"Lehentasuna Ekitateari" serieko atal honetan, medikuntza hezkuntzan, enpleguan eta lidergo aukeretan dauden desberdintasun historiko eta egungoei buruz ikasiko duzu.
Lehentasuna Ekintza Bideo-serieak osasun-arloko ekitateak nola moldatzen duen arreta aztertzen du COVID-19 pandemiaren garaian.
Arretaren estandarra ez dago nola ematen den zehazten, beraz, teleosasun zerbitzuek aurrez aurreko arretaren estandar berberak izan behar dituzte.
2023ko ChangeMedEd®️ Konferentzian, Brian George doktoreak, MS doktoreak, 2023ko Medikuntza Hezkuntzan Aldaketa Bizkortzeko Saria jaso zuen. Informazio gehiago lortzeko.
Osasun-sistemen zientzia medikuntza-eskoletan sartzeak lehenik eta behin leku bat aurkitzea esan nahi du. Ikasi gehiago hori egin duten medikuntza-irakasleengandik.
AMAren eguneraketek medikuen eta pazienteen bizitzan eragina duten osasun-gai ugari jorratzen dituzte. Ezagutu nola aurkitu egoitza-programa arrakastatsu baten sekretua.
AMAren eguneraketek medikuen eta pazienteen bizitzan eragina duten osasun-gai ugari jorratzen dituzte. Ezagutu nola aurkitu egoitza-programa arrakastatsu baten sekretua.
Ikasleen maileguen ordainketa-etenaldia amaitu da. Jakin ezazu zer esan nahi duen honek medikuentzat eta zer aukera dituzten.
Nola sor dezake medikuntza ikasle edo egoiliar batek poster aurkezpen bikaina? Lau aholku hauek abiapuntu bikaina dira.
AMAk CMSri: Berehalako neurriak hartu medikuek 2024an MIPS ordainketa-doikuntzak ez jasotzeko, 2022ko MIPS errendimenduan eta Medicare ordainketa-erreformaren alde egiten duen azken eguneratzean identifikatutako beste datu batzuetan oinarrituta.
Ikasi nola gomendatzen dituen CCB-k AMAren Konstituzio eta Estatutuetan aldaketak eta nola laguntzen duen AMAren hainbat atalen arauak, erregelamenduak eta prozedurak berrikusten.
Aurkitu xehetasunak eta izena emateko informazioa Mediku Gazteen Atalaren (YPS) bilera eta ekitaldietarako.
Aurkitu 2023ko YPS Erdi Mailako Bilerarako agenda, dokumentuak eta informazio gehigarria azaroaren 10ean, National Harbor-eko (Maryland) Gaylord National Resort and Convention Center-en.
2024ko Amerikako Medikuntza Elkartearen Medikuntza Ikasleen Aldeko Konferentzia (MAC) 2024ko martxoaren 7tik 8ra egingo da.
Sepsisaren funtsezko elementuak: Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) webinar serieko azken webinarrak sepsiaren inguruko hezkuntzak osasun-langileen kontratazioan duen eragina aztertzen du. Izena eman.
AMAren eguneraketek medikuen, egoiliarren, medikuntza ikasleen eta pazienteen bizitzan eragina duten osasun-gai sorta bat jorratzen dute. Entzun mediku adituen iritziak, kontsulta pribatuetatik eta osasun-sistemako buruetatik hasi eta zientzialari eta osasun publikoko funtzionarioetaraino, COVID-19ari, medikuntza-hezkuntzari, defentsa-arlokoei, nekeari, txertoei eta gehiagori buruz.
Gaurko AMA Albisteetan, Gerald Harmon AMAko presidente ohiak, MD, mediku langileen eskasia eta mediku zaharragoen balioa eztabaidatzen ditu. Harmon doktoreak Hego Carolinako Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko dekano gisa Columbian duen kargu berriari, Pawleys Island-eko (Hego Carolina) Tidelands Health-eko gai medikoetako presidenteorde gisa duen lanari eta medikuntza arloan mediku gisa nabigatzeko zer behar den buruzko bere gogoetak partekatzen ditu. Aktibo egoteko aholkuak. 65 urtetik gorako medikuak. Aurkezlea: Todd Unger AMAko Esperientzia Burua.
