Aldizkaria.2022;13:35–46.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-28