Pandemia garaian medikuen alde borrokatu ondoren, Amerikako Medikuen Elkarteak hurrengo erronka ezohikoa hartzen ari da: nazioak medikuekiko duen konpromisoa berrestea.
Unger: Kaixo eta ongi etorri AMAren bideo eta podcast eguneratuetara. Gaur, langileen eskasiaz eta mediku zaharren garrantziaz ari gara hizketan arazo hau konpontzeko. Gai hau Gerald Harmon doktoreak aztertzen du hemen, Hego Carolinako Columbiako (Hego Carolina) Hego Carolinako Medikuntza Fakultateko dekano interinoak eta AMAko presidente ohiak, edo bere hitzetan, "berrezartutako AMAko presidenteak". Todd Unger naiz, AMA Chicagoko Esperientzia Zuzendari Nagusia. Harmon doktorea, atsegin handiz ezagutzeaz. Zer moduz zaude?
Harmon doktorea: Todd, galdera interesgarria da hori. AMAko Berreskuratze-buru gisa dudan rolaz gain, rol berri bat aurkitu dut. Hilabete honetan bertan, nire ibilbide profesionalean rol berri bati ekin diot, Hego Carolinako Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko Osasun Sistemako Zientzialari Nagusi eta Dekano Interino gisa, Columbian (Hego Carolina).
Harmon doktorea: Beno, berri handia da hori. Ustekabeko karrera aldaketa izan zen niretzat. Norbaitek nirekin harremanetan jarri zen bere gaitasun eta itxaropenen inguruan. Niretzat hau zeruan egindako bikotea dela iruditzen zait, zeruan egindako bikotea ez bada behintzat izarren artean.
Unger: Beno, ziur nago zure curriculuma aztertu zutenean, zure lorpen batzuekin harrituta geratu zirela. 35 urtez familiako medikua izan zara, Estatu Batuetako Aire Armadako Kirurgialari Nagusi Laguntzailea, Guardia Nazionaleko Kirurgialari Nagusia eta, noski, duela gutxi, AMAko presidentea. Ez da borrokaren erdia ere. Erretiroa hartzeko eskubidea irabazi duzu, zalantzarik gabe, baina kapitulu berri bat hasten ari zara. Zerk eragiten du hori?
Harmon doktorea: Uste dut nire bizitzako esperientziak besteekin partekatzeko aukera oraindik dudala konturatu nintzela. "Doktore" hitza latinetik dator eta "eraman edo irakatsi" esan nahi du. Benetan uste dut oraindik irakatsi, nire bizitzako esperientziak partekatu eta hezkuntza eta orientazioa (orientazioa ez bada) eman diezaiekedala prestakuntzan dauden mediku belaunaldi bati eta baita praktikatzen ari diren medikuei ere. Beraz, egia izateko onegia zen ikerketa laguntzaile rol bat hartzea nire irakaskuntza klinikoko gaitasunak mantenduz. Beraz, ezin nuen aukera hau baztertu.
Harmon doktorea: Beno, errektoreordearen rola inoiz bizi izan ez dudan zerbait da. Unibertsitateko irakaslea nintzen eta klaseak ematen nituen (literalki irakasten nuen) aurrez aurre, ikasleei, egoiliarrei eta beste osasun-profesional batzuei (erizainei, erradiologoei, ekografialariei, mediku laguntzaileei) notak eta idatzizko ebaluazioak eman beharrean. Nire 35-40 urteko praktika gehienetan, irakaslea izan nintzen, irakasle praktikoa. Beraz, rol hau ez zait arrotza.
Ezin da gutxietsi akademiaren erakargarritasuna. Ikasten ari naiz – analogia hau ez dut suhiltzaileen mahuka batekin erabiltzen, baizik eta ontzi-brigadekin. Jendeari informazio zati bana irakasteko eskatzen diet. Beraz, sail batek bere ontzia ekartzen du, beste sail batek bere ontzia ekartzen du, zuzendariak bere ontzia ekartzen du. Orduan, ontzi bat hartu nuen suhiltzaileen mahuka batekin gainezka egin eta ito beharrean. Horrela, datu-puntuak pixka bat kontrola ditzaket. Hurrengo astean beste ontzi batekin saiatuko gara.
Unger: Harmon doktorea, hemen kapitulu berri bat irekitzeko erabiltzen dituzun baldintzak interesgarriak dira. Aldi berean, badakigu mediku askok erretiroa goiz hartzea edo bizkortzea aukeratzen dutela pandemia dela eta. Ikusi edo entzun al duzu horrelakorik gertatzen zure lankideen artean?
Harmon doktorea: Bai, joan den astean ikusi nuen, Todd. Pandemiaren erdialdeko datuak ditugu, ziurrenik AMAren 2021-2022 datuen inkesta, eta horrek erakusten du % 20k, edo bost medikutik batek, erretiroa hartuko zutela esan zutela. Hurrengo 24 hilabeteetan erretiratuko dira. Hori ikusten dugu beste osasun-profesional batzuen artean, batez ere erizainen artean. Erizainen % 40k (bostetik bik) esan zuten nire erizaintza klinikoko lana hurrengo bi urteetan utziko nuela.
Beraz, bai, esan bezala, hau ikusi nuen joan den astean. Erdi mailako mediku batek erretiroa iragarri zuen. Kirurgialaria da, 60 urte ditu. Esan zuen: Praktika aktiboa uzten ari naiz. Pandemia honek gauzak nire praktika baino serioago hartzen irakatsi dit. Egoera ekonomiko onean nago. Etxeko arloan, denbora gehiago eman behar du bere familiarekin. Beraz, erabat erretiroa hartzea erabaki zuen.
Beste lankide on bat daukat familia-medikuntzan. Izan ere, bere emaztea etorri zitzaidan duela hilabete batzuk eta esan zidan: "Badakizu, pandemia honek estres handia eragin dio gure familiari". X doktoreari, bere senarrari eta nire kontsultako lankide bati eskatu nien dosia jaisteko. Bulegoan denbora gehiago ematen duelako. Etxera itzuli zenean, ordenagailuan eseri eta denborarik ez zuen ordenagailuko lan guztia egiten zuen. Paziente kopuru handia ikusten lanpetuta zegoen. Beraz, murrizten du. Familiaren presiopean zegoen. Bost seme-alaba ditu.
Honek guztiak estres handia eragiten die mediku zahar askori, baina ibilbide profesionalaren erdian daudenek, 50 urte edo gehiagokoek, estres arrisku handia dute, gure belaunaldi gazteenek bezala.
Unger: Gutxienez, dagoeneko ikusten ari garen medikuen eskasia egoera konplikatzen du. Izan ere, Amerikako Medikuntza Fakultateen Elkarteak egindako ikerketa batek aurreikusten du medikuen eskasia 124.000ra iritsiko dela 2034rako, eta horrek kontuan hartzen ditu aipatu berri ditugun faktoreen konbinazioa: zahartzen ari den biztanleria eta zahartzen ari diren medikuen langileak.
Landa-populazio handi bati zerbitzua ematen dion familia-mediku ohi gisa, zer iruditzen zaizu honi buruz?
Harmon doktorea: Todd, arrazoi duzu. Medikuen eskasia esponentzialki okerrera doa, edo behintzat logaritmikoki, ez bakarrik batuketa eta kenketa eginez. Medikuak zahartzen ari dira. Hurrengo hamar urteetan, AEBetako pazienteak 65 urte edo gehiago izango direla eta horien % 34k arreta medikoa beharko dutela aipatzen ari gara. Hurrengo hamarkadan, pertsonen % 42tik % 45era bitarteko arreta medikoa beharko dute. Arreta gehiago behar dute. Medikuen eskasia aipatu duzu. Paziente zahar hauek arreta maila handiagoa behar dute, eta asko biztanle gutxiko landa eremuetan bizi dira.
Beraz, medikuak zahartzen diren heinean, erretiroak ez du atzean uzten landa eremuetara joan nahi duten mediku eta osasun-langileen uholde bat, dagoeneko zerbitzu gutxiko eremuetara joan nahi dutenak. Horrela, landa eremuetako egoerak okerrera egingo du esponentzialki. Eremu horretako pazienteak zahartzen ari direla eta landa eremuetako biztanleria ez dela hazten ari dirudi. Ez dugu ikusten osasun-langileen kopurua landa eremu horietara mugitzen denik ere.
Beraz, teknologia berritzaileak, ideia berritzaileak, telemedikuntza eta talde-laguntza asmatu behar ditugu Amerikako landa-eremu ahulen beharrak asetzeko.
Unger: Biztanleria hazten edo zahartzen ari da, eta medikuak ere zahartzen ari dira. Horrek hutsune nabarmena sortzen du. Datu gordinetan ikus dezakezu nolakoa den hutsune hori?
Harmon doktorea: Demagun egungo mediku-baseak 280.000 paziente artatzen dituela. AEBetako biztanleria zahartzen den heinean, % 34koa da orain eta % 42tik % 45era hamar urte barru, beraz, adierazi duzun bezala, uste dut kopuru horiek 400.000 pertsona ingurukoak direla. Beraz, aldea izugarria da. Mediku gehiagoren beharra aurreikusten denez gain, mediku gehiago ere beharko dituzu zahartzen ari den biztanleria artatzen.
Esango dizuet. Ez medikuak bakarrik. Hau erradiologoa da, hau erizaina da, eta erizainak nola erretiratzen diren aipatu gabe. Amerikako landa-eremuko gure ospitale-sistemak gainezka daude: ez dago ekografia-teknikari, erradiologo eta laborategiko teknikari nahikorik. Estatu Batuetako osasun-sistema guztiak dagoeneko ahulduta daude osasun-langile mota guztien eskasiagatik.
Unger: Medikuen eskasiaren arazoa konpontzeko edo konpontzeko, argi dago irtenbide multilateral bat behar dela. Baina hitz egin dezagun zehatzago. Nola uste duzu sartzen direla mediku zaharragoak irtenbide honetan? Zergatik dira bereziki egokiak adinekoen populazioa zaintzeko?
Harmon doktorea: Interesgarria da hori. Uste dut ez dagoela zalantzarik gutxienez sinpatia izango dutela, enpatia izango ez badute ere, datozen pazienteekin. 65 urte edo gehiagoko estatubatuarrek biztanleriaren % 42 osatzen dutela esaten dugun bezala, demografia hori medikuen langileen artean ere islatzen da: medikuen % 42-45ek 65 urte dituzte. Beraz, bizi-esperientzia berdinak izango dituzte. Ulertu ahal izango dute ea artikulazio muskuloeskeletikoen mugapena den, gainbehera kognitiboa edo sentsorial-kognitiboa den, entzumen eta ikusmen mugapena den, edo agian adinarekin dugun komorbilitate bat ere, bihotzeko gaixotasuna, diabetesa...
Nik egindako podcastean nola erakutsi zuen 90 milioi estatubatuarrek prediabetesa dutela, eta horien % 85etik % 90era bitartean ez dakitela diabetesa dutenik ere. Ondorioz, Amerikako biztanleria zahartzen ari denak ere gaixotasun kronikoen zama darama. Medikuen artean sartzen garenean, enpatikoak direla ikusiko duzu, baina bizitzako esperientzia ere badutela. Trebetasun multzo bat dute. Diagnostiko bat nola egin badakite.
Batzuetan gustatzen zait pentsatzea nire adineko medikuek eta nik pentsatu eta diagnostikoak egin ditzakegula teknologia jakin batzuk erabili gabe. Ez dugu pentsatu behar pertsona honek arazo txiki bat badu organo-sistema honekin edo harekin, ez dudala zertan erresonantzia magnetikorik edo PET eskanerrik edo laborategiko probarik egingo. Esan dezaket erupzio hau herpes zosterra dela. Hau ez da kontaktu dermatitisa. Baina 35 edo 40 urte daramatzat pazienteak ikusten, eta horregatik daukat indize psikologiko bat, nik benetako giza adimena deitzen dudana aplikatzen laguntzen didana, ez adimen artifiziala, diagnostikoan.
Beraz, ez ditut proba horiek guztiak egin behar. Era eraginkorragoan aurrez diagnostikatu, tratatu eta lasaitu dezaket zahartzen ari den populazioa.
Unger: Jarraipen bikaina da hau. Teknologiari buruzko gai honi buruz gehiago hitz egin nahi dizut. Mediku Nagusien Dibisioko kide aktiboa zara, mediku nagusiei eragiten dieten gaiei buruzko iritziak adierazten eta gomendioak egiten. Azkenaldian asko ateratzen den gauzetako bat (izan ere, azken asteotan adimen artifizialaren inguruan asko hitz egin dut) mediku zaharragoak teknologia berrietara nola egokituko diren da. Zer iradokizun dituzu honen inguruan? Nola lagun dezake AMAk?
Harmon doktorea: Beno, lehenago ere ikusi nauzu – hitzaldi eta mahai-inguruetan publikoki hitz egin dut – teknologia berri hau bereganatu behar dugu. Ez da desagertuko. Adimen artifizialean ikusten duguna (AMAk termino hau erabiltzen du eta nik ados nago harekin) adimen areagotua da. Izan ere, ez du inoiz ordenagailu hau guztiz ordezkatuko. Makina onenek ere ikasi ezin dituzten epaitzeko eta erabakiak hartzeko gaitasun batzuk ditugu.
Baina teknologia hau menperatu behar dugu. Ez dugu bere aurrerapena atzeratu behar. Ez dugu erabilera atzeratu behar. Ez ditugu gutxiespenez aipatzen ditugun grabazio elektroniko batzuk atzeratu behar. Teknologia berria da hau. Ez da desagertuko. Horrek zaintza zerbitzuen hornidura hobetuko du. Horrek segurtasuna hobetuko du, akatsak murriztuko ditu eta, uste dut, diagnostikoaren zehaztasuna hobetuko du.
Beraz, medikuek hau onartu eta kontrolatu behar dute. Tresna bat da, beste edozer bezala. Estetoskopio bat erabiltzea bezalakoa da, begiak erabiliz, jendea ukitu eta begiratzea. Zure trebetasunen hobekuntza bat da, ez oztopo bat.
Unger: Harmon doktorea, azken galdera. Zein beste modutan jarrai dezakete aktibo beren ibilbide profesionalean pazienteak zaindu ezin dituztela erabakitzen duten medikuek? Zergatik da onuragarria medikuentzat eta lanbidearentzat hain lotura sendoa mantentzea?
Harmon doktorea: Todd, bakoitzak bere erabakiak hartzen ditu bere unibertsoan, bere datuak erabiliz. Beraz, mediku batek bere gaitasunari edo segurtasunari buruzko zalantzak izan ditzakeen arren, ebakuntza-gelan edo anbulatorioan diagnostikoa egiten ari zarenean, ez duzu zertan instrumentazioa edo ebakuntza egiten ari. Badago gorabehera normal bat. Guztiok kezkatu behar dugu honetaz.
Lehenik eta behin, benetan kezkatuta bazaude, zure gaitasun kognitiboak edo fisikoak zalantzan jartzen badituzu, hitz egin lankide batekin. Ez lotsatu. Arazo bera dugu osasun mentalean. Mediku taldeekin hitz egiten dudanean, badakit medikuen nekeaz hitz egiten dugula. Lan arazoez eta zein frustratuta gauden hitz egiten dugu. Gure datuek erakusten dute medikuen % 40 baino gehiagok beren karrera aukerak aztertzen ari zirela; alegia, zenbaki beldurgarria da.
Argitaratze data: 2023ko urriaren 13